陳靜蕓

永新縣婦幼保健院 （江西永新 343400）

人工流產(chǎn)術(shù)為終止妊娠手段，可給女性身體造成一定損傷。隨著人們對(duì)女性健康關(guān)注度的提高，提高醫(yī)療技術(shù)的安全性具有重要臨床意義[1]。隨著B(niǎo)超技術(shù)的發(fā)展及完善，臨床輔助診治的影響范圍擴(kuò)寬，有研究顯示，在人工流產(chǎn)術(shù)中輔以B超監(jiān)視，有助于提高刮宮完整度，提高手術(shù)精細(xì)度，減少手術(shù)操作對(duì)女性生育功能的影響，并可有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)危險(xiǎn)性[2]。本研究選取52例高危孕婦作為研究對(duì)象，探討B(tài)超監(jiān)視下行人工流產(chǎn)術(shù)在高危孕婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取永新縣婦幼保健院2018年2月至2019年2月接受人工流產(chǎn)術(shù)的52例高危孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組26例。試驗(yàn)組年齡19～45歲，平均（26.35±1.35）歲；平均孕周（7.14±0.53）周。對(duì)照組年齡18～44歲，平均（26.81±1.24）歲；平均孕周（7.01±0.65）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選孕婦均符合臨床對(duì)高危孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕婦自愿或遵醫(yī)囑接受人工流產(chǎn)術(shù)；（2）年齡在18～45歲，具有良好的認(rèn)知功能、閱讀理解能力及語(yǔ)言交流能力；（3）孕婦及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)；（4）治療依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌證孕婦；（2）嚴(yán)重心、腎、肝功能不全孕婦；（3）認(rèn)知功能障礙孕婦或精神類(lèi)疾病孕婦。

1.2 方法

兩組均由同一手術(shù)小組進(jìn)行操作，術(shù)前對(duì)孕婦講解手術(shù)情況，取得孕婦及家屬的理解后開(kāi)展手術(shù)。

對(duì)照組采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前行血常規(guī)、陰道檢查及分泌物檢測(cè)等常規(guī)檢查。陰道檢查主要為白帶常規(guī)檢查，對(duì)陰道內(nèi)的衣原體、支原體及淋球菌等病原體進(jìn)行診斷，還需檢測(cè)有無(wú)霉菌及滴蟲(chóng)，避免手術(shù)時(shí)出現(xiàn)感染，影響再次妊娠。對(duì)孕婦婦科炎癥情況進(jìn)行檢查，診斷孕婦有無(wú)陰道炎、盆腔炎及宮頸炎，炎癥孕婦不可進(jìn)行該手術(shù)，應(yīng)給予對(duì)癥治療后再行人工流產(chǎn)術(shù)，將術(shù)中感染率降至最低。術(shù)前常規(guī)麻醉，指導(dǎo)孕婦平臥，進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用B超（美國(guó)GE四維彩超VOLUSON 730）進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視。術(shù)前常規(guī)麻醉，消毒陰道及宮頸，于腹部借助B超觀察子宮橫切面和縱切面，采用儀器擴(kuò)張宮頸，將吸頭對(duì)準(zhǔn)胚胎的著床處進(jìn)行吸刮處理，通過(guò)B超顯示觀察吸刮情況，檢查子宮內(nèi)膜內(nèi)有無(wú)胚胎殘留，確認(rèn)無(wú)殘留后結(jié)束手術(shù)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷及漏吸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較

試驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（d）試驗(yàn)組 26 11.36±2.65 4.01±0.52 3.11±0.42 28.04±4.51對(duì)照組 26 17.62±3.88 7.85±0.84 5.92±0.61 36.49±6.24 t 6.793 19.820 19.347 5.596 P 0.000 0.000 0.000 0.000術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后出血時(shí)間（d）

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

高危孕婦妊娠時(shí)反應(yīng)較多，多為身體因素導(dǎo)致，臨床多建議采用人工流產(chǎn)術(shù)來(lái)終止妊娠。考慮孕婦身體因素的差異，妊娠終止時(shí)極易導(dǎo)致宮頸內(nèi)部感染及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響手術(shù)質(zhì)量[3]。且人工流產(chǎn)術(shù)為侵入性操作，為避免吸刮不凈，多進(jìn)行多次吸刮，極大損傷子宮生育功能，甚至影響再次妊娠，加之手術(shù)時(shí)間、出血等因素干擾，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，加重孕婦痛苦，對(duì)其身心健康造成負(fù)面影響。高危孕婦生殖系統(tǒng)狀況不佳，不滿20歲女性的生殖系統(tǒng)處于發(fā)育階段，年齡偏大女性的宮頸收縮及擴(kuò)張能力降低，上述類(lèi)別孕婦對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)較大，術(shù)中應(yīng)格外注意其子宮情況[4]。B超監(jiān)視可為手術(shù)醫(yī)師及時(shí)反饋信息，在難以暴露宮頸的情況下了解宮腔內(nèi)情況，提高吸刮完成度，減少手術(shù)對(duì)子宮、宮頸的損傷，提高人工流產(chǎn)術(shù)的安全性[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高危孕婦的人工流產(chǎn)術(shù)中實(shí)施B超監(jiān)視，可有效提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)創(chuàng)傷。