胡芳

贛州市婦幼保健院 （江西贛州 341000）

產婦在分娩的過程中由于受到各種因素的作用，容易出現難以忍受的疼痛感。近年來，隨著產婦對分娩過程中疼痛感的畏懼心理程度不斷加劇，以及對產程時間較長會對胎兒造成損傷等方面的擔心，導致陰道分娩產婦分娩風險明顯增高[1-3]。本研究探討陰道分娩產婦采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀進行干預的臨床價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月在贛州市婦幼保健院產科進行分娩的110名產婦，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組55名。對照組初產婦39名，經產婦16名；年齡19～34歲，平均（26.4±4.9）歲；足月產41名，早產14名；孕周34～42周，平均（40.1±1.3）周；孕次1～7次，平均（1.4±0.5）次。觀察組初產婦36名，經產婦19名；年齡18～35歲，平均（26.2±4.8）歲；足月產43名，早產12名；孕周34～43周，平均（40.4±1.2）周；孕次1～7次，平均（1.6±0.7）次。兩組年齡、孕周、分娩情況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)分娩方式，待產婦宮口開至3 cm后，指導其進入待產室待產，在宮口達到全開狀態(tài)時，進入產房分娩，在等待期間，不對其采取任何特殊的鎮(zhèn)痛措施，幫助產婦取常規(guī)截石位分娩。

觀察組采用LK-D型康樂娩導樂分娩鎮(zhèn)痛儀（助產設備，電源電壓220 V，功耗300 W，輸出工作電壓24 V）進行分娩，在產婦出現規(guī)律性宮縮且宮口開至3 cm后，采用醫(yī)院現有的導樂分娩鎮(zhèn)痛儀配合分娩球對產婦展開科學的、必要的鎮(zhèn)痛干預，并配合產婦選擇自由體位。由1名具有分娩經驗的助產師與產婦家屬配合，共同陪伴產婦；助產師耐心說明各階段的分娩方法，使產婦能夠與助產師充分配合；助產師應努力幫助產婦消除恐懼心理和不良情緒，給予其充分的精神支持；為產婦創(chuàng)造溫馨環(huán)境，并密切監(jiān)測和觀察產程進展情況。在實施導樂陪伴分娩基礎上，采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀實施鎮(zhèn)痛干預，操作前，應首先向產婦講解相關知識，告知其鎮(zhèn)痛儀的使用不會對母嬰產生任何的不良作用，鎮(zhèn)痛儀在使用的過程中會有酥酥麻麻的感覺，這屬于正常現象。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀使用方法：主機背面有4條輸出線，主要有A、B兩個路徑，A路的2條輸出線分別放置在產婦左右手，利用電極片連接，并在合谷、內關兩個穴位進行固定；B路的2條輸出線各有兩級，4個電極與產婦腰背部4個電極片連接，妥善固定。操作期間，依照相應的方法對參數進行適當地調節(jié)，增加肌肉微顫，產生理想的鎮(zhèn)痛感，促進產婦能夠充分耐受。

1.3 臨床評價

（1）不同產程疼痛程度：采用滿分為10分的視覺模擬評分法（VAS）評分標準進行評估，0分為無痛，分數越高疼痛程度越劇烈[4]。（2）產程時間和產后住院時間。（3）對分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿意度：在出院當天讓產婦填寫調查問卷，對滿意度進行評估，滿分為100分，分為不滿意（＜60分）、基本滿意（≥60分且＜80分）、滿意（≥80分），滿意度=（滿意人數＋基本滿意人數）/總人數×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組不同產程疼痛程度比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產程時間和產后住院時間比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間及產后住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不同產程疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組不同產程疼痛程度比較（分，±s）

組別 人數 第一產程 第二產程 第三產程對照組 55 5.37±1.59 7.19±1.04 8.73±0.81觀察組 55 2.26±0.75 3.03±0.81 5.07±0.90 t 13.0062 14.1054 13.8457 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產程時間和產后住院時間比較（±s）

表2 兩組產程時間和產后住院時間比較（±s）

產后住院時間（d）組別 人數 第一產程（min）第二產程（min）第三產程（min）對照組 55 618.54±127.80 64.28±12.06 9.36±1.20 7.55±1.39觀察組 55 398.72±85.34 47.85±10.23 6.27±1.02 4.36±0.75 t 39.6152 24.7350 13.0251 13.2638 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組對分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組對分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿意度比較

3 討論

在分娩過程中如何有效減輕產婦的疼痛感，充分提高產科質量，有效降低剖宮產率，為現階段臨床產科醫(yī)師、廣大產婦高度重視的一個問題。非藥物鎮(zhèn)痛是導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的主要特點，該設備在實際應用過程中通過產生一定頻率的脈沖，對人體雙手穴位產生電刺激，刺激中樞不同腦功能區(qū)域進程，誘發(fā)內源性鎮(zhèn)痛物質阿片肽大量釋放，提升痛閾水平，從而達到有效改善產婦對分娩疼痛程度耐痛力的效果。該鎮(zhèn)痛方式不會對產婦的運動神經產生抑制，且能夠充分避免對腹肌、肛提肌功能造成干擾，提高產婦分娩信心，使其能夠與醫(yī)護人員全力配合，縮短產程時間，提高分娩安全性[6]。

本研究中，采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀進行分娩的觀察組對分娩鎮(zhèn)痛方案及效果的滿意度明顯高于采用傳統(tǒng)方式進行分娩的對照組，且觀察組產程時間、產后住院時間均短于對照組，各產程疼痛程度低于對照組（P＜0.05），充分證明了采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀進行分娩的優(yōu)勢。

總之，陰道分娩產婦采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀進行干預，可以減輕各產程的疼痛程度，縮短產程時間和產后住院時間，提高產婦滿意度。