常 麗，周 麗，黃 秀

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

心內(nèi)科疾病具有病情重、病情變化快和病狀繁復改變和特點，需要一支掌握專業(yè)性技術、有團隊協(xié)作精神、應急性強的護理團隊。新入職的護理人員作為心內(nèi)科的新生力軍和后備力量，是護理團隊建設中的重要組成部分，如何讓新入職護士盡快適應臨床護士角色，提高護理?？浦R水平、操作能力和核心能力，是亟需解決的問題[1]。因此，心內(nèi)科積極采取措施完善新入職護士規(guī)范化培訓方案與考核管理體系，通過對新入職護士規(guī)范化培訓目標、培訓方法、培訓內(nèi)容、培訓考核等方面管理，評價分析新入職護士規(guī)范化培訓考核管理的方式與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年8月心內(nèi)科新入職護士24名作為規(guī)范化培訓組。另選取2014年1月～2016年3月心內(nèi)科新入職護士24名作為入傳統(tǒng)培訓組。兩組護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：均取得護士資格證書，自愿參與本研究；入院后已接受醫(yī)院統(tǒng)一崗前培訓1個月以上，至心內(nèi)科完成輪轉(zhuǎn)培訓工作；均為護理專業(yè)應屆、歷屆畢業(yè)生。排除標準：培訓期間調(diào)入非臨床崗位的護士；培訓期間辭職護士。

1.2 方法

規(guī)范化培訓組，采取規(guī)范化培訓及考核管理干預，傳統(tǒng)培訓組采取常規(guī)傳統(tǒng)培訓及考核管理干預。

1.2.1 培訓目標

首先制訂培訓目標，經(jīng)過專業(yè)培訓，使新入職護士掌握心內(nèi)科科的工作性質(zhì)及工作程序，掌握心內(nèi)科護理的專科基本知識和操作技術以及心血管常見病例及心血管介入的術前術后護理。在培訓中將理論與臨床實踐帶教相接軌。

1.2.2 培訓方式

科室成立帶教小組，制定新入職護士培訓路徑。由護士長擔任帶教組長，護士長為新入職護士安排1名總帶教老師和1名跟崗帶教老師，采用跟班帶教方式。

1.2.3 培訓內(nèi)容

包括入科教育、護理風險管理培訓、專科理論知識和?？萍夹g操作。①入科培訓內(nèi)容包括中醫(yī)藥文化、科室文化、溝通技巧、護理文書、醫(yī)學人文、護理服務、職業(yè)禮儀、院感知識、心理和職業(yè)素質(zhì)等方面內(nèi)容，旨在提高護士的心理適應能力和工作責任心。②護理風險管理：法律法規(guī)、崗位職責、核心制度、護理安全管理、護理風險的識別及處理、風險管理相關技能培訓，如心電圖的辨認、各種心血管疾病的搶救程序等相關風險管理技能，從而提升新入職護士的護理風險意識和能力[2]。③?？评碚撝R：護理文件書寫規(guī)范、護理制度與搶救流程，涵蓋基礎護理知識及?？浦R，特別是本專業(yè)的前沿理論知識和技能及心臟病治療新進展，掌握心內(nèi)科特殊技能和理論知識，使心內(nèi)科新入職護士不僅具有單一的專業(yè)知識，并且有助于提高她們對危重患者病情變化的觀察及判斷能力。④專科操作技術培訓內(nèi)容：對急救和心內(nèi)科?？萍夹g進行強化培訓，培養(yǎng)其獨立工作的能力。根據(jù)護士50項護理操作技術及本科室開展的中醫(yī)適宜技術進行安排，內(nèi)容包括基本的護理操作、臨床上常用的護理操作、各項護理搶救技術、中醫(yī)適宜技術等，采用示教、觀看視頻與練習相結(jié)合的方法進行。

1.2.4 培訓考核

由護士長、帶教老師等組成的考核小組，按照培訓路徑表定期對新入職護士進行理論和實踐操作考核。

1.3 評價方法

1.3.1 理論知識、實踐操作考核成績評估

每個階段結(jié)束后，理論采取筆試考核，成績60分以上為合格。實踐操作采取逐項考核、隨機考核、標準考核相結(jié)合的方式，成績分別為80分.85分、90分以上為合格。

1.3.2 核心能力評估

采用注冊護士核心能力量表對護士進行問卷調(diào)查。量表包括護士?？谱o理能力、思維模式、領導能力、人際相處、教育與咨詢、法律知識、專業(yè)發(fā)展等7個維度，共55個條目，每個條目均為5級評分法，由1～5分，分數(shù)越高，能力越強。采用護士自評的方式，問卷回收率和有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論知識、實踐操作考核成績評估

規(guī)范化培訓組護士實踐操作成績（94.41±2.20）分、理論考核成績（95.28±2.29）分，均優(yōu)于培訓組，分別為[（88.24±2.02）分、（85.52±2.31）分]，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 評估兩組核心能力評分

規(guī)范化培訓組護士7個核心能力指標評分均優(yōu)于傳統(tǒng)培訓組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士核心能力評分評估（±s，分）

表1 兩組護士核心能力評分評估（±s，分）

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 ?？谱o理能力 思維模式 領導能力 人際相處 教育與咨詢 法律知識 專業(yè)發(fā)展 總分規(guī)范化培訓組（n=24） 27.01±1.11 29.14±2.11 26.26±2.13 24.14±2.11 16.55±2.11 26.16±2.40 18.60±2.40 164.12±8.50傳統(tǒng)培訓組（n=24） 24.55±1.21 27.52±1.08 24.10±1.02 22.01±2.55 14.65±1.38 22.08±2.41 17.03±1.22 148.20±9.01

3 討 論

新入職護士培訓是護理專業(yè)在職業(yè)生涯的過程中最初階段，對其今后的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展起了很重要作用，是護理學科發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，也是護理人才梯隊建設的重要任務之一[3]。我院在對新入職護士規(guī)范化培訓過程中改變了傳統(tǒng)的培訓方式。通過培訓，新入職護士熟練掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能，提高護理質(zhì)量和護理水平，實踐能力得到了提升，緩解了新入職護士的身心壓力，對促進人才成長及提高護理服務水平起到了積極推進作用。從而提高其工作滿足感，對新進護士進行行之有效的規(guī)范化培訓與考核干預是使之成為一名高素質(zhì)、專業(yè)化護理人才的關鍵，是提高新入職護士理論知識掌握能力、臨床實踐操作能力及核心能力有效管理方法。