李清杰，王曉曉，龐興輝

（商河縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251600）

口腔頜面部惡性腫瘤屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，臨床通常對該類患者進行手術切除治療，以達到控制病情的目的。該類患者行以切除術后，其口腔頜面組織有一定的缺損，極大地影響著口腔頜面的形態(tài)、功能[1]。因此，本文研究在該類患者手術治療中行以氣管切開術的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的口腔頜面部惡性腫瘤患者52例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者經(jīng)影像學等檢查均符合口腔頜面部惡性腫瘤的診斷標準，根據(jù)患者是否行以氣管切開將其分為研究組與對照組，各26例。全部患者均知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。排除標準：①臨床資料不全者；②合并重要器官疾病者。此外，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準。其中，研究組男14例，女12例，年齡38～75歲，平均（56.85±8.61）歲；對照組男13例，女13例，年齡35～74歲，平均（55.13±8.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行以口腔頜面部惡性腫瘤手術，未行以氣管切開輔助治療，而研究組則根據(jù)患者個體差異不同行以氣管切開術，具體操作情況：術前準備，檢查氣管及其周圍組織的情況，如是否有腫大癥狀、腫瘤等，并確定喉氣管位置；另根據(jù)患者年齡、性別為其準備大小合適的氣管套管。取患者仰臥位，并將其頭部保持正中位，在其環(huán)狀軟骨下1～2橫指處作為中心，消毒鋪巾，還予腎上腺素、利多卡因進行局部浸潤麻醉，多采取縱切口，按照一定生理解剖結構切開皮下組織，并分離氣管前組織，以使氣管暴露出來，并利用帶有局部麻醉的注射器垂直插入氣管內(nèi)，先回抽觀察是否有氣泡，有氣泡則向氣管內(nèi)注入0.5 mL局部麻藥，最后切開氣管環(huán)并插入氣管套管，及時處理創(chuàng)口。

1.3 觀察指標

記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，以比較發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率情況[n（%）]

3 討 論

臨床治療口腔頜面惡性腫瘤的主要方法是外科手術，行以該類手術治療的患者，同期還需采取皮瓣修復手術，均影響著呼吸道周圍組織的正常結構、功能，導致該類患者術后極易出現(xiàn)呼吸困難癥狀，嚴重影響著患者的預后。另外，該類患者術后口腔頜面軟組織存在不同程度的血腫、水腫，亦影響呼吸道通暢。若不及時解除呼吸道梗阻或狹窄癥狀，可能誘發(fā)窒息風險發(fā)生，危及患者性命。在臨床上，通常予該類患者氣管切開術治療，通過切開頸段氣管，以解除呼吸機能失常、喉源性呼吸困難等導致的呼吸困難癥狀[2]。該手術屬于有創(chuàng)手術，在臨床治療中需根據(jù)患者年齡、腫瘤部位和性質(zhì)、皮瓣修復等因素選擇，適當為其進行切開術，可確保臨床治療效果。結果顯示，研究組在口腔頜面惡性腫瘤手術中行氣管切開術，其術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，在口腔頜面惡性腫瘤手術根據(jù)患者病情行以氣管切開術，可提高患者預后治療，值得推廣。