索莎莎，楊敏玲，薛衛(wèi)華，林曉瑩

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

床上浴是指不能自理的患者躺在床上接受他人為其進(jìn)行擦浴[1]。心外ICU收治的大部分都是危重癥患者，患者免疫力低下，容易被感染，切斷傳播途徑是降低感染的途徑之一，通過加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的清潔及消毒， 能夠降低皮膚局部感染的發(fā)生率[2]。傳統(tǒng)的床上擦浴的毛巾和臉盆在監(jiān)護(hù)室封閉的環(huán)境里，容易滋生細(xì)菌，毛巾不方便暴曬消毒，易發(fā)生交叉感染，而且傳統(tǒng)的擦浴易消耗醫(yī)務(wù)人員的體力。隨著科技的快速發(fā)展，越來越多的先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用到臨床造?；颊?，我科于2018年2月引進(jìn)了2%葡萄糖酸氯己定濕巾，該濕巾含有2%葡萄糖酸氯己定，能有效預(yù)防鮑曼不動(dòng)桿菌定值及殺滅醫(yī)院感染常見細(xì)菌，含皮膚保濕劑和護(hù)膚成份，不含酒精、香精、色素與防腐劑[3]。本文旨在研究無盆化擦浴在心外ICU患者中的應(yīng)用效果，為更好的護(hù)理ICU患者提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～12月心外ICU收治的患者120例作為研究對(duì)象，其中，男100例，女20例，平均年齡（54.03±10.31）歲，所選患者均留置有心包縱膈引流管、頸內(nèi)深靜脈和左橈動(dòng)脈。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例，其中，觀察組男50例，女10例，實(shí)施2%葡萄糖酸氯己定濕巾擦浴；對(duì)照組男50例，女10例，實(shí)施傳統(tǒng)擦浴?；颊邔?duì)此調(diào)查均知情同意。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 評(píng)估方法

觀察組：用2%葡萄糖酸氯己定濕巾擦??；對(duì)照組：傳統(tǒng)的臉盆、毛巾、溫水擦浴。以問卷調(diào)查的方式，評(píng)估患者的舒適度、護(hù)理滿意度，其中，氣管插管患者可囑點(diǎn)頭或搖頭。以訪問的方式，評(píng)估工作人員的腰肌勞損情況和工作省時(shí)省力情況。由當(dāng)班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)發(fā)放問卷，收集資料。

1.2.2 2%葡萄糖酸氯己定濕巾擦浴使用方法

2%葡萄糖酸氯己定濕巾一包6片，規(guī)格：19 cm×19 cm。夜班護(hù)士在早晨七點(diǎn)半統(tǒng)一收集每位患者的2%葡萄糖酸氯己定濕巾并做好標(biāo)記，將濕巾微波加熱至40～45℃?zhèn)溆?。早晨八點(diǎn)交接班后，由管床護(hù)士給患者行擦浴。六片濕巾擦身法：頸部/雙肩/胸部雙臂/雙手/腋下腹部及腹股溝右下肢左下肢背部/臀部。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組的患者護(hù)理滿意度情況[n（%）]

表2 兩組的醫(yī)務(wù)人員的省力、省時(shí)情況，腰肌勞損情況

3 討 論

通過對(duì)照組和觀察組的研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患的護(hù)理滿意度明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)護(hù)理工作人員的工作效率提高，腰肌勞損等職業(yè)病情況降低。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大部分患者的思想很前衛(wèi)，愿意接受新鮮事物，這對(duì)我們的研究給予很大幫助。2%葡萄糖酸氯己定濕巾在臨床中的應(yīng)用，不僅給醫(yī)護(hù)人員帶來了方便，也增加了患者對(duì)心外ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得我們?nèi)ネ茝V。

傳統(tǒng)盆浴與無盆化擦浴相比，無盆化擦浴更為舒適，潔凈度更高，患者滿意度高，同時(shí)也給護(hù)理工作人員帶來了便捷，更符合醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，適用于臨床。