時(shí)卉麗 孟宇 趙莉華 李莉華 何路軍

摘要：目的：研究建立血站質(zhì)量巡查制度對(duì)采供血質(zhì)量控制的影響。方法：河北省血液中心在2014年建立血站質(zhì)量巡查制度，按照建立血站質(zhì)量巡查制度對(duì)血站血液采集、制備過(guò)程進(jìn)行管理，并記錄分析在實(shí)施質(zhì)量巡查制度以來(lái)，不同年份采供血醫(yī)護(hù)人員在工作流程中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為情況。結(jié)果：實(shí)施血站質(zhì)量巡查初始階段，血液采集、制備中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為較多，實(shí)施血站質(zhì)量巡查一段時(shí)間后，血液采集、制備中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為出現(xiàn)下降趨勢(shì)。結(jié)論：開展血站質(zhì)量巡查可以有效降低血液采集和制備中可能出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為，因此適用于血站對(duì)采供血過(guò)程監(jiān)管工作的推廣。

關(guān)鍵詞：血站;質(zhì)量管理;質(zhì)量巡查;血液采集制備

血站采供血作為社會(huì)生產(chǎn)服務(wù)的組成環(huán)節(jié)，其重要意義不言而喻[1]，由于采供血工作都是每天從零開始的重復(fù)性工作，不可避免地會(huì)產(chǎn)生差錯(cuò)[2]。近年來(lái)，隨著《血站管理辦法》及《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的頒布與實(shí)施，國(guó)內(nèi)各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)均按要求建立并實(shí)施了質(zhì)量管理體系，血站質(zhì)量管理水平有了較大的進(jìn)步[3]。尤其新法規(guī)實(shí)施后，對(duì)血站的質(zhì)量管理要求提出了更高的要求，對(duì)質(zhì)量的分解更細(xì)化明了[4]。建立在質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)要素和對(duì)應(yīng)條款要求上的血站質(zhì)量巡查制度是以實(shí)際工作為出發(fā)，致力于為獻(xiàn)血志愿者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為臨床提供更安全的血液，讓工作流程更合理化;旨在充分發(fā)揮血站人的潛能，調(diào)動(dòng)了血站全員的積極、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，增加血站工作人員的職業(yè)滿足感及成就感。本文通過(guò)研究建立血站質(zhì)量巡查在降低血液采集、制備過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為，來(lái)驗(yàn)證持續(xù)改進(jìn)血站質(zhì)量管理工作在血液采集質(zhì)量控制中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1資料來(lái)源 ??本次參與研究的資料來(lái)源是2015-2017年度質(zhì)量巡查相關(guān)記錄，巡查對(duì)象包括獻(xiàn)血者招募崗、快速檢測(cè)崗、登錄信息崗、采血崗、成分制備崗等;地點(diǎn)包括血液中心成分科制備間、市區(qū)、縣區(qū)、流動(dòng)采血車所有采血點(diǎn)的工作場(chǎng)所，采取隨機(jī)抽查的方法，由質(zhì)量法規(guī)處質(zhì)量巡查崗工作人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并記錄。

1.2方法 ?按照各年度質(zhì)量巡查計(jì)劃：每季度為一個(gè)巡視周期，每個(gè)巡視周期內(nèi)完成所有采血、制備現(xiàn)場(chǎng)的巡視工作，針對(duì)20個(gè)固定采血點(diǎn)和10個(gè)流動(dòng)采血車采血現(xiàn)場(chǎng)及血液成分加工制備場(chǎng)所，每年累計(jì)巡視100次，分別選取在2015-2017年的巡查資料進(jìn)行分類匯總查看結(jié)果。

2.結(jié)果和應(yīng)用

2.2 建立質(zhì)量差錯(cuò)分析會(huì)制度

在日常質(zhì)量巡查的基礎(chǔ)上每季度定期召開“質(zhì)量差錯(cuò)分析會(huì)”，對(duì)每季度的檢查情況按照“人、機(jī)、料、法、環(huán)”因素進(jìn)行分類梳理，將日常巡查中發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)逐條通報(bào)并體現(xiàn)在每月的質(zhì)量報(bào)告中，按照“河北省血液中心質(zhì)量管理考核細(xì)則”實(shí)施差錯(cuò)管理的獎(jiǎng)懲掛鉤。會(huì)上通過(guò)與各科室負(fù)責(zé)人溝通分析差錯(cuò)形成的原因，及時(shí)采取有效的糾正預(yù)防措施并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，達(dá)到如何進(jìn)行有效規(guī)避的目的，從而有針對(duì)性地優(yōu)化工作流程，從源頭上減少差錯(cuò)事件的發(fā)生。

3討論

無(wú)償獻(xiàn)血是自愿將自身血液奉獻(xiàn)給公益事業(yè)，且不收取報(bào)酬的一種行為。血站一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)對(duì)血液質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，引起一系列的醫(yī)療問(wèn)題，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。必須要把血站的各項(xiàng)工作都落實(shí)，盡量避免出現(xiàn)差錯(cuò)，運(yùn)用科學(xué)、合理、適宜、完善的管理措施，提升血站差錯(cuò)管理的整體水平，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

提高血站質(zhì)量管理水平建立血站質(zhì)量巡查制度是適應(yīng)現(xiàn)代血站創(chuàng)新發(fā)展的一種工作模式，通過(guò)對(duì)血站采供血過(guò)程關(guān)鍵控制點(diǎn)的掌握，羅列出具體的指標(biāo)，作為質(zhì)量巡視檢查內(nèi)容，可了解采供血的具體情況，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，使采供血過(guò)程中產(chǎn)生的不合格得到及時(shí)識(shí)別和控制。從以上匯總數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)施血站質(zhì)量巡查后，血液采集、制備中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為呈逐年下降趨勢(shì)，其中記錄表單的填寫不規(guī)范情況以及各種工作流程中的不規(guī)范操作等人為原因差錯(cuò)改進(jìn)明顯，物料和環(huán)節(jié)方面的差錯(cuò)也在逐步減低，說(shuō)明開展血站質(zhì)量巡查是種有效的監(jiān)督機(jī)制，可以降低血液采集中可能出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為，使得質(zhì)量管理體系在長(zhǎng)期保持和不斷改進(jìn)中呈螺旋上升趨勢(shì)，進(jìn)一步提高質(zhì)量管理活動(dòng)的符合性、有效性。

目前血站質(zhì)量巡查已經(jīng)在血液中心多個(gè)科室發(fā)揮了強(qiáng)大的作用，對(duì)完善工作流程、精簡(jiǎn)工作人員、提高工作效率有著非常好的效果，同時(shí)在優(yōu)化崗位管理、強(qiáng)化實(shí)踐技能、提高人員工作能力方面也發(fā)揮著不可小覷的作用。總之，這種主導(dǎo)以預(yù)防為主持續(xù)改進(jìn)理念的質(zhì)量巡查制度有比較好的應(yīng)用效果，適用于血站管理的推廣。

參考文獻(xiàn)：

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