蔡玉 李德秀

摘要：目的 ?對(duì)微創(chuàng)去腐技術(shù)用于兒童齲齒治療中的療效進(jìn)行研究，為其臨床應(yīng)用和兒童齲齒治療方式的選擇提供指導(dǎo)。方法 ?采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究選取的93例兒童齲齒病例分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例，采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療;對(duì)照組46例，按照傳統(tǒng)治療方案進(jìn)行治療。對(duì)兩研究組的療效、平均治療時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分及安全性等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)和組間比較。結(jié)果 ?觀察組治療成功率為93.6%高于對(duì)照組84.8%的治療成功率（P<0.05）;兩組治療時(shí)間分別為（12.6±2.4）min和（22.3±3.5）min，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組VAS疼痛量表評(píng)分分別為（2.2±0.7）分和（3.8±1.2）分，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)去腐技術(shù)用于兒童齲齒治療中具有療效顯著，治療時(shí)間短，疼痛度低等優(yōu)勢(shì)，用于臨床具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)去腐技術(shù);兒童齲齒;常規(guī)治療;療效;疼痛度

兒童齲齒是臨床常見的口腔疾病，不僅影響患兒的口腔衛(wèi)生，而且影響其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和生長(zhǎng)發(fā)育。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來我國(guó)兒童齲齒患病率明顯上升，其中5歲兒童的齲齒發(fā)病率高達(dá)70.9%。已成為影響兒童健康和發(fā)育的常見病和高發(fā)病[1]。傳統(tǒng)去腐備洞術(shù)雖然能對(duì)齲齒有治療作用，但鉆牙過程中會(huì)伴隨劇烈的疼痛，影響治療的依從性。隨著微創(chuàng)去腐技術(shù)水平的提升，其在齲齒治療中的應(yīng)用率顯著增加，其臨床價(jià)值亦得到研究的證實(shí)。但現(xiàn)階段有關(guān)微創(chuàng)去腐技術(shù)用于兒童齲齒的研究數(shù)據(jù)，尚不足以支持微創(chuàng)去腐技術(shù)在兒童齲齒治療中的應(yīng)用和推廣[2]。研究以93例兒童齲齒病例為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組分別按照微創(chuàng)去腐技術(shù)和傳統(tǒng)治療方案進(jìn)行治療，并對(duì)其療效，疼痛度及安全性等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，旨在證實(shí)微創(chuàng)去腐技術(shù)用于兒童齲齒治療中的價(jià)值，為其臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)論簡(jiǎn)介如下。

1.研究對(duì)象及方法

1.1一般資料

選取2017年11月-2018年1月間我院治療的93例齲齒患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其基本資料如下：（1）觀察組（47例）：①性別：男29例，女18例;②年齡：在4-12歲間，平均（5.6±1.3）歲;③病程：在0.5-1.5年間，平均（1.0±0.3）年;（2）對(duì)照組（46例）：①性別：男28例，女18例;②年齡：在4-11歲間，平均（5.5±1.4）歲;③病程：在0.5-1.6年間，平均（1.1±0.2）年。所有病例均為單個(gè)齲齒，且其選擇符合知情同意和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。就兩組性別、年齡及病程等基本資料進(jìn)行組間比較，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.21對(duì)照組治療

對(duì)照組研究對(duì)象采用傳統(tǒng)去腐備洞術(shù)治療，操作如下：（1）使用高速車針磨除所有齲壞組織，在齲壞組織周圍做預(yù)防性處理;（2）按常規(guī)使用高速牙鉆制作備洞;（3）使用填充材料填充備洞，并清理，結(jié)束治療。

1.22觀察組治療

觀察組研究對(duì)象采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，具體操作如下：（1）常規(guī)隔濕處理后，使用雅典凝膠涂抹齲洞周圍，等凝膠完全溶解后行下一步治療，以軟化齲洞壞死組織;（2）使用刮除工具去除所有齲壞組織，使用棉簽清理齲洞內(nèi)的殘?jiān)徒M織;（3）再次涂抹雅典凝膠，經(jīng)探針探刺無法刺入牙本質(zhì)，且有搔刮聲而無反彈，則齲壞組織完全刮除;（4）清理剩余的凝膠，隔濕處理，干燥齲洞。依次填入聚竣酸鋅水門汀和光固化樹脂，拋光后結(jié)束治療。

1.3評(píng)價(jià)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效：參照相關(guān)研究及臨床經(jīng)驗(yàn)制定研究的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，隨訪1年觀察填充物及并發(fā)癥等情況作為療效評(píng)價(jià)內(nèi)容。①成功：填充物良好，未出現(xiàn)牙髓炎等并發(fā)癥;②失敗：填充物脫落，損壞或出現(xiàn)牙髓炎或齲齒復(fù)發(fā)等。計(jì)算治療成功率，成功率越高，療效越好[3];（2）治療時(shí)間：統(tǒng)計(jì)齲齒治療的時(shí)間，以分鐘為單位，采用平均值表示[4];（3）疼痛度：采用VAS疼痛量表對(duì)治療的疼痛度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，疼痛度越高[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS22.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料資料采用（%）表示X2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示t 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效

觀察組治療成功率為93.6%高于對(duì)照組84.8%的治療成功率（P<0.05），即觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2治療時(shí)間

兩組治療時(shí)間分別為（12.6±2.4）min和（22.3±3.5）min，觀察組高于對(duì)照組（t=7.685，P=0.036<0.05）。

2.3疼痛度

兩組VAS疼痛量表評(píng)分分別為（2.2±0.7）分和（3.8±1.2）分，觀察組低于對(duì)照組（t=6.366，P=0.046<0.05）。即觀察組的疼痛度低于對(duì)照組。

3.討論

隨著兒童齲齒發(fā)病率的增加和臨床對(duì)其危害認(rèn)識(shí)的提升，兒童齲齒治療方法及療效的研究已成為臨床研究的重點(diǎn)課題[6]。傳統(tǒng)的去腐備洞術(shù)雖然具有經(jīng)驗(yàn)豐富、有效率高等優(yōu)勢(shì)，但因治療時(shí)間長(zhǎng)、疼痛度高等弊端，導(dǎo)致依從性差，而限制了其推廣應(yīng)用。微創(chuàng)去腐技術(shù)作為一種新型的治療方法，用于兒童齲齒治療中不僅保證了療效，而且降低治療的疼痛度，更適合臨床應(yīng)用和推廣。

研究以齲齒患兒為研究對(duì)象，按分組分別采用去腐備洞術(shù)和微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，并對(duì)療效、治療時(shí)間和治療過程中的疼痛度進(jìn)行比較。旨在為兒童齲齒治療方法的選擇提供參考。研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)去腐技術(shù)治療組的療效、治療時(shí)間和治療過程中的疼痛度均優(yōu)于傳統(tǒng)去腐備洞術(shù)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，微創(chuàng)去腐技術(shù)用于兒童齲齒的治療中能夠提升療效，縮短治療時(shí)間，降低治療痛苦度，用于臨床具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭愛花，劉亞寧，劉淑芬等.無痛微創(chuàng)去腐新技術(shù)治療兒童乳磨牙齲齒的護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：120，125

[2] 楊月紅.分析伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒治療中的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（25）：174-175.

[3] 楊孟云，張超.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的療效評(píng)價(jià)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（8）：1082-1083.