何季蓮

摘要：病毒性腦膜腦炎是一種由各種病毒感染引起的軟腦膜彌漫性嚴(yán)重綜合征，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，頭面部帶狀皰疹是并發(fā)病毒性腦膜腦炎的常見因素，其給患者的健康帶來極大的影響，因此，臨床應(yīng)當(dāng)高度重視頭面部帶狀皰疹疾病，并對患有該疾病的患者進(jìn)行密切觀察，采取有效方法進(jìn)行治療，為防止疾病更加嚴(yán)重而引起病毒性腦膜腦炎。本次研究主要就2例頭面部帶狀皰疹并發(fā)病毒性腦膜腦炎患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，之后為患者提出有效治療方法，以此為臨床治療提供一些參考。

關(guān)鍵詞：頭面部帶狀皰疹;病毒性腦膜腦炎;治療

病毒性腦膜腦炎的起病比較急，患者一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，其給患者的健康帶來極大的而影響，嚴(yán)重的情下將會(huì)導(dǎo)致休克甚至危及患者的生命健康安全[1]。頭面部帶狀皰疹并發(fā)病毒性腦膜腦炎是一種嚴(yán)重且少見的并發(fā)癥，抗病毒、抗感染、糖皮質(zhì)激素等是臨床治療該疾病的主要方法，為了提高患者臨床治療效果，本次研究通過納入2例頭面部帶狀皰疹并發(fā)病毒性腦膜腦炎作為研究對象，通過對患者的臨床癥狀及治療方案進(jìn)行探究，從而為提高患者臨床治療效果奠定基礎(chǔ)，具體情況如下。

1.資料與方法

例1，患者，男，年齡70歲，右側(cè)額部皰疹伴疼痛1天入院?；颊哂覀?cè)額部疼痛成呈間歇性、閃電樣疼痛，不伴肢體麻木無力，不伴吐詞不清、吞咽困難、飲水嗆咳，不伴畏寒、發(fā)熱，不伴心悸、胸悶不伴頭暈、惡心、嘔吐，不伴意識障礙、抽搐及大小便失禁，在外未給予特殊治療，急診以“帶狀皰疹”收入我科。查體：T：37℃，P 81次/分，R 20次/分，BP 157/101mmHg。右側(cè)額部可見多族皰疹，族間皮膚正常，水皰液清亮，局部可見少許膿性分泌物。NS：神清，問答切題，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大形圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸阻陰性，肌體肌力及肌張力正常，雙側(cè)病理征陰性。隨機(jī)血糖5.9?mmo1/1。頭顱CT提示：腦萎縮，腦白質(zhì)脫髓鞘改變。入院后給予阿昔洛韋抗病毒，活血化瘀，對癥處理?；颊咴诮邮苤委煯?dāng)天晚上出現(xiàn)不良癥狀，即意識模糊、嘔吐、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)患者意識模糊、頸部抵抗感、巴彬斯基征、克尼格氏征均陽性。完善腰椎穿刺查腦脊液：外觀無色、潘氏試驗(yàn)陽性、細(xì)胞總數(shù)40*10^6/L、有核細(xì)胞計(jì)數(shù)35*10^6/L、單核細(xì)胞98%，多核細(xì)胞2%，腦脊液糖2.89mmol/L、腦脊液氯121mmol/L、腦脊液總蛋白890mg/L，抗酸染色、特殊細(xì)菌涂片、墨汁染色正常。結(jié)合患者腦脊液結(jié)果，考慮同時(shí)合并有病毒性腦膜腦炎，予抗病毒感染、B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療法應(yīng)用于患者臨床治療中，經(jīng)過15天的對癥治療，患者疾病痊愈并出院[2]。

例2，患者，女，年齡73歲，患者因右側(cè)額部皰疹伴疼3天，嘔吐1天入院，入院查體：36.8℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 114/53mmHg。右側(cè)額部可見多族皰疹，族間皮膚正常，水皰液渾濁，局部可見少許膿性分泌物。心肺腹（-）。NS：神清，問答切題，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大形圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸阻陰性，四肢肌力及肌張力正常，病理征未引出。隨機(jī)血糖11.2?mmo1/1。入院后患者偶有胡言亂語，于是完善腦脊液檢查，腦脊液常規(guī)：外觀無色、潘氏試驗(yàn)陽性、細(xì)胞總數(shù)300*10^6/L、有核細(xì)胞數(shù)159*10^6/L、單核74%、多核26%、腦脊液糖3.02mmol/L、腦脊液總蛋白960mg/L、腦脊液氯117mmol/L、革蘭染色、墨汁染色未見異常。葡萄糖6.78mmol/L。結(jié)合腦脊液結(jié)果考慮頭面部帶狀皰疹并發(fā)病毒性腦膜腦炎，給予患者阿昔洛韋抗病毒感染、B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素對癥治療，直到患者痊愈出院。

2.結(jié)果

上述2例患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀得到緩解，包括頭痛、嘔吐、認(rèn)知功能受損等，最終2例患者均完全治愈后出院，且在6個(gè)月內(nèi)未發(fā)現(xiàn)后遺癥，具體情況表1。

3.討論

頭面部帶狀皰疹并發(fā)病毒性腦膜腦炎給患者的健康帶來極大的危害，因此，我們應(yīng)當(dāng)重視這一疾病，對患有該疾病的患者應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行密切觀察，并制定針對性的治療方案，以此為提高患者的臨床治療效果奠定基礎(chǔ)[4]。

本次研究分析了2例頭面部帶狀皰疹并發(fā)病毒性腦膜腦炎患者的臨床癥狀以及腦脊液結(jié)果，發(fā)現(xiàn)頭面部帶狀皰疹極易合并病毒性腦膜腦炎，因此，臨床需要對頭面部帶狀皰疹的患者早期進(jìn)行腦脊液檢查，以防止疾病更加嚴(yán)重而增加治療難度。通過給予患者2-3周抗病毒感染、B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素法進(jìn)行治療，以促進(jìn)患者疾病的痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查和病毒抗體檢測對病毒性腦膜腦炎的診斷價(jià)值[J]. 中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2011，19（4）：7062-7064.

[2]江煜，揚(yáng)麗軍，蔡瑩，等. 細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜腦炎患兒血清降鈣素原測定的意義[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，8（2）：182-182.

[3]劉洋，謝中國，毛華軍，等. 人類皰疹病毒性腦膜腦炎合并低鈉血癥一例報(bào)告[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（20）：2418-2420.

[4]朱江南，戴玉. 急重癥病毒性腦膜腦炎的臨床觀察及護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（5）：974-975.