李日發(fā)

摘要：目的 分析支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的治療方法及效果。方法 選取2016年元月--2018年12月期間收治的40例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，根據(jù)治療方法分組，即觀察組（常規(guī)療法+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，n=20）和對(duì)照組（常規(guī)療法，n=20），對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組總有效率（90.0%VS60.0%）比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后RR、HR、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;2組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予患者無(wú)創(chuàng)通氣治療，可提高療效，改善血?dú)庵笜?biāo)，安全有效。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;急性呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

引言

支氣管哮喘屬于臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病因素復(fù)雜，急性期患者病情進(jìn)展快，若并發(fā)急性呼吸衰竭，則可顯著增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)開(kāi)展對(duì)應(yīng)治療，從而有效緩解患者病情，改善預(yù)后。本研究選取40例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，對(duì)所選患者的臨床治療情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇滿足本次研究條件的40例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，所選病患病情明確，均滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=20）男性9例，女性11例，年齡36-70歲，平均年齡（55.23±3.78）歲。對(duì)照組（n=20）男性10例，女性10例，年齡38-71歲，平均年齡（55.25±3.73）歲。研究?jī)?nèi)容符合倫理要求，通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署治療同意書者;（2）能夠自主配合診療工作者;（3）符合診斷治療標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;（2）合并藥物過(guò)敏者;（3）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。2組基線資料比較無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

2組患者入院后，結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，結(jié)合病情給予常規(guī)治療，維持水電解質(zhì)平衡，給予多索茶堿注射液靜脈推注及糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療等對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，正確連接PRO管道，根據(jù)病情設(shè)定治療參數(shù)：①吸氣：6-12cmH2O;②呼氣：4-10cmH2O;③呼吸頻率：16次/min;④吸氧濃度：30-50%;氧流量4-7L/min?；颊哐醑熯^(guò)程中，做好觀察和記錄，根據(jù)病情變化，適當(dāng)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組患者臨床療效、治療期間不良反應(yīng)及治療后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，其中臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：臨床癥狀、體征消失，血?dú)庵笜?biāo)明顯改善，恢復(fù)正常呼吸;（2）有效：臨床癥狀、體征有所緩解，生命體征基本平穩(wěn)，相關(guān)指標(biāo)有所改善，呼吸衰竭病情可控;（3）無(wú)效：病情無(wú)改善，部分患者出現(xiàn)加重表現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

通過(guò)χ2檢驗(yàn)證實(shí)，觀察組總有效率（90.0%）與和對(duì)照組（60.0%）相比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

觀察組治療后RR、HR、PaO2、PaCO2指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，t檢驗(yàn)結(jié)果表明，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

支氣管哮喘急性加重期病情變化快，對(duì)患者影響大，若合并急性呼吸衰竭，則會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)病情進(jìn)展，增加治療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也給臨床治療及處理帶來(lái)一定難度。急性呼吸衰竭癥狀嚴(yán)重?fù)p害患者呼吸系統(tǒng)功能，常規(guī)治療方法主要是針對(duì)原發(fā)?。ㄖ夤芟┑闹委?，雖然效果明顯，但是在治療呼吸衰竭方面，效果較差[3]。一般認(rèn)為，氣管插管方法對(duì)患者的影響比較大，比較容易引發(fā)多種插管并發(fā)癥，在延長(zhǎng)治療時(shí)間的同時(shí)，也會(huì)在很大程度上增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)。為此，為患者提供安全有效的通氣輔助治療，對(duì)患者意義重大。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)充分利用正壓支持系統(tǒng)，為合并急性呼吸衰竭的患者提供輔助通氣治療，不僅操作簡(jiǎn)便，同時(shí)能夠根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，最大程度滿足患者中需要，及時(shí)糾正呼吸衰竭癥狀。尹曉靜[4]采用雙水平正氣道壓通氣療法對(duì)重度支氣管哮喘患者開(kāi)展輔助治療，患者治療效果良好。本研究結(jié)果顯示，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組患者總有效率、治療后生命體征指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)改善均優(yōu)于常規(guī)組，上述研究結(jié)果證實(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助符合患者生理需要，可改善肺部水腫，恢復(fù)患者正常心肌供血功能，從而增加組織供氧量，操作安全，是理想的輔助治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永杰，王小艷，靳開(kāi)宇.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（85）：80+89.

[2]呂齊法，袁業(yè)琴.無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的效果及對(duì)肺功能和CRP的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：90-92.

[3]曾志雄.機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘所致呼吸衰竭研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：172-173.

[4]尹曉靜.雙水平正氣道壓通氣治療急性中重度支氣管哮喘的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017，25（05）：105-107.