武向紅 馬永蓉 李欣宜 包麗華 張倫 陶慧

摘 ?要：目的：評(píng)估大學(xué)三年級(jí)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查某醫(yī)科大學(xué)374名護(hù)生。結(jié)果：護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分69.8±10.3分，主要影響因素8項(xiàng)：應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)挫折的態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力自我評(píng)價(jià)、批判性思維能力自我評(píng)價(jià)、學(xué)生類型、參加課外活動(dòng)、參加假期社會(huì)實(shí)踐、學(xué)習(xí)習(xí)慣自我評(píng)價(jià)、對(duì)自主學(xué)習(xí)能力重要性的認(rèn)識(shí)。結(jié)論：大學(xué)三年級(jí)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力僅為中等水平并受多種因素影響，需要采取有效措施促進(jìn)其提高。

關(guān)鍵詞：本科護(hù)生;自主學(xué)習(xí);影響因素

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2019）03-0067-03

Abstract： Objective： To assess the status of undergraduate nursing students' self-learning ability in the third grade and analyze the influencing factors.Methods： A questionnaire survey was conducted among 374 nursing students in a medical university. Results： The total score of self-directed learning ability of nursing students was 69.8±10.3. Eight main influencing factors were found： attitude towards frustration in learning， self-evaluation on self-directed learning ability， self-evaluation on critical thinking ability， type of student， participation in extracurricular activities， social practice during summer/winter vacation， self-evaluation on learning habits， concern on the importance of self-directed learning ability. Conclusion： The self-directed learning ability of the third-year undergraduate nursing students was only moderate， which was affected by many factors. Effective intervention should be taken to improve their self-directed learning ability.

Keywords： undergraduate nursing students; Self-directed learning; Influencing factors

本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力是指運(yùn)用元認(rèn)知策略，利用相關(guān)的人力、物力資源，高質(zhì)量地獲取和掌握提供護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力[1]。隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的飛速發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員提出越來越高的素質(zhì)要求，護(hù)理人員只有具備自主學(xué)習(xí)的能力，才能不斷適應(yīng)這種發(fā)展的需要。已有研究顯示：護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力并不高[2-3]，如果能在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前訓(xùn)練良好的自主學(xué)習(xí)能力，將能起到事半功倍的效果。因此，本研究著眼于實(shí)習(xí)前的大學(xué)三年級(jí)本科護(hù)生，評(píng)估其自主學(xué)習(xí)能力水平，分析影響因素，為干預(yù)措施的選擇提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

調(diào)查昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)入大學(xué)三年級(jí)下學(xué)期學(xué)習(xí)的全體本科護(hù)生，發(fā)放問卷400份，回收有效問卷374份，回收有效率為93.5%。

研究工具：1. 一般資料問卷：經(jīng)查閱文獻(xiàn)和咨詢專家自行設(shè)計(jì)而成，內(nèi)容包括年齡、性別、民族、學(xué)生類別、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)習(xí)慣自我評(píng)價(jià)、參加假期社會(huì)實(shí)踐、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、參加小組學(xué)習(xí)等;2. 護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表[4]：該量表由臺(tái)灣學(xué)者Su-Fen Cheng編制，包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目計(jì)1～5分，總分20～100分，所有條目均正向計(jì)分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，吳德芳[5]試用該量表后評(píng)價(jià)良好，再次檢測(cè)總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.91，本研究預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示總量表Cronbach'sα系數(shù)亦為0.91。

數(shù)據(jù)收集：調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，說明調(diào)查目的，在被調(diào)查對(duì)象同意后，采用匿名方式在15分鐘內(nèi)自行填寫，之后由調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)收回。

數(shù)據(jù)分析：采用EXCEL軟件雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和分析。自主學(xué)習(xí)能力得分原始分值按如下公式進(jìn)行百分制轉(zhuǎn)換：轉(zhuǎn)換后分值=（原始分值-理論最低分）/（理論最高分-理論最低分）100。

二、結(jié)果

374例調(diào)查對(duì)象中，男生29名，女生345名;年齡19-26歲，平均21.7±1.1歲;漢族307名，少數(shù)民族77名;專升本護(hù)生179名，普通本科護(hù)生195名;家庭所在地農(nóng)村277名，城鎮(zhèn)97名;獨(dú)生子女81名，非獨(dú)生子女293名。

本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分原始分值69.7±10.3分，經(jīng)百分制轉(zhuǎn)換后得分為：62.2±12.9分。各維度轉(zhuǎn)換分值由高到低依次為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際溝通、自我管理、計(jì)劃和實(shí)施，見表1。

以自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量，以年齡、性別、民族、學(xué)生類別等23項(xiàng)為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果見表2，得到回歸方程：自主學(xué)習(xí)能力得分=61.710-3.623×應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)挫折的態(tài)度+2.307×自主學(xué)習(xí)能力自我評(píng)價(jià)+2.573×批判性思維能力自我評(píng)價(jià)-3.131×學(xué)生類型-2.612×參加課外活動(dòng)+1.198×參加假期社會(huì)實(shí)踐-2.206×學(xué)習(xí)習(xí)慣自我評(píng)價(jià)+3.132×對(duì)自主學(xué)習(xí)能力重要性的認(rèn)識(shí)。

三、討論

本研究中本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分69.7±10.3分，經(jīng)百分制轉(zhuǎn)換后總分62.2±12.9分，僅為中等水平，這與吳德芳[5]的研究結(jié)果一致。各維度得分由高到低依次為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際溝通、自我管理、計(jì)劃和實(shí)施，提示教師可在自主學(xué)習(xí)的計(jì)劃和實(shí)施方面加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)。

本研究發(fā)現(xiàn)8項(xiàng)影響本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素：1. 應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)挫折的態(tài)度：面對(duì)學(xué)習(xí)中的挫折選擇更加努力的護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，在不斷努力的過程中，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得到持續(xù)地訓(xùn)練，因而得以提高。本研究中超過一半的護(hù)生在面對(duì)學(xué)習(xí)中的挫折時(shí)會(huì)選擇放棄或持不確定態(tài)度，應(yīng)引起教育工作者的重視。2. 自主學(xué)習(xí)能力自我評(píng)價(jià)：定性評(píng)價(jià)自身自主學(xué)習(xí)能力越好的護(hù)生，采用量表定量測(cè)量其自主學(xué)習(xí)能力得分越高，二者是相一致的。3. 批判性思維能力自我評(píng)價(jià)：自認(rèn)為批判性思維能力越強(qiáng)的護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，這與很多研究結(jié)果一致[5-7]。僅32.6%的護(hù)生認(rèn)為自己的批判性思維能力好，究其原因可能是長久以來以教師為中心的輸灌式教學(xué)限制了學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，教師教給什么學(xué)生就接受什么，記憶、理解的能力尚可，但應(yīng)用、分析、綜合、判斷等高層次思維能力較弱，更不用說批判性思維能力。為提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)改革中重視提升護(hù)生的批判性思維能力是很有必要的。4. 學(xué)生類型：專升本護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分高于普通本科護(hù)生，與張潔[8]的研究結(jié)果類似，可能的原因：專升本護(hù)生經(jīng)歷過實(shí)習(xí)階段，充分了解工作的艱辛，又經(jīng)歷專升本統(tǒng)考的競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)習(xí)更加努力，因而自主學(xué)習(xí)能力提高也快。5. 參加課外活動(dòng)：積極參與課外活動(dòng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，這可能與參與課外活動(dòng)提供更多的與同學(xué)、老師交流的機(jī)會(huì)有關(guān)。6. 參加假期社會(huì)實(shí)踐：此處假期社會(huì)實(shí)踐特指調(diào)查對(duì)象所在學(xué)校早期接觸臨床的舉措，也就是讓護(hù)生利用實(shí)習(xí)前的寒暑假期到家鄉(xiāng)所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)見習(xí)，參與次數(shù)越多的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，這與鄧穎[9]的發(fā)現(xiàn)較為接近。7. 學(xué)習(xí)習(xí)慣自我評(píng)價(jià)：認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣越好的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，從“過程”的層面理解“自主學(xué)習(xí)”，指?jìng)€(gè)體主動(dòng)地判斷自身學(xué)習(xí)需要、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定學(xué)習(xí)的人力及物力資源、選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略以及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[10]，這其實(shí)就是良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成的過程。8. 對(duì)自主學(xué)習(xí)能力重要性的認(rèn)識(shí)：那些認(rèn)識(shí)到自主學(xué)習(xí)能力對(duì)個(gè)人成長發(fā)展較為重要的護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力得分較高。這種認(rèn)識(shí)激發(fā)了護(hù)生實(shí)踐自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，也使其自主學(xué)習(xí)的行為得以堅(jiān)持。

綜上所述，本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，受多種因素影響，因而建議教育工作者考慮其主要影響因素，從以下幾個(gè)方面提升本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力：1. 鼓勵(lì)護(hù)生積極地應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)中的挫折;2. 從理論上增強(qiáng)護(hù)生對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)生在自主學(xué)習(xí)方面的嘗試，對(duì)護(hù)生的進(jìn)步及時(shí)給予肯定，從而增強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的信心;3. 重視護(hù)生批判性思維能力的培養(yǎng);4. 發(fā)揮專升本護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)普通本科護(hù)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí);5. 鼓勵(lì)護(hù)生積極參與課外活動(dòng);6. 堅(jiān)持通過假期臨床見習(xí)的形式讓護(hù)生早期接觸臨床，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與興趣;7. 鼓勵(lì)并指導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣;8. 強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)能力對(duì)于護(hù)生成長發(fā)展的重要性。

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