邵帥

摘要 運(yùn)用Meta分析方法探討運(yùn)動干預(yù)對心理健康的調(diào)控作用，并運(yùn)用CMA 2.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其元分析結(jié)果表明，運(yùn)動是調(diào)控人類心理健康發(fā)展的一個重要因素，合理運(yùn)動能夠促進(jìn)心理健康發(fā)展;運(yùn)動干預(yù)對大學(xué)生心理健康的影響達(dá)到中等效應(yīng)量，95%置信區(qū)間;運(yùn)動對強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁和焦慮維度的干預(yù)效果較好;鍛煉時間、干預(yù)周期、干預(yù)內(nèi)容對兩者關(guān)系有影響;鍛煉頻率對兩者關(guān)系沒有影響。具體來說，采用有氧運(yùn)動方式，每次運(yùn)動90分鐘以上，每周至少一次并堅(jiān)持8周以上效果最好。

關(guān)鍵詞 職業(yè)院校學(xué)生;運(yùn)動干預(yù);心理健康;Meta分析;調(diào)節(jié)效應(yīng)

中圖分類號 G711

文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A

文章編號 1008-3219（2019）29-0070-06

近年來，我國大學(xué)生心理障礙的患病率呈持續(xù)上升趨勢，職業(yè)院校大學(xué)生因其學(xué)習(xí)層次影響，在面對學(xué)習(xí)、就業(yè)等問題時有其局限性。因此，職業(yè)院校大學(xué)生的心理健康教育問題也備受關(guān)注，成為心理學(xué)、教育學(xué)等領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)問題之，。

一、研究設(shè)計(jì)與實(shí)施

（一）研究設(shè)計(jì)

心理健康是一種生活適應(yīng)良好的狀態(tài)，國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生心理健康水平的測量，研究者多采用《癥狀自評量表》，該量表適用于16歲以上成人的心理健康測量，是心理健康最常用的測量工具，因此本研究以《癥狀自評量表》為職業(yè)院校大學(xué)生心理健康的測量工具。運(yùn)動干預(yù)是促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展的重要干預(yù)手段，本研究以我國職業(yè)院校大學(xué)生為樣本，不僅檢驗(yàn)運(yùn)動干預(yù)對心理健康總體（SCL-90總分）的影響，還檢驗(yàn)運(yùn)動干預(yù)對心理健康量表各維度的影響，此外本研究還探索鍛煉時間（每次運(yùn)動干預(yù)中被試參加運(yùn)動的時間）、鍛煉頻率（每周運(yùn)動干預(yù)實(shí)施的次數(shù)）、干預(yù)周期（運(yùn)動干預(yù)從開始實(shí)施到完成所有干預(yù)所用時間，以周為單位）、干預(yù)內(nèi)容（運(yùn)動干預(yù)研究中所使用的項(xiàng)目，如籃球、武術(shù)、游泳等）等變量的調(diào)節(jié)作用。進(jìn)一步分析運(yùn)動與心理健康間的關(guān)系，以獲取更加客觀的結(jié)果，并為高校心理健康工作者進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)的合理使用提供科學(xué)的量化依據(jù)。

（二）研究實(shí)施

1.文獻(xiàn)搜集

通過在中國知網(wǎng)（CNKI）、百度學(xué)術(shù)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫上對國內(nèi)有關(guān)職業(yè)院校大學(xué)生心理健康的運(yùn)動干預(yù)研究進(jìn)行檢索。檢索詞包括：職業(yè)院校、大學(xué)生、運(yùn)動、身體活動、鍛煉、體力活動、運(yùn)動干預(yù)、心理健康、SCL-90等。在搜集過程中，部分文獻(xiàn)通過文獻(xiàn)傳遞或館際互借方式獲得。

2.文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

對于檢索到的所有文獻(xiàn)，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)決定是否將其納入Meta分析：一是文獻(xiàn)中主要探討大學(xué)生運(yùn)動干預(yù)與心理健康間關(guān)系;二是文獻(xiàn)中明確表明心理健康所使用的測量工具為SCL-90;三是運(yùn)動干預(yù)作為唯一的干預(yù)方式，而非組合干預(yù)方式的一種;四是文獻(xiàn)中以數(shù)量化指標(biāo)反映干預(yù)的效果，并且有足夠的數(shù)據(jù)信息去計(jì)算效果量;五是文獻(xiàn)中實(shí)驗(yàn)采用對照組設(shè)計(jì)或前后測設(shè)計(jì)。應(yīng)用以上5個標(biāo)準(zhǔn)對搜集到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，去除綜述文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)以及缺少進(jìn)行Meta分析所必要數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)后，最后將剩余的符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)納入Meta分析，詳細(xì)情況見表1。

3.變量編碼

根據(jù)研究需要對收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)編碼，編碼內(nèi)容包括文獻(xiàn)信息（作者姓名+發(fā)表時間）、樣本量、男生比（男生樣本量/總樣本量）、干預(yù)內(nèi)容、鍛煉時間、鍛煉頻率、干預(yù)周期，以及計(jì)算效果量的相關(guān)數(shù)據(jù)。以獨(dú)立樣本為單位產(chǎn)生效應(yīng)值，如文獻(xiàn)中包含多個獨(dú)立樣本，則進(jìn)行多次編碼。在干預(yù)內(nèi)容方面，本研究使用徐雷對身體活動的Meta分析組別：“有氧鍛煉、抗阻鍛煉、健美體操、混合鍛煉”，由于Meta分析文獻(xiàn)中不包括抗阻訓(xùn)練干預(yù)方法，故本研究將干預(yù)內(nèi)容分為有氧鍛煉、健美體操以及混合鍛煉三組;鍛煉時間方面，根據(jù)納入Meta分析文獻(xiàn)特點(diǎn)，將鍛煉時間分為45分鐘及以下，45～90分鐘，90分鐘及以上三類;鍛煉頻率以3次為中間點(diǎn)，分為3次以下、3次及3次以上;干預(yù)周期方面，分為8周及以下、9～12周、13周以上。Meta分析變量編碼賦值表見表2。

4.效果量計(jì)算

首先對收集到的符合Meta分析要求的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行效果量轉(zhuǎn)換。本研究中效果量計(jì)算用Cohen’s d表示，效果量為干預(yù)后均數(shù)與干預(yù)前均數(shù)之差的合并，計(jì)算公式為d=M-M/S，其中，d為效果量，S為聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)差。

5.異質(zhì)性檢驗(yàn)

6.發(fā)表偏差

當(dāng)發(fā)表的文獻(xiàn)不能代表該領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)完成的研究總體時，則認(rèn)為產(chǎn)生了發(fā)表偏差。存在發(fā)表偏差會嚴(yán)重影響Meta分析結(jié)果。發(fā)表偏差是所有Meta分析研究者都應(yīng)關(guān)注的問題，因?yàn)樗鼤沟玫降男?yīng)值高于真實(shí)值。本研究采用漏斗圖（trim-and-fill funnel plot）及失安全數(shù)（fail-safe number）方法評估Meta分析的發(fā)表偏差。

7.Meta分析過程及軟件

本研究探討運(yùn)動干預(yù)與職業(yè)院校大學(xué)生心理健康水平間關(guān)系，考慮到心理健康包含多個維度，于是本研究不僅計(jì)算心理健康（SCL-90）量表總分上的效應(yīng)量，而且也分別計(jì)算了心理健康各維度上的效應(yīng)量。在調(diào)節(jié)變量的檢驗(yàn)過程中，我們也計(jì)算了總分及各維度的效果。應(yīng)用Office2010與SPSS22.0進(jìn)行前期的Meta分析文獻(xiàn)整理與數(shù)據(jù)編碼，采用CMA2.2軟件進(jìn)行Meta分析。

二、研究結(jié)果

（一）異質(zhì)性檢驗(yàn)

針對心理健康總分與各維度分別進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，相關(guān)結(jié)果詳見表3。

從表3的結(jié)果來看，心理健康總分及各維度Q檢驗(yàn)的結(jié)果均達(dá)到顯著性水平，表明Meta分析中各研究的效應(yīng)量是異質(zhì)的。此外，當(dāng)I值超過25%、50%、75%時，分別提示研究間具有低度、中度及高度異質(zhì)性。Borenstein等指出，在說明I的結(jié)果的同時，還需說明Tau-squared，其作用是分配各研究的權(quán)重，調(diào)整真實(shí)變異。綜上，心理健康總分及各維度均具有異質(zhì)性，所以心理健康總分及各維度的效應(yīng)量計(jì)算選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。

（二）發(fā)表偏差檢驗(yàn)

研究采用漏斗圖和失安全數(shù)兩種方式檢測Meta分析的發(fā)表偏差。如圖1所示，關(guān)于心理健康的文獻(xiàn)均勻分布于總效應(yīng)量兩側(cè)，說明Meta分析不存在發(fā)表偏差，反之則說明存在發(fā)表偏差。此外，根據(jù)失安全數(shù)原則，當(dāng)安全篇數(shù)大于5k+10時（其中，k為Meta分析樣本數(shù)量），則認(rèn)為未發(fā)表的研究不會影響Meta分析的結(jié)果。由表3可知，心理健康總分和各個維度上的失安全數(shù)均大于Sk+10，說明不存在發(fā)表偏差。

（三）主效應(yīng)檢驗(yàn)

表3包含了運(yùn)動干預(yù)對心理健康影響的主效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果。由此發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動干預(yù)與心理健康總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性維度的效應(yīng)量分別為0.407、0.385、0.499、0.461、0.449、0.458、0.294、0.227、0.347、0.298。根據(jù)Cohen的標(biāo)準(zhǔn)，0.2、0.5、0.8分別為效應(yīng)量小、中、大的界限，Meta分析結(jié)果表明，運(yùn)動干預(yù)對心理健康影響的效應(yīng)量屬于中等效應(yīng)量，其中，運(yùn)動對心理健康的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮方面的干預(yù)效果較好，在敵對、恐怖以及精神病方面效果一般。

（四）調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

除總體上檢驗(yàn)運(yùn)動干預(yù)對心理健康總分及各維度的影響外，本研究還對鍛煉時間、鍛煉頻率、干預(yù)周期及干預(yù)內(nèi)容等4個變量進(jìn)行調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)，結(jié)果如表4所示。

首先，每次參與鍛煉時間長短可以影響運(yùn)動對心理健康對干預(yù)效果（Q心理健康總分=14.107，p=0.001），三個水平的運(yùn)動時間對心理健康影響的效應(yīng)量均達(dá)到中等水平。每次鍛煉90分鐘及以上時，心理健康總分及各維度上的效果量均高于其他兩個鍛煉時間，表明每次運(yùn)動時間在90分鐘及以上時運(yùn)動干預(yù)效果最好;45分鐘及以下以及45～90分鐘兩種情況下心理健康總分效應(yīng)量基本相同;在強(qiáng)迫癥狀、人際交往、抑郁、焦慮及偏執(zhí)維度上，運(yùn)動45分鐘及以下時與90分鐘以上效果較為相近，即運(yùn)動45分鐘以下時即可對強(qiáng)迫癥狀、人際交往、抑郁、焦慮及偏執(zhí)維度產(chǎn)生干預(yù)效果。

其次，每周鍛煉頻率對心理健康的干預(yù)效果影響不顯著（Q心理健康總分=0.102，p=0.951），三個水平的鍛煉頻率對心理健康影響的效應(yīng)量均達(dá)到中等水平。

再次，干預(yù)周期影響運(yùn)動對心理健康的干預(yù)效果（Q心理健康總分=14.203，p=0.001），運(yùn)動干預(yù)9周及以上對心理健康的干預(yù)效果達(dá)到中等效應(yīng)量水平，而在8周及以下時，心理健康總分效果量小于2，各維度效應(yīng)量普遍較小，說明此時運(yùn)動對心理健康的干預(yù)效果較差，在9～12周以及13周以上時，干預(yù)效果明顯提升，即至少干預(yù)8周以上時，運(yùn)動對心理健康的干預(yù)效果才體現(xiàn)得較為明顯。

最后，干預(yù)內(nèi)容影響運(yùn)動對心理健康的干預(yù)效果（Q心理健康總分=9.776，p=0.008），有氧鍛煉、健美體操及混合式運(yùn)動干預(yù)對心理健康的干預(yù)效果均達(dá)到中等效應(yīng)量。其中，有氧鍛煉和健美體操干預(yù)效果在整體上好于混合式運(yùn)動干預(yù)，有氧鍛煉干預(yù)效果最好，混合干預(yù)效果最差。

三、分析與討論

（一）運(yùn)動干預(yù)下的心理健康調(diào)控

從本研究的Meta分析結(jié)果可知，運(yùn)動是調(diào)控人類心理健康發(fā)展的一個重要調(diào)節(jié)因素，這與其他研究者的普遍觀點(diǎn)基本一致，身體活動參與是職業(yè)院校大學(xué)生心理健康的重要因素之一。

研究表明，運(yùn)動學(xué)生群體比非運(yùn)動學(xué)生群體心理更健康，運(yùn)動對心理健康有直接促進(jìn)作用，運(yùn)動通過緩解壓力、改善人際關(guān)系、調(diào)節(jié)情緒對心理健康有間接的促進(jìn)作用，運(yùn)動量也會影響大學(xué)生心理健康水平，研究表明，身體鍛煉運(yùn)動量越大，心理健康狀況就越好。

運(yùn)動對心理健康的干預(yù)效果存在爭議。運(yùn)動干預(yù)指用主動或被動的運(yùn)動方式，按照一定的運(yùn)動方案，用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動負(fù)荷、運(yùn)動強(qiáng)度和頻率有計(jì)劃地對被試者進(jìn)行持續(xù)一段時間、循序漸進(jìn)的干預(yù)，從而通過合理運(yùn)動來改善因?yàn)槿鄙龠\(yùn)動或運(yùn)動量、強(qiáng)度、運(yùn)動方式不當(dāng)引起的不良后果，以達(dá)到干涉的預(yù)期目的。干預(yù)研究結(jié)果表明，職業(yè)院校大學(xué)生在參與運(yùn)動干預(yù)后，心理健康水平相對提高，F(xiàn)aulkner和Biddlen采用質(zhì)性手段對臨床心理學(xué)工作者進(jìn)行的研究結(jié)果表明，多數(shù)參與者對運(yùn)動持贊成態(tài)度，認(rèn)為鍛煉是值得鼓勵的，且與積極的生活方式有關(guān)，但這些參與者并不認(rèn)為運(yùn)動能夠作為治療心理健康的手段。

合理運(yùn)動能夠促進(jìn)心理健康發(fā)展，但如果運(yùn)動元素的組合不合理將會造成病態(tài)的心理現(xiàn)象，如“運(yùn)動依賴”與“運(yùn)動成癮”，這一現(xiàn)象在職業(yè)院校大學(xué)生群體中呈現(xiàn)的數(shù)量雖然并不多，但是作為心理健康問題多發(fā)的人群之-，對于這一現(xiàn)象仍然不容忽視。最新的一項(xiàng)研究表明，體育運(yùn)動與青少年終身精神紊亂之間的關(guān)聯(lián)可能與紊亂類型和參與體育運(yùn)動的背景而有所不同。心理病態(tài)的大學(xué)生會把體育運(yùn)動作為突破心理障礙和解決心理問題的“運(yùn)動處方”，希望借助體育運(yùn)動的方式獲得心理滿足感，但是由于對于運(yùn)動的過分依賴和過分投入，進(jìn)而產(chǎn)生無視身體傷害的惡性循環(huán)，有礙身體健康發(fā)展。

（二）心理健康調(diào)控的運(yùn)動干預(yù)主效應(yīng)

本研究的主要目的是探討運(yùn)動干預(yù)對職業(yè)院校大學(xué)生心理健康的影響。運(yùn)用Meta分析的方法，對35個獨(dú)立樣本（N=2364）進(jìn)行定量分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動干預(yù)對心理健康總體及各維度的影響均呈中等效應(yīng)量，說明運(yùn)動干預(yù)對我國職業(yè)院校大學(xué)生的心理健康水平具有促進(jìn)作用，這一結(jié)果與運(yùn)動干預(yù)對職業(yè)院校大學(xué)生心理健康影響的大量研究結(jié)果相一致。

此外，通過Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與心理健康的其他維度相比，運(yùn)動對強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮維度的干預(yù)效果較好（d>0.4），這和運(yùn)動與心理健康關(guān)系的大量研究結(jié)果相一致。在強(qiáng)迫癥狀上，本研究表明運(yùn)動使大學(xué)生的強(qiáng)迫癥狀得到改善，在8周以下時即得到顯著改善效果，張?zhí)m君等研究也得出，在經(jīng)過6周的運(yùn)動干預(yù)后大學(xué)生的強(qiáng)迫癥狀得到改善;在人際關(guān)系上，本研究結(jié)果表明運(yùn)動對大學(xué)生的人際關(guān)系狀況起到促進(jìn)作用，殷恒嬋對運(yùn)動群體和非運(yùn)動群體大學(xué)生人際關(guān)系情況調(diào)查結(jié)果也表明，運(yùn)動群體人際關(guān)系情況好于非運(yùn)動群體;在抑郁、焦慮水平上，本研究表明運(yùn)動能夠降低大學(xué)生的抑郁、焦慮水平，Callaghan等研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動通過改變?nèi)说娜粘Ｉ?、增加與他人的互動、幫助其減肥、參與戶外休閑、掌控身體和心理的挑戰(zhàn)，從而改善抑郁癥狀。此外，來自動物的實(shí)驗(yàn)研究也表明，運(yùn)動能夠刺激內(nèi)源性嗎啡（內(nèi)啡肽）的分泌，尤其是β-內(nèi)啡肽的分泌，β-內(nèi)啡肽能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)起到抑制作用，產(chǎn)生抗抑郁藥和抗焦慮藥的效果，從而產(chǎn)生愉悅感，降低抑郁、焦慮水平。綜上所述，運(yùn)動干預(yù)能夠改善大學(xué)生的心理健康狀況，尤其對強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁和焦慮方面效果較好。

（三）心理健康調(diào)控的運(yùn)動干預(yù)調(diào)節(jié)效應(yīng)

除檢驗(yàn)運(yùn)動對心理健康的影響外，本研究還探討了影響二者間關(guān)系的調(diào)節(jié)變量，調(diào)節(jié)變量指變量x與變量y之間的關(guān)系受到變量m的影響，則m即稱為變量x與變量y之間關(guān)系的調(diào)節(jié)變量。影響運(yùn)動對與心理健康之間關(guān)系的調(diào)節(jié)變量包括鍛煉時間、鍛煉頻率、干預(yù)周期以及干預(yù)內(nèi)容。其中，鍛煉時間、干預(yù)周期以及干預(yù)內(nèi)容在運(yùn)動對心理健康的影響中起調(diào)節(jié)作用，而鍛煉頻率調(diào)節(jié)作用效果不顯著。在鍛煉時間上，25分鐘以上（本研究中納入的Meta分析文獻(xiàn)中最低運(yùn)動時間為25分鐘）45分鐘以下時，運(yùn)動干預(yù)對心理健康影響的效果量即達(dá)到中等水平（d>0.2），說明在運(yùn)動25分鐘以上時運(yùn)動對心理健康就起到了干預(yù)效果，運(yùn)動90分鐘以上時，效果最佳。有研究表明，要想獲得運(yùn)動對心理健康影響的收益，則至少要運(yùn)動30分鐘以上，結(jié)果支持了本研究結(jié)果。在鍛煉頻率上，本研究結(jié)果顯示，頻率對運(yùn)動干預(yù)與心理健康關(guān)系的調(diào)節(jié)作用不顯著，但這并不能得出鍛煉頻率對二者間關(guān)系無影響。Duun等人研究表明，每周運(yùn)動5次對抑郁狀態(tài)的改善效果好于每周運(yùn)動三次的效果，而由于本研究屬于Meta分析研究，結(jié)果受限于前人研究，納入Meta分析的頻率樣本較少，其中鍛煉頻率大于3的獨(dú)立樣本只有4個，可供分析的獨(dú)立樣本量較少可能導(dǎo)致結(jié)果上的偏差，未來研究應(yīng)在鍛煉頻率對運(yùn)動干預(yù)和心理健康之間關(guān)系進(jìn)行更加深入的研究。在干預(yù)周期上，運(yùn)動8周以上時，心理健康水平顯著提高，隨著運(yùn)動時間的提高，心理健康水平越好，說明運(yùn)動需要長期堅(jiān)持。在干預(yù)內(nèi)容上，Stathopoulou等對比了有氧運(yùn)動與無氧運(yùn)動對心理健康的改善情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動與無氧運(yùn)動均能起到改善心理健康的效果，兩者之間不存在顯著差異。本研究在徐雷等人的研究基礎(chǔ)上，并根據(jù)檢索的文獻(xiàn)中所使用的干預(yù)方式，將運(yùn)動干預(yù)形式分為有氧鍛煉、健美體操和混合鍛煉三種，其中，有氧鍛煉效果最好，混合鍛煉效果最差，但也達(dá)到中等效應(yīng)量（d>0.2），說明大學(xué)生應(yīng)長期有計(jì)劃地參與體育運(yùn)動，只要參與運(yùn)動即對心理健康具有促進(jìn)作用，如要高效率地改善心理健康，則應(yīng)以有氧運(yùn)動為主。綜上所述，要想達(dá)到最大的干預(yù)效果，應(yīng)采用有氧運(yùn)動方式，每次運(yùn)動90分鐘以上，每周至少一次并堅(jiān)持8周以上。

（四）研究不足與展望

首先，采用Meta分析方法進(jìn)行文獻(xiàn)綜述時，不僅要納入已發(fā)表的文獻(xiàn)，而且還需要納入未發(fā)表文獻(xiàn)，在檢索文獻(xiàn)時，由于個人因素等原因，難免會導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)遺漏;其次，本次Meta分析以我國職業(yè)院校大學(xué)生群體為樣本，未來的研究可以考慮其他被試群體，以便更好地豐富研究結(jié)果;再次，由于本研究主要探討運(yùn)動干預(yù)對心理健康的影響，所以沒有納入運(yùn)動與心理健康的相關(guān)類研究，未來研究可從相關(guān)角度探索運(yùn)動與心理健康問的關(guān)系;最后，在調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)時，由于某些調(diào)節(jié)因素分析的樣本較少，例如在我國職業(yè)院校大學(xué)生運(yùn)動對于心理健康的干預(yù)研究的文獻(xiàn)中，反應(yīng)運(yùn)動強(qiáng)度的直接指標(biāo)幾乎沒有，這可能會導(dǎo)致結(jié)論上的偏差。本研究在未來研究中應(yīng)在條件允許的范圍內(nèi)盡量納入更多的實(shí)證研究，力求獲得更加科學(xué)的結(jié)論。