鄒嘉妍

摘要：目的 對心血管內(nèi)科護理的不安全因素進行分析。方法 統(tǒng)計120例患者的臨床資料，發(fā)放不安全因素調(diào)查問卷，進行統(tǒng)計分析。結果心血管內(nèi)科的護理不安全因素主要包括護理工作不到位、態(tài)度與溝通的欠缺、環(huán)境因素、患者因素及其他。結論在心血管內(nèi)科患者的日常護理中，加強護理人員理論知識與操作規(guī)范，樹立以患者為中心的理念，提供安全、舒適度就醫(yī)環(huán)境，加強患者的健康宣教，可以減少護理過程中的不安全因素，減少護患關系的糾紛。

關鍵詞：心血管內(nèi)科;護理;不安全因素

引言

心血管內(nèi)科患者主要為中老年人群，這就對護理工作提出了較為嚴格的要求。又因為在護理中存在著諸多的不安全因素，影響護理的質(zhì)量，護理人員應對此予以高度重視，采取有效的防范措施。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月至2019年2月在我院心血管內(nèi)科治療的患者100例，男性47例，女性53例，年齡47～81歲，平均（57。31±3.5）歲，其中高血壓25例，冠狀粥樣硬化性心臟病13例，心力衰竭25例，心律失常27例。

1.2方法

回顧分析患者的臨床資料，同時收集整理患者的護理情況，以分發(fā)問卷的方式獲取患者的護理滿意度，問卷中主要的內(nèi)容是護理中常見的不安全因素，然后回收調(diào)查問卷，并對其進行全面的分析，總結常見的不安全因素，從而采取有效的防范措施。

2結果

收集的100份調(diào)查問卷，經(jīng)過統(tǒng)計，其中導致護理不安全的原因有：護理工作不到位16例（14.29%），溝通不暢22例（28.57%），服務態(tài)度欠佳14例（19.64%），環(huán)境因素14例（10.71%），患者因素11例（16.96%），其他13例（9.83%）。

3討論

3.1影響心血管內(nèi)科護理工作的不利因素

3.1.1患者本身的不利因素

一般來說，病人自身的不利因素重點分為兩個方面：首先，病人不嚴格按照醫(yī)生的計劃、囑咐服從治療，在整個住院治療中，一部分病人會從各方面考慮，包括錢財、省力、省事，自身感覺稍有好轉，則會選擇減少藥量、或減少治療次數(shù)、甚至出院進行保守治療。發(fā)生類似情況的時，如果相關的護理、及工作人員會立刻進行阻止并糾正想法，但仍然會有一些勸阻不到位、不聽勸阻的病人，就大有可能發(fā)生護理意外。經(jīng)之前查閱資料、仔細研究可得，16個因自身因素耽誤治療、導致存在不安全因素的病例中，有3例則在醫(yī)生、護理人員不知情的情況下，自愿選擇出院保守治療，最后病情惡化，兩名患者經(jīng)搶救挽回生命，另外一名無效死亡。再者，有些許患者及家屬，始終對病情的了解不夠深刻、不夠明確，反而對院方呈現(xiàn)的治療效果又很重視，因此，一旦出現(xiàn)病情加劇，病人家屬首先將會把責任推給院方、及護理人員，強行貼上"醫(yī)生和護理人員不盡力，錯過治療的最佳時機"的標簽，這上述16個病例中，2個心血管病患者，沒有配合醫(yī)囑進行及時治療，導致并發(fā)癥狀，加劇了病情。

3.1.2護理人員因素

護理人員責任意識淡薄，在專業(yè)技能上存在著諸多欠缺，需要采取有效措施不斷提高其綜合素質(zhì)。與其他科室相比，心血管內(nèi)科的工作壓力較大且工作的流程比較復雜。一些護理人員在工作中容易失去耐心，若長時間無法改變這一狀態(tài)，就會使護理人員的責任意識有所下降，在護理中一些護理人員不能嚴格按照相關制度的要求去做好自己的工作，無法及時了解并掌握患者在病情上的轉變，進而導致十分嚴重的不安全事件，并且也會增加不安全事件發(fā)生幾率。

3.1.3醫(yī)院因素

在心血管內(nèi)科中患者中多數(shù)為中老年患者，在治療心血管治療的過程中，手術治療是常用的治療手段，隨著手術治療的大量展開，增加了護理工作的任務量，而護理人員配置未能提高，降低了護理工作的質(zhì)量。另外，心血管內(nèi)科的病人較多，相對擁擠和嘈雜，對患者的正常休息造成了一定的影響，降低了患者的滿意度，容易造成醫(yī)療糾紛。

3.1.4環(huán)境因素

病區(qū)環(huán)境較差，患者較多，走廊里還有加床現(xiàn)象，病房里顯得比較擁擠，空氣、衛(wèi)生狀況也不盡如人意。

3.2心血管內(nèi)科護理不安全因素的預防措施

在心血管內(nèi)科中，臨床護理工作內(nèi)容繁瑣，在為患者進行護理的過程中，針對心血管內(nèi)科護理中的安全隱患，可以加強防范，從而減小安全隱患的發(fā)生率，在臨床護理中，面對不安全因素的防范對策主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

3.2.1做好培訓工作，提升護理人員的個人素質(zhì)

護理人員的綜合素質(zhì)較差，使得患者的護理需求也因此得不到滿足，這也成為了不安全事件發(fā)生最為關鍵的要素。所以，應積極加強護理人員的培訓力度，采取多種措施不斷強化護理人員的工作能力，提升其與患者的溝通能力，從而保證護理人員能夠與患者實現(xiàn)有效的溝通，這也是降低醫(yī)患糾紛的有效措施，利用該方法，使患者對醫(yī)護人員更加信任，有效減少不安全事件。

3.2.2加強對患者的管理

護理人員需要為患者進行安全教育，叮囑患者一定要謹遵醫(yī)囑進行治療，有利于提高治療的效果，促進患者的痊愈。在為告知醫(yī)護人員的情況下，不能擅自離開醫(yī)院，避免意外情況的發(fā)生，提高治療的安全性。

3.2.3對患者進行全面的健康教育宣教

了解其病情、病程、發(fā)展、治療、不良反應、愈后等情況，做到心中有底。監(jiān)督其遵從醫(yī)囑，日常生活中飲食、習慣等方面也應當注意，不做與治療相悖的舉動。及時掌握患者心理狀況，對其進行心理輔導，產(chǎn)生積極的心理，配合治療。

3.2.4優(yōu)化護理環(huán)境，增強患者的舒適度

環(huán)境對心血管患者的治療有著十分顯著的影響，若護理環(huán)境不能保證，心血管患者不安全事件的發(fā)生幾率也會隨之上升。所以，要采取有效措施，不斷優(yōu)化和完善護理的環(huán)境，定期組織人員規(guī)避護理過程中出現(xiàn)的不安全因素，對每一間病房的患者數(shù)量予以嚴格控制，從而為患者提供更好的休息環(huán)境。與此同時，護理人員還要采取多種措施防范不安全事件的產(chǎn)生，始終保持室內(nèi)環(huán)境的干燥和清潔，或者也可應用防護欄保證患者的安全。

3.2.5加強PDA的應用，提高工作質(zhì)量

近年來，個人數(shù)字助理在臨床護理工作中發(fā)揮著重要的作用，個人數(shù)字助理（PDA）不僅可以搜集信息還可以分析和處理信息，有效地提高了臨床護理工作的效率。另外，護理人員使用PDA進行臨床護理工作，還可以加強核對，從而提高護理工作的準確性。心血管疾病是一種發(fā)病率高、猝死率高的臨床疾病，且一般患者多存在高血壓等一些并發(fā)癥，所以對心血管患者的護理經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全的因素，容易產(chǎn)生一些醫(yī)患糾紛，影響護士和患者的利益，也給醫(yī)院的健康運行造成一定的負面影響。在心血管內(nèi)科患者的日常護理中，加強護理人員理論知識與操作規(guī)范，樹立以患者為中心的理念，提供安全、舒適度就醫(yī)環(huán)境，加強患者的健康宣教，可以減少護理過程中的不安全因素，減少護患關系的糾紛。

因此，若想真實加強醫(yī)院護理效果，則要注重增強醫(yī)生與病人之間的交流;提升工作人員的專業(yè)知識、及自身素養(yǎng);并且加強全體醫(yī)護人員的法律意識。以結果為導向，病人康復是關鍵，盡量避免不利因素的出現(xiàn)。

參考文獻

[1]徐敏.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志.2016.4（23）：121-122.

[2]張晶晶，文倩.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范措施[J].中國婦幼健康研究，2016（s2）.

[3]李慶紅.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（32）.

[4]王玉美.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志，2015，21（1）：75-76.

[5]趙淑敏.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（60）.