孫東杰

【摘要】目的 研究社區(qū)高血壓患者的用藥指導(dǎo)和管理效果。方法 選擇從2017年9月到2018年5月于我社區(qū)進(jìn)行治療的高血壓患者120例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。其中研究組的60例患者在社區(qū)處方取藥時(shí)由家庭醫(yī)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)，而對(duì)照組的60例患者進(jìn)行正常的處方取藥，比較研究組與對(duì)照組的臨床用藥效果。結(jié)果 研究組患者的用藥效果明顯由于對(duì)照組患者，通過(guò)對(duì)比研究組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)可知，研究組同對(duì)照組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者用藥指導(dǎo)，有助于提高臨床安全用藥效果，創(chuàng)造更大的臨床價(jià)值，對(duì)改善病癥具有積極作用，是一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū); 高血壓; 用藥指導(dǎo); 安全用藥; 臨床價(jià)值

引言：近幾年，高血壓發(fā)病率越來(lái)越高，其已經(jīng)變成了危害人類生命健康的主要疾病，嚴(yán)重影響患者的生活水平與生命安全。但因?yàn)橐恍└哐獕夯颊呶匆庾R(shí)到高血壓疾病的危害，用藥知識(shí)缺失，導(dǎo)致藥物用量與吃法不當(dāng)，或是不按照醫(yī)囑服藥、不堅(jiān)持服藥等，特別是對(duì)高血壓患者，因?yàn)槠湫枰L(zhǎng)期服用藥物，但一些患者因?yàn)楦鞣N因素而停止用藥，致使病情反復(fù)，還有可能家中。社區(qū)醫(yī)院屬于基層醫(yī)院，可以同高血壓患者面對(duì)面交流，結(jié)合患者病情，進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)與管理，可以切實(shí)提高高血壓患者的療效。為了有效提升臨床安全用藥效果，分析2017年9月到2018年5月于我社區(qū)進(jìn)行治療的120例高血壓患者為研究主體，具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇從2017年9月到2018年5月于我社區(qū)進(jìn)行治療的高血壓患者120例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。其中研究組男性為35例，女性為25例，年紀(jì)最小54歲，年紀(jì)最大77歲，平均年紀(jì)（65.25±9.4）歲;其中研究組男性為30例，女性為30例，年紀(jì)最小50歲，年紀(jì)最大75歲，平均年紀(jì)（66.57±9.3）歲。研究主體的性別與年紀(jì)等相關(guān)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組的60例患者進(jìn)行正常的處方取藥，醫(yī)生結(jié)合高血壓患者的處方為其正確取藥，依據(jù)用法用量。

研究組在社區(qū)處方取藥時(shí)由家庭醫(yī)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)，患者取藥時(shí)，醫(yī)生對(duì)處方進(jìn)行仔細(xì)查看，校對(duì)藥物，詢問(wèn)患者服藥史、高血壓病史以及過(guò)敏史等，詳細(xì)詢問(wèn)病患的用藥習(xí)慣，并記錄不良用藥習(xí)慣導(dǎo)致的后果，在掌握患者用藥狀況的前提下，結(jié)合患者實(shí)際問(wèn)題制定針對(duì)性用藥指導(dǎo)計(jì)劃，對(duì)患者用藥誤區(qū)進(jìn)行積極宣教，加強(qiáng)患者安全用藥意識(shí);結(jié)合處方與患者病情，依據(jù)需要發(fā)放藥物，如果其中有特殊藥物，應(yīng)在包裝上標(biāo)注用量與吃法，告之患者如若有問(wèn)題要及時(shí)詢問(wèn)【1】;每十四天向患者進(jìn)行一次安全用藥教育，對(duì)患者的用藥習(xí)慣與方法進(jìn)行仔細(xì)考察，探究是否存在不當(dāng)?shù)挠盟幮袨?，若是有需要立即糾正;對(duì)患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，告訴患者如果出現(xiàn)不適需立刻前往醫(yī)院救治，不能自行處理，防止出現(xiàn)不良后果;定期測(cè)量患者血壓，并記錄測(cè)量情況，針對(duì)患者血壓控制情況來(lái)掌握患者用藥行為，需及時(shí)糾正患者異常，確保用藥效果。對(duì)全部患者進(jìn)行上門(mén)測(cè)量血壓與九十天的電話隨訪，并定期組織用藥安全知識(shí)講座【2】。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

研究組與對(duì)照組患者用藥前后血壓水平對(duì)比，其中包含舒張壓與收縮壓水平。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用 X2檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

研究組與對(duì)照組患者用藥前后血壓水平對(duì)比，用藥前，血壓水平?jīng)]有顯著差異，用藥后，血壓水平有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

高血壓為一種患者血壓過(guò)高的疾病，為臨床常見(jiàn)病，此病有很多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活水平與生命健康。此病死亡率高，并發(fā)癥發(fā)病急，為此，增強(qiáng)對(duì)高血壓患者的血壓水平控制非常重要。高血壓患者需要不間斷服用藥物，維持血壓穩(wěn)定，但一些患者血壓水平控制住以后就會(huì)中斷服藥，或是為了提高控制效果而自行增加用量，這些不當(dāng)?shù)男袨闀?huì)致使患者的血壓不穩(wěn)，一直下去，對(duì)患者的心臟或是血管會(huì)造成十分重要的傷害?；诖?，培養(yǎng)高血壓患者良好的用藥習(xí)慣，對(duì)確保患者血壓穩(wěn)定具有積極作用【3】。

臨床研究表明，一些患者在接受治療時(shí)，醫(yī)生標(biāo)明用藥方法，但患者缺少認(rèn)識(shí)和生活習(xí)慣等原因，無(wú)法完全依據(jù)醫(yī)囑服藥，一些患者還存在多藥并用的狀況，導(dǎo)致治療效果受影響，嚴(yán)重者甚至還會(huì)發(fā)生藥害事件，危害患者生命;另外，諸多患者對(duì)高血壓疾病缺少認(rèn)識(shí)，不注重此病并發(fā)癥，導(dǎo)致患者治療依從性較低。所以，社區(qū)醫(yī)生在治療高血壓患者時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹高血壓并發(fā)癥與發(fā)病原因，結(jié)合患者情況，制定治療方法，讓患者對(duì)此疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，以配合治療，提高服藥依從性;同時(shí)，結(jié)合患者病情，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?，?duì)藥物用量和用法進(jìn)行叮囑，增強(qiáng)用藥指導(dǎo)，糾正患者用藥誤區(qū)，進(jìn)行定期回訪，確保患者按時(shí)用藥，進(jìn)而提高臨床用藥效果【4】。

總之，加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者用藥指導(dǎo)，有助于提高臨床安全用藥效果，創(chuàng)造更大的臨床價(jià)值，對(duì)改善病癥具有積極作用，是一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燕玲.健康管理師在社區(qū)高血壓管理中的角色功能及實(shí)施路徑[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：208.

[2]王月.社區(qū)健康管理對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（10）：185-186.

[3]陳玉蘭.社區(qū)家庭醫(yī)生參與高血壓用藥指導(dǎo)對(duì)提高臨床安全用藥效果的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（02）：167-168.

[4]盧麗姬，明庭武，曹梅馨.社區(qū)高血壓患者生活習(xí)慣及用藥情況分析[J].中國(guó)處方藥，2014，12（03）：43-44.