李瑞 王梅香

摘要：目的：研究集束化護理對預(yù)防老年骨折臥床患者肌肉萎縮的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間于我院接受治療的45例老年骨折臥床患者為本次研究對象。隨機分成對照組22例與實驗組23例。對照組采用常規(guī)護理模式，實驗組在常規(guī)護理模式上行集束化護理模式。對比兩組間護理后量表評估以及護理滿意度評價。結(jié)果：實驗組護理后量表評估以及護理滿意度評價，明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年骨折臥床患者采用集束化護理能有效預(yù)防肌肉萎縮情況，獲得患者以及家屬一致好評。應(yīng)被積極推廣。

關(guān)鍵詞：老年骨折;集束化護理;肌肉萎縮;護理效果

隨著人體年齡的增長，人體各臟腑器官逐步退化，骨骼也隨之逐漸老化。因此，人體極易患骨折、骨質(zhì)疏松等相關(guān)疾病。老年骨折為臨床骨科常見病之一[1]。老年骨折后易產(chǎn)生局部變形、傷口劇痛以及局部腫脹、淤血等癥狀[2]，因此，老年骨折后需及時臥床并給予及時治療。調(diào)查資料顯示，老年骨折患者在臥床期間易產(chǎn)生肌肉萎縮、褥瘡以及靜脈曲張等并發(fā)癥.常規(guī)護理存在缺陷，對患者并發(fā)癥改善不明顯。而集束化護理通過對患者疾病的評估，有效的避免了并發(fā)癥的發(fā)生。因此，為進一步研究對老年骨折臥床患者的臨床護理效果，現(xiàn)對我院45例老年骨折臥床患者分別行常規(guī)護理與集束化護理模式，對比兩種不同護理模式護理后患者身體恢復(fù)情況以及護理滿意度評價，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年1月期間于我院接受治療的45例老年骨折臥床患者為本次研究對象。隨機分成對照組22與實驗組各23例。對照組男12例，女10例，年齡在65-83歲之間，平均年齡為（74±2.6）歲;實驗組男12例，女11例，年齡在64歲-81歲之間，平均年齡為（72.5±2.5）歲。以上兩組患者性別、年齡資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式，包括營養(yǎng)補充以及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。實驗組在常規(guī)護理模式上行集束化護理模式。具體方法如下：①人員培訓(xùn)，對醫(yī)護人員進行集束化護理培訓(xùn)，明確醫(yī)護人員之間責任制。②集束化康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者自覺疲勞感，對患者進行針對性康復(fù)訓(xùn)練，包括肌肉舒張、收縮活動，避免肌肉萎縮。對臥床初期肢體無力活動的患者要每2小時翻一次身。③疾病評估，及時記錄患者訓(xùn)練情況以及肌肉活動情況，并針對臥床期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前做出評估及時給出方案，降低并發(fā)癥發(fā)生情況。逐步強化對患者的訓(xùn)練指導(dǎo)和觀察。

1.3觀察指標

量表評估：采用《關(guān)于功能、殘疾和健康的國際分類》ICF分類方法，比較兩組間護理前與護理后評分。

護理滿意度評價：采用調(diào)查問卷的形式進行評價，問卷總評分為100分。評分在91-100分的為非常滿意，80-90分為滿意，79分及以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1對照組與實驗組ICF量表評分如下

實驗組護理后ICF評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2對照組與實驗組護理滿意度如下

實驗組護理滿意度為95.65%，顯著于對照組護理滿意度72.73%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

3討論

老年人骨折后會導(dǎo)致劇烈疼痛，嚴重影響老人的睡眠以及生活質(zhì)量[3]。嚴重骨折老年患者必須給予臥床治療，而對于老年骨折臥床患者來說，如果得不到有效的護理，臥床后極易引起并發(fā)癥的發(fā)生[4]。包括褥瘡、靜脈曲張以及肌肉萎縮并發(fā)癥的發(fā)生[5]。集束化護理是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施，臨床常用此措施來處理或預(yù)防患者給治的疾病。為了進一步集束化護理在預(yù)防老年骨折臥床患者肌肉萎縮中的應(yīng)用效果。本次研究，將我院接受治療的45例老年骨折患者分別給予常規(guī)護理與集束化護理模式治療。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，給予集束化護理模式的老年骨折臥床患者護理后IFC評分明顯低于行常規(guī)護理模式治療老年骨折患者臥床;行集束化護理模式老年骨折患者護理滿意度明顯高于行常規(guī)治療護理模式老年患者。因此，對老年骨折臥床患者采用集束化護理后能有效避免老年患者肌肉萎縮情況，從而獲得臨床較高護理滿意度評價。

綜合以上分析，對老年骨折臥床患者采用集束化護理能有效預(yù)防肌肉萎縮情況，獲得患者以及家屬一致好評。應(yīng)被積極推廣并廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1]黃少霞. 集束化護理對預(yù)防老年骨折臥床患者肌肉萎縮的臨床效果[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（9）：118-120.

[2]張歡.集束化護理策略在預(yù)防腦卒中患者風險事件發(fā)生中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（4）：597-600.

[3]李玲.老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護理措施探討[J]. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2017（2）：92-94.

[4]張琴芳.健康教育對骨折患者康復(fù)的影響[J]. 中外女性健康研究，2017（17）：139-139.

[5]張晴，樊鵬俠，朱曉榮，等. 護理干預(yù)在糖尿病足病患者預(yù)防下肢肌肉萎縮中作用的觀察[J]. 當代護士，2017（6）：44-45.