汪源

初春乍暖還寒，是皮膚病高發(fā)時期，尤其是老年人更是皮膚病高發(fā)、頻發(fā)，如：藥物性過敏、瘙癢癥、干性濕疹、銀屑病、季節(jié)性蕁麻疹。這幾種皮膚疾病治療往往很麻煩，療效也不那么理想。如果采用中西醫(yī)結(jié)合的方法辨證治療，效果也許會好一些。西醫(yī)講究對癥治療，能暫時緩解癥狀;中醫(yī)主張調(diào)節(jié)自身免疫力，從患者自身體內(nèi)解決問題。

藥物過敏類皮膚病。初春的寒潮還較多，反復(fù)降溫會導(dǎo)致不少人患上感冒，很多人對待感冒有些經(jīng)驗(yàn)，一般選擇自己買藥吃。有的人用藥不當(dāng)而過敏了，皮膚出現(xiàn)丘疹，瘙癢難耐。這個時候，首先要停用自己選擇的感冒藥，到醫(yī)院求得醫(yī)生的幫助，醫(yī)生會有針對性的開抗過敏的藥物和治療感冒的藥物。

瘙癢癥。皮膚瘙癢是初春常見病，特別容易出現(xiàn)在老年人身上。主要表現(xiàn)為軀干、四肢皮膚脫屑，瘙癢明顯。很多老人常在脫衣睡覺時感覺身體某個部位或者多個部位瘙癢難忍，便不斷強(qiáng)撓，結(jié)果越撓越癢，越癢越撓，有的人甚至把皮膚撓出血，而被撓傷的皮膚很容易感染毛囊炎。還有很多老人因瘙癢而失眠或不能安眠。

對于皮膚瘙癢這種疾病，西醫(yī)一般使用激素類藥物，能緩解癥狀，但不能根治。從中醫(yī)角度來看，老年瘙癢癥的病因需從內(nèi)因和外因兩個方面考慮， “風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖阃鶃?，在皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！彼灾嗅t(yī)治療老年瘙癢癥也采取內(nèi)治和外治兩種方式。

內(nèi)治即根據(jù)患者的不同體質(zhì)和情況辨證論治，采取疏風(fēng)清熱涼血、清熱利濕止癢、養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢等方式。外治即涂些藥膏，周身皮膚瘙癢者，可選用百部酊、苦參酒外搽，每天數(shù)次;皮損有濕疹樣變者，用三黃洗劑外搽，每天4～5次;苔蘚樣變者，用黃柏霜外涂，每天3次;各型皮膚瘙癢，可用藥浴或熏洗、熏蒸療法;皮膚干燥發(fā)癢者，可外用各種潤膚膏薄搽。

患有瘙癢癥的老人平素應(yīng)該忌食辛辣、魚腥發(fā)物，忌飲酒，多食蔬菜、水果;穿著的內(nèi)衣要柔軟寬松，宜穿棉織品，不宜穿毛織品、化纖類衣物;同時要保持心情舒暢，避免搔抓、摩擦或熱水燙洗，忌用堿性強(qiáng)的肥皂洗澡。

頑固性皮癬。頑固性皮癬主要是指銀屑病，是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。

臨床表現(xiàn)為：初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷該病的重要特征，稱為三聯(lián)征;好發(fā)部位為四肢伸側(cè)、肘、膝、頭皮和腰背部;慢性病程，反復(fù)發(fā)作，大部分患者為冬重夏輕。

銀屑病是比較難治的頑固性皮膚病，病因至今尚未完全明確。一般認(rèn)為與遺傳、免疫、感染、內(nèi)分泌、精神、生活習(xí)慣、藥物、環(huán)境等因素有關(guān)。治療的方法有很多，如系統(tǒng)治療、外用藥治療等。

中醫(yī)根據(jù)病因辨證論治，如：血熱型治療以清熱涼血、祛風(fēng)止癢為主;血燥型治療以滋陰潤燥、清熱驅(qū)風(fēng)為主;關(guān)節(jié)型治療以祛風(fēng)清熱、除濕止痛為主;膿毒型治療以祛濕清熱、涼血解毒為主;血瘀型治療以活血化瘀、祛風(fēng)止癢為主;紅皮癥型又分為熱毒熾盛型和氣陰兩虧型;熱毒熾盛型以清熱解毒、涼血養(yǎng)陰為主;氣陰兩虧型以益氣養(yǎng)陰為主;要取得好的療效，就要根據(jù)每個人的具體情況采用不同的方法。

蕁麻疹。蕁麻疹也是初春最常見的過敏性皮膚病，是皮膚科夜晚急診遇到最多的疾病。發(fā)病原因很多，寒冷刺激是常見的一種，有的患者經(jīng)常是“吹冷風(fēng)”、氣溫突然降低，就會全身起紅斑、風(fēng)團(tuán)，奇癢無比，嚴(yán)重者可引起腹痛、腹瀉、喉梗、氣緊、呼吸困難等。蕁麻疹主要是因?yàn)橐焕湟粺嵩斐傻?。比如一些患者在較熱的空調(diào)房間，一出門受風(fēng)了，就會導(dǎo)致蕁麻疹;還有一些患者洗完熱水澡，一出門凍著了也會導(dǎo)致蕁麻疹。

季節(jié)性蕁麻疹癥狀的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚、黏膜。風(fēng)疹塊可引起劇癢、針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴(yán)重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，急性季節(jié)性蕁麻疹病人可發(fā)熱達(dá)40℃左右，血壓降低甚至發(fā)生昏厥和休克，須及時處理。

季節(jié)性蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，約有四分之三的患者找不到確切的病因。有的是藥物、食物、接觸等原因引起的，甚至精神緊張、情緒波動、抑郁等也可成為蕁麻疹的誘因。而中醫(yī)認(rèn)為，本病因自身稟賦不足，對某些物質(zhì)過敏所致。可因衛(wèi)外不固、風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表;或因腸胃濕熱郁于肌膚;或因氣血不足、虛風(fēng)內(nèi)生;或因情志內(nèi)傷、沖任不調(diào)、肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病。

干性濕疹。干性濕疹又稱裂紋性濕疹。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥，或有少許柔軟細(xì)薄鱗屑，皮膚皺紋清楚，因血流緩慢，局部溫度比正常低。掌部皮膚較粗糙，特別在指墊處，紋路寬深，重者出現(xiàn)裂隙。因反復(fù)搔抓后可發(fā)生炎性程度不同的濕疹，以丘斑疹為主，水皰、糜爛或滲出較少。反復(fù)發(fā)生，病程慢性，可經(jīng)久不愈。

干性濕疹的病因主要和皮膚水分脫失、皮脂分泌減少或功能不良有關(guān)。多見于魚鱗病患者或老年人，洗浴次數(shù)過多、使用強(qiáng)堿性肥皂、洗面奶或洗浴水溫過高，也可引起人為性的皮膚脫脂。所以，專家告誡，初春沒有那么多的汗腺分泌物，盡量不要頻繁洗浴。

中醫(yī)認(rèn)為干性濕疹與外受風(fēng)邪、血虛風(fēng)燥、肝腎陰虛等有關(guān)。治療時需要分型辨治：風(fēng)寒束表型要祛風(fēng)散寒、調(diào)和營衛(wèi);風(fēng)熱犯表型要清熱涼血、祛風(fēng)止癢;血虛風(fēng)燥型要養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢;肝腎陰虛型要滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰息風(fēng)。

干性濕疹的預(yù)防護(hù)理應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：一是祛除病因，有過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì);二是避免刺激因素，濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括抓撓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

（科學(xué)養(yǎng)生 2019年02期）