孫家婕 劉爽 張梅

摘要：目的：探究優(yōu)質護理對急診膽結石患者的心理干預效果以及對疼痛的緩解作用。方法：選取我院收治的100例急診膽結石患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予優(yōu)質護理，觀察兩組患者心理變化以及疼痛程度的改變。結果：觀察組患者護理后的HAMA評分與VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：優(yōu)質護理能明顯改善急診膽結石患者的不良心理狀況，緩解患者的疼痛，是一種有效的護理模式。

關鍵詞：急診膽結石;優(yōu)質護理;心理干預;疼痛

隨著我國居民飲食習慣的改變，近年來膽結石的發(fā)病率逐漸呈上升的趨勢[1]。膽結石急性發(fā)作時，患者由于疼痛難忍會出現(xiàn)不同程度的擔憂與焦慮，對于疾病的治療影響不良。我院為改善膽結石急性發(fā)作期患者的預后情況，對50例患者進行了優(yōu)質護理，幫助患者疏導不良情緒，并起到顯著的鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例急診膽結石患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性20例，女性30例;年齡42～74歲，平均（55.1±3.7）歲;就診時間1～10h，平均（3.7±1.2）h;結石直徑6～12mm，平均直徑（7.5±2.1）mm。觀察組男性18例，女性32例;年齡45～70歲，平均（54.8±3.9）歲;就診時間1～9h，平均（3.5±1.5）h;結石直徑5～14mm，平均直徑（7.7±2.0）mm。兩組患者在性別比、年齡、就診時間、結石直徑比較上P>0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，包括術前用藥、術前準備、疼痛護理以及術后并發(fā)癥的護理。觀察組患者另外給予優(yōu)質護理，具體護理措施包括：①急診護理，患者入院時護理人員應積極與患者進行交流，了解患者的疼痛狀況、嘔吐等臨床癥狀的嚴重程度，同時了解影響患者不適的因素，并在醫(yī)生的指導下繼給予患者相應的干預措施，幫助患者減輕疼痛與焦慮等不良反應。②操作護理，護理過程中積極與患者進行交流，幫助患者放松心情，通過嫻熟的護理操作讓患者放心的治療，提高患者配合治療的積極性，從心理上拉近與醫(yī)務人員的距離。③心理疏導，護理人員在患者入院時首先對患者的心理狀況進行評估，便于了解患者不良心理的嚴重程度，通過評估結果制定相應的干預措施，在與患者交流的過程中了解患者病情的治愈情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④治療護理，患者治療期間對其病情變化進行嚴密的觀察，對患者的藥物治療與手術治療情況進行密切的掌握，保證治療效果同時預防并發(fā)癥的發(fā)生。⑤飲食護理，給予患者飲食指導，告知其治療期間戒煙戒酒，多食用新鮮蔬菜與水果，定期到醫(yī)院進行體檢，不適隨訪。

1.3 觀察指標

采用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）[2]對患者治療前后的心理狀況進行評分，并使用比較VAS（視覺模擬評分法）評分對兩組患者護理后的疼痛指數(shù)進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結果以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后HAMA評分測定比較，詳見表1.

2.2 兩組患者護理前后VAS評分比較，觀察組患者護理后的VAS評分4.5±1.3相比對照組3.2±1.1高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膽結石急性發(fā)作期會造成患者劇烈的惡心、嘔吐等癥狀，由于持續(xù)疼痛會引發(fā)患者嚴重的焦慮、抑郁癥狀，不良情緒對于患者的治療會造成極大的影響。不良情緒會引發(fā)患者植物性神經系統(tǒng)功能出現(xiàn)變化甚至失調，盡管適度的焦慮與緊張會增加機體的應激能力，但過度的不良情緒則會加重機體的應激反應，造成患者呼吸加快、心慌、血壓波動等情況[3]。不但沒有任何幫助，反而會造成神經功能與內分泌功能的紊亂，進一步加重患者免疫功能的失調，嚴重影響了患者的治療。

優(yōu)質護理作為臨床上的一種新型護理模式，不僅為患者提供了更為優(yōu)質的服務，同時也推進了護理工作的進一步發(fā)展，真正將以人為本的護理思想融入到護理工作中[4]。優(yōu)質護理是根據(jù)患者的具體情況，給予患者心理、生理、用藥、飲食等全方面的護理模式，能有效促進患者的康復。對于膽結石急性發(fā)作期患者的護理主要是緩解患者的疼痛，同時疏導患者的不良情緒。經過優(yōu)質護理后，患者的HAMA評分與VAS評分均明顯下降，且下降趨勢由于對照組（P<0.05），說明優(yōu)質護理能有效干預患者的不良心理，并降低患者的疼痛感。

由于膽結石患者的發(fā)病受到多種因素的影響，所以對膽結石患者的護理主要是要通過患者的心理、生活習慣、飲食習慣進行干預。不僅能糾正患者的不良生活習慣，同時還能防止疾病的復發(fā)。綜上所述，優(yōu)質護理能明顯改善急診膽結石患者的不良心理狀況，有效緩解患者的疼痛情況，是一種有效的護理模式。

參考文獻：

[1]饒玉招.優(yōu)質護理服務對急性膽結石患者心理狀態(tài)及疼痛程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：168-170.

[2]何曉燕.優(yōu)質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）：182-183.

[3]陳珍.優(yōu)質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛的影響分析[J].中國校醫(yī)，2017，31（8）：616-617.

[4]劉紅迎.優(yōu)質護理服務對膽結石患者心理及疼痛的影響體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（55）：348-349.