陳學(xué)鋒

生命最初的幾年對(duì)孩子的未來(lái)有著持久影響，在這一關(guān)鍵階段，兒童的大腦每秒能夠建立超過(guò)100萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元連接，這是此后任一階段都無(wú)法再現(xiàn)的速度。大腦發(fā)育是一個(gè)生理和環(huán)境交互作用的復(fù)雜變化過(guò)程，依靠多種“養(yǎng)分”，適宜的食物、刺激和照料，或者說(shuō)營(yíng)養(yǎng)、游戲和關(guān)愛(ài)，對(duì)嬰幼兒的大腦發(fā)育不可或缺。近年來(lái)的前沿研究發(fā)現(xiàn)，那些看不見(jiàn)、摸不著的“人際互動(dòng)”對(duì)兒童產(chǎn)生的影響非常深遠(yuǎn)。

兒童早期投入還會(huì)產(chǎn)生明顯的社會(huì)效益。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家詹姆斯·赫克曼教授指出，為處境不利兒童提供高質(zhì)量的0-5歲服務(wù)或干預(yù)可帶來(lái)13%的投資回報(bào)率，回報(bào)體現(xiàn)在減少貧困和收入差距，以及增進(jìn)繁榮、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)體的競(jìng)爭(zhēng)力。由此，很多國(guó)家越來(lái)越認(rèn)識(shí)到為兒童早期提供一個(gè)國(guó)家可達(dá)到的最高水準(zhǔn)的服務(wù)，是政府實(shí)現(xiàn)兒童、家庭的權(quán)利和有利于增加人力（智力）資本，消除貧困代際傳遞的有效手段。

逐步發(fā)展 謹(jǐn)慎引導(dǎo)需求

2018年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際組織聯(lián)合發(fā)布了促進(jìn)兒童早期發(fā)展的“培育性照護(hù)框架”，包括良好的健康、充足的營(yíng)養(yǎng)、安全保障、回應(yīng)性照護(hù)和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等確保兒童充分發(fā)展的五大方面。為各國(guó)在兒童早期發(fā)展方面的投入、政策、服務(wù)，以及提高父母等看護(hù)人的科學(xué)養(yǎng)育能力等諸多方面提供了指導(dǎo)性框架。其內(nèi)涵就是更多強(qiáng)調(diào)兒童發(fā)展的綜合性，身心發(fā)展的統(tǒng)一性。這為各國(guó)的政策提出了家庭、政府和市場(chǎng)三者如何相互合作，達(dá)到兒童發(fā)展綜合目標(biāo)的新命題。

當(dāng)今我國(guó)的政策考量中，兒童利益的最大化是出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)該綜合父母、養(yǎng)育者的權(quán)利和義務(wù)，性別平等，社會(huì)對(duì)勞動(dòng)力的需求，不同主體的公平權(quán)利與責(zé)任等諸要素。家庭是嬰幼兒生活和成長(zhǎng)的最主要場(chǎng)所，兒童所獲得的照顧，尤其是穩(wěn)定的依戀對(duì)象和熟悉的環(huán)境使嬰幼兒獲得較多的關(guān)注和互動(dòng)，獲得各種成長(zhǎng)的“養(yǎng)分”，這對(duì)于當(dāng)下和長(zhǎng)遠(yuǎn)都是最有利的選擇。

但是，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)育，主要把育兒的任務(wù)固定在女性身上。隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程，女性受教育水平與就業(yè)率提升、家庭結(jié)構(gòu)規(guī)模縮小等人口與社會(huì)環(huán)境的新變化，造成家庭養(yǎng)育的功能受到削弱，社會(huì)化的托育服務(wù)需求日益增加。隨著社會(huì)的進(jìn)步，兒童和成人受到照顧和支持的權(quán)利也逐漸明確。由于歷史的原因，我國(guó)0-3歲兒童的托育服務(wù)發(fā)展存在總量不足、供給結(jié)構(gòu)失衡、質(zhì)量良莠不齊、監(jiān)管缺位等問(wèn)題，無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的多元化服務(wù)需求。兒童托育服務(wù)成為改革發(fā)展面臨的現(xiàn)實(shí)命題，也成為補(bǔ)齊民生短板、實(shí)現(xiàn)“幼有所育”的重要議題。

2019年發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，是近年來(lái)政府出臺(tái)的第一個(gè)兒童托育服務(wù)的規(guī)范性文件，提出了建立政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、發(fā)展多種形式服務(wù)以滿足多元化需求的總體要求。這是對(duì)現(xiàn)實(shí)需求的積極回應(yīng)。從國(guó)際和國(guó)內(nèi)的一些調(diào)查來(lái)看，0-3歲兒童家庭所盼望的社會(huì)托育服務(wù)更多指向公辦托幼機(jī)構(gòu)。瑞典、美國(guó)、日本、韓國(guó)等國(guó)家都在大力推進(jìn)托幼一體化，以此滿足民眾對(duì)高質(zhì)量托育服務(wù)的需求，但是托幼機(jī)構(gòu)的成本非常高，因此大多數(shù)經(jīng)合組織國(guó)家3歲以下兒童也有一半進(jìn)入私立托幼機(jī)構(gòu)。我國(guó)目前存在學(xué)前教育資源不足、托育服務(wù)財(cái)政支持不足、人才培養(yǎng)缺乏經(jīng)驗(yàn)、監(jiān)管不足等狀況。應(yīng)該逐步發(fā)展，同時(shí)謹(jǐn)慎引導(dǎo)需求，讓家長(zhǎng)能夠做出理性的選擇。另外，社區(qū)作為社會(huì)基層單位，能更好地識(shí)別家庭養(yǎng)育的需求，提供靈活、便利的托育服務(wù)以及社區(qū)的家庭育兒支持服務(wù)。

生活化的“養(yǎng)中育”

其實(shí)，不論是家庭養(yǎng)育還是托育，都面臨著一個(gè)看護(hù)，尤其是“育”的質(zhì)量的問(wèn)題。許多調(diào)查研究告訴我們，在家庭養(yǎng)育過(guò)程中，看護(hù)人往往較多關(guān)注嬰幼兒生存和發(fā)展的物質(zhì)需求，卻很少對(duì)滿足這些需求的環(huán)境、方式等給予重視，也未深究它們究竟怎樣影響了嬰幼兒早期成長(zhǎng)的質(zhì)量。在生命的頭幾年，兒童根據(jù)自己的所見(jiàn)所聞來(lái)塑造自我，這些所見(jiàn)所聞可能會(huì)成為兒童個(gè)性的一部分?？醋o(hù)人每天重復(fù)進(jìn)行的養(yǎng)育行為無(wú)意識(shí)地給嬰幼兒提供了不同的發(fā)展機(jī)會(huì)，例如培育性照護(hù)框架的回應(yīng)性照護(hù)和提供早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。回應(yīng)性照護(hù)指觀察并積極地回應(yīng)兒童的動(dòng)作、聲音、手勢(shì)和口頭請(qǐng)求，比如在喂養(yǎng)孩子、為孩子洗浴和做其他日?！凹覄?wù)”時(shí)與他們進(jìn)行“交流”。提供早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)指在營(yíng)造充滿愛(ài)和安全的、豐富刺激的環(huán)境，并在日常生活中、與他人關(guān)系的引導(dǎo)和支持給予嬰幼兒機(jī)會(huì)，為他們積累重要的早期學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，比如與孩子一起玩?？掌孔印⑺?。

建議看護(hù)人將環(huán)境、養(yǎng)育方式等產(chǎn)生的無(wú)意識(shí)影響提到意識(shí)層面來(lái)考慮，在日常生活的“養(yǎng)”的過(guò)程中滲透“育”，即生活化的“養(yǎng)中育”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，看護(hù)人敏感的、回應(yīng)性的、可預(yù)測(cè)的、溫情的、關(guān)愛(ài)的表現(xiàn)有助于兒童早期社交和情緒的發(fā)展，促進(jìn)安全型親子依戀關(guān)系的建立。這需要家長(zhǎng)不斷學(xué)習(xí)，但以這樣的標(biāo)準(zhǔn)面向非個(gè)別化的機(jī)構(gòu)照料時(shí)，無(wú)疑對(duì)保教人員的專業(yè)性提出了更高的要求。目前缺乏對(duì)已有機(jī)構(gòu)的情況了解，特別是低收費(fèi)看護(hù)的系統(tǒng)調(diào)查，但是收入低、人員缺乏合適的專業(yè)訓(xùn)練卻是不爭(zhēng)的事實(shí)，需要跨越性的努力才能降低風(fēng)險(xiǎn)。

我們能否做些事情，使家庭不論做出何種選擇，父親、母親以及看護(hù)人都可以優(yōu)化兒童成長(zhǎng)的環(huán)境？《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確了“家庭為主，托育補(bǔ)充”的原則，強(qiáng)調(diào)兒童養(yǎng)育是家庭的基本責(zé)任和義務(wù)。城市家長(zhǎng)對(duì)高質(zhì)量托育服務(wù)的需求，既關(guān)注衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)等“養(yǎng)”的品質(zhì)，更關(guān)注與“教”相關(guān)的環(huán)境、師資等，從一個(gè)側(cè)面反映出民眾對(duì)兒童發(fā)展水平的關(guān)注。因此尊重家庭權(quán)衡后的選擇，就更為重要和現(xiàn)實(shí)。在這方面可以借鑒世界上很多國(guó)家的方式：比如提供家庭養(yǎng)育津貼或育兒假，分擔(dān)家庭養(yǎng)育的成本，尤其注意政策要使父親和母親都有可能適度調(diào)整工作時(shí)間和強(qiáng)度以參與養(yǎng)育;可以強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)功能來(lái)替代機(jī)構(gòu)托育，為家庭提供就近的短時(shí)或臨時(shí)的喘息服務(wù);還應(yīng)大力倡導(dǎo)，采取政策鼓勵(lì)在父母工作場(chǎng)所設(shè)立靈活的母乳哺育、照料乃至托育支持服務(wù)，形成兒童友好的工作場(chǎng)所。

事實(shí)證明，利用社區(qū)這個(gè)最接近家庭的系統(tǒng)提供育兒支持，是家庭的剛性而非可有可無(wú)的需求。目前城市的“早教”在年輕父母的家庭支出中占了不小比例;而在農(nóng)村，年輕的父母和留守的祖父母育兒更是缺乏必要的支持性資源。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)從2013年開(kāi)始與全國(guó)婦聯(lián)合作，在河北、湖南、湖北、新疆、江西等地開(kāi)展“探索以家庭/社區(qū)為基礎(chǔ)的0-3歲兒童家庭支持服務(wù)”的試點(diǎn)項(xiàng)目，主要通過(guò)建立社區(qū)的兒童發(fā)展中心、鄰里游戲小組和家訪等形式，為親子提供游戲、閱讀的場(chǎng)地;配有科學(xué)育兒信息庫(kù)和父母課堂，通過(guò)培訓(xùn)和以此為平臺(tái)集合的衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及來(lái)增強(qiáng)父母、養(yǎng)育人對(duì)兒童的生活照料（衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)）、豐富的環(huán)境和交流（學(xué)習(xí)刺激）和良好的親子關(guān)系（回應(yīng)性照料）等能力。

經(jīng)過(guò)5年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，社區(qū)在需求識(shí)別、資源整合和家庭支持上能夠發(fā)揮積極作用，滿足了養(yǎng)育人需要的知識(shí)、心理和社會(huì)支持，乃至“喘息”的“剛需”。試點(diǎn)地區(qū)都在項(xiàng)目結(jié)束后繼續(xù)投入，持續(xù)服務(wù)至今。項(xiàng)目總結(jié)三條確保服務(wù)效果的措施：首先，社區(qū)高度重視0-3歲兒童早期發(fā)展，設(shè)置專人專崗負(fù)責(zé)，形成跨衛(wèi)生、教育和民政的協(xié)調(diào)小組;其次，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)早期教育工作人員、衛(wèi)生保健工作人員、社工以及其他志愿者的培訓(xùn)，為家庭提供綜合性的培育性照護(hù)支持服務(wù)，提高科學(xué)養(yǎng)育的能力;再次，發(fā)現(xiàn)兒童成長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，注重面向貧困、處境不利家庭的服務(wù)，通過(guò)與福利、社工等相關(guān)部門的協(xié)同，消除兒童成長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

總之，兒童早期發(fā)展的重要性和整體性要求政府、私營(yíng)部門、社會(huì)組織、學(xué)術(shù)組織和為嬰幼兒提供服務(wù)的相關(guān)利益方都參與其中。家庭友好政策等有力的支持環(huán)境會(huì)促使家庭和看護(hù)人為嬰幼兒提供有質(zhì)量的培育性照護(hù)，滿足嬰幼兒健康發(fā)展的需求，充分發(fā)展其潛能，為兒童和國(guó)家的美好未來(lái)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（作者系聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華辦事處兒童早期發(fā)展專家，本文根據(jù)作者在 “嬰幼兒早期發(fā)展、托育服務(wù)與家庭育兒支持”論壇的發(fā)言整理而成。）

責(zé)任編輯：王妍妍