楊　禛

摘 要：檔案管理工作作為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，有著其獨(dú)特而重要的意義。筆者重點(diǎn)圍繞新時(shí)代背景下醫(yī)療檔案管理的相關(guān)內(nèi)容開(kāi)始本課題的研究，重點(diǎn)包括三個(gè)部分，即新時(shí)代醫(yī)療檔案管理困境分析;如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理的與時(shí)俱進(jìn);完善新時(shí)代下的醫(yī)療檔案管理價(jià)值分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療;檔案管理;問(wèn)題;對(duì)策;與時(shí)俱進(jìn)

新時(shí)代背景下，如何創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理模式變得愈發(fā)重要。檔案管理要想在檔案管理工作中全心全意為人民服務(wù)，就必須在制度改革上下功夫，轉(zhuǎn)變檔案管理模式，使其更適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。在實(shí)際的工作中，我們要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理方式上存在的問(wèn)題與不足，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作，打造服務(wù)型部門機(jī)構(gòu)。革新檔案管理工作對(duì)提高辦事效率、踐行以人為本的服務(wù)宗旨起到至關(guān)重要的作用。

一、新時(shí)代醫(yī)療檔案管理困境分析

隨著我國(guó)制度改革的日益推進(jìn)，醫(yī)療檔案建設(shè)工作已迫在眉睫，與新時(shí)代新技術(shù)相匹配的管理機(jī)制是如今檔案管理工作的重中之重。踐行“以人為本”的工作理念是檔案管理部門邁向新時(shí)代的關(guān)鍵步驟。但是究竟怎樣才能提高檔案管理部門的工作效率呢？創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作是關(guān)鍵。不得不承認(rèn)的是，醫(yī)療檔案管理工作雖然取得了顯著成效，但是仍然存在著我們不能忽視的問(wèn)題。問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，醫(yī)療檔案管理模式有待革新，沒(méi)有做到與信息技術(shù)的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)。檔案收集效率不高，管理分散，缺乏信息資源整體性。沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理模式。由于管理制度不完善，有價(jià)值的文件材料得不到足夠的重視和統(tǒng)一收集和管理，造成檔案收集效率不高，信息管理與檔案管理嚴(yán)重脫節(jié)，失去了檔案管理工作的完整性，醫(yī)院信息資源缺乏整合性，跟不上新時(shí)期發(fā)展的需要，不利于科學(xué)化管理。這嚴(yán)重的影響了醫(yī)療檔案管理的創(chuàng)新工作。如果依然延用傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式，對(duì)醫(yī)療檔案管理工作不進(jìn)行及時(shí)革新，會(huì)導(dǎo)致背離為人民服務(wù)的初衷，不利于社會(huì)的進(jìn)步。

其次，管理人員素質(zhì)差，缺乏對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的重視。從整體來(lái)看，醫(yī)療檔案管理工作要想健康有序地進(jìn)行，其管理人員綜合素質(zhì)是一個(gè)不可忽視的重要方面。但是，在實(shí)際工作中，醫(yī)療檔案管理工作中的管理人員呈現(xiàn)出理論素質(zhì)差，修養(yǎng)低的現(xiàn)象。信息技術(shù)的發(fā)展，要求管理人員具有能夠駕馭計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)的能力，對(duì)管理人員理論素養(yǎng)的要求要高于非信息化時(shí)代。但管理人員的實(shí)際理論素養(yǎng)與現(xiàn)實(shí)需要之間脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重，對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作的認(rèn)識(shí)不深刻，管理意識(shí)薄弱，阻礙著醫(yī)療檔案管理工作的健康有序開(kāi)展。

最后，部門內(nèi)部監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制不到位，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及檔案管理方面的制度、職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)少之又少，導(dǎo)致醫(yī)療檔案管理工作效率低下。醫(yī)療檔案管理工作中，內(nèi)部完善的監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制也很重要。完善健全的管理監(jiān)督機(jī)制，有利于醫(yī)療檔案管理工作的有序開(kāi)展，能夠提高管理人員的工作積極性，但內(nèi)部的監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制往往形同虛設(shè)，內(nèi)部監(jiān)督力度不夠，沒(méi)有好的監(jiān)督制度加以約束，容易讓管理人員出現(xiàn)不作為的現(xiàn)象，不利于部門踐行“以人為本”的理念，導(dǎo)致醫(yī)療檔案管理工作效率低下。

二、如何與時(shí)俱進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理

面對(duì)上述所闡述醫(yī)療檔案管理工作中的諸多不足，我們已經(jīng)明確的知道了創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作的重要性。那如何才能創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作呢？主要從三方面入手，即加大資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療檔案管理模式與先進(jìn)技術(shù);對(duì)管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的重視程度;完善部門內(nèi)部的監(jiān)管機(jī)制，營(yíng)造和諧高效的工作環(huán)境。

首先，加大人力、物力投入，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療檔案管理模式與先進(jìn)技術(shù)。落后的醫(yī)療檔案管理模式，直接影響著部門檔案管理的工作效率。要想真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化數(shù)據(jù)管理，就必須徹底和落后的醫(yī)療檔案管理模式劃清界限，采用先進(jìn)的醫(yī)療檔案管理方式。在這一過(guò)程中，部門應(yīng)給予充分的重視，加大人力、物力、財(cái)力的投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理工作的創(chuàng)新。在醫(yī)療檔案管理中，可以采用與信息技術(shù)有機(jī)結(jié)合的檔案網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高醫(yī)療檔案管理的工作效率。比如，檔案的回收、整理、裝訂、補(bǔ)缺補(bǔ)漏，還有各種檔案的登記、借閱歸檔、保管統(tǒng)計(jì)等，都一定要做好詳細(xì)的記錄。除此之外，還應(yīng)該根據(jù)具體情況，逐步配備計(jì)算機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)、打印機(jī)、掃描儀等設(shè)備，并采用檔案管理系統(tǒng)專用軟件進(jìn)行輔助立卷、編目、檢索、統(tǒng)計(jì)、借閱等工作，改變傳統(tǒng)的手工操作、信息儲(chǔ)存量少、檢索慢的狀況，提高效率。我們還要對(duì)出院檔案的分類檢索等做好工作，保證醫(yī)療檔案質(zhì)量合格，真正踐行“以人為本”的管理宗旨。

其次，依靠互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)電子檔案的構(gòu)建目標(biāo)，創(chuàng)新檔案管理服務(wù)模式。構(gòu)建數(shù)字化電子醫(yī)療檔案就是在傳統(tǒng)檔案服務(wù)中有效地打造與計(jì)算機(jī)相連接的管理服務(wù)，具體措施往往表現(xiàn)為利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，進(jìn)行系統(tǒng)性、層次性電子版檔案數(shù)據(jù)匯集。這樣能夠通過(guò)對(duì)電子版信息資源的獲取從而滿足自己的需求。這種匯集一方面需要大量的電子設(shè)備，另一方面需要在電子資源購(gòu)買上進(jìn)行大量資金的投入。因此數(shù)字化醫(yī)療檔案的建設(shè)是一個(gè)綜合性非常強(qiáng)的工作，開(kāi)展這種工作的目的在于充分吸收各種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)因素，從而在根本上實(shí)現(xiàn)以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心的現(xiàn)代化因素與醫(yī)療檔案服務(wù)的有效結(jié)合。

互聯(lián)網(wǎng)與檔案信息資源進(jìn)行有效連接以后，能夠借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行快速有效的醫(yī)療檔案信息檢索，這樣就能夠從根本上極大地提高檢索效率從而準(zhǔn)確地獲取所需的醫(yī)療信息資源。并且這種模式的打造還能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)療檔案管理，在檔案借閱和歸還方面能夠?qū)崿F(xiàn)智能化、現(xiàn)代化的運(yùn)行模式，從而有效提高檔案服務(wù)工作的效率。

再次，對(duì)醫(yī)療檔案管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員理論素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的重視程度。部門要想創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作，踐行為人民服務(wù)的工作理念，就必須對(duì)醫(yī)療檔案管理人員加強(qiáng)相關(guān)的培訓(xùn)工作，提高管理人員計(jì)算機(jī)操作能力。在培訓(xùn)中讓管理人員明白真正的醫(yī)療檔案管理工作，需要管理人員極高的理論素養(yǎng)，需要管理人員的用心對(duì)待，認(rèn)真服務(wù)。只有這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理方式的創(chuàng)新化。良好的理論素養(yǎng)與友善的工作態(tài)度，是醫(yī)療檔案管理人員不可或缺的，加大理論素養(yǎng)的培訓(xùn)，可以使管理人員素質(zhì)適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作十分重要。

最后，完善部門內(nèi)部的監(jiān)管機(jī)制，營(yíng)造和諧高效的工作環(huán)境。這既是新時(shí)期對(duì)廣大醫(yī)療檔案管理部門提出的實(shí)踐新要求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理體制創(chuàng)新化的新視角。完善的監(jiān)管機(jī)制，能夠調(diào)動(dòng)管理人員的工作積極性。完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，能夠讓管理人員在競(jìng)爭(zhēng)中達(dá)到認(rèn)真工作的目的。所謂無(wú)規(guī)矩不成方圓，規(guī)矩需要我們?nèi)W(xué)習(xí)，需要我們?nèi)ブ贫ǎ钪匾氖?，需要我們?nèi)プ袷亍ａt(yī)療檔案管理部門內(nèi)部的監(jiān)管機(jī)制更是如此，只有通過(guò)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制約束管理人員的工作，才能讓他們?cè)谧约旱恼Z(yǔ)言態(tài)度、行為舉止及理論素養(yǎng)等方面合乎服務(wù)型人員的要求，才能更好地創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理工作。此外，投訴機(jī)制的完善也極其重要，有投訴機(jī)制對(duì)管理人員加以約束，可以使管理工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)門類、不同載體的檔案實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評(píng)價(jià)，同步發(fā)展。

三、完善新時(shí)代醫(yī)療檔案管理的價(jià)值分析

醫(yī)療檔案管理工作的完善，改變了傳統(tǒng)檔案管理工作模式，大大減輕了醫(yī)療檔案管理的工作量， 傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理模式下，檔案多以紙質(zhì)形式呈現(xiàn)，在查詢相關(guān)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)時(shí)難度很大，直接導(dǎo)致管理工作量較大。除查詢工作量大外，歸檔工作量亦是如此。而且，紙質(zhì)檔案有其固定的缺陷，如容易受到火災(zāi)、潮濕和蟲害的影響。但是新時(shí)代背景下，醫(yī)療檔案管理工作與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，使得傳統(tǒng)檔案管理內(nèi)容與管理模式逐漸向電子化方向轉(zhuǎn)變。 這樣，使得醫(yī)療檔案管理模式得以創(chuàng)新，信息化醫(yī)療檔案出現(xiàn)，這大大提高了管理人員的工作效率，解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案帶來(lái)的諸多問(wèn)題。 提升了檔案使用的安全性，還可提高檔案資料的檢索效率， 充分發(fā)揮檔案資料作用?？梢?jiàn)在新時(shí)代下，做好檔案管理工作對(duì)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展， 滿足現(xiàn)代化檔案管理具有重要意義。

構(gòu)建完善的部門激勵(lì)機(jī)制，能夠使辦事人員在工作中更加有激情，能夠增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，融洽同事之間及部門與人員之間的關(guān)系，提高辦事人員的自信心，進(jìn)而提升整個(gè)部門的生機(jī)與活力。從而提高醫(yī)療檔案管理效率，促進(jìn)醫(yī)療檔案管理質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：楊禛（1987-），女，漢族，湖北棗陽(yáng)人，湖北省棗陽(yáng)市醫(yī)療保障局，助理館員，檔案管理工作。