摘要：公立醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)離不開固定資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)高質(zhì)量管理是現(xiàn)階段眾多公立醫(yī)院的重要工作內(nèi)容。提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，不僅可以及時(shí)規(guī)避固定資產(chǎn)的管理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠以保障固定資產(chǎn)的性能來不斷提高會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，更在提高經(jīng)濟(jì)效益上具有顯著的作用。但是現(xiàn)如今我國(guó)許多大型公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理上仍存在較多的問題亟待解決，本文針對(duì)這些問題進(jìn)行探討研究，并提出具有針對(duì)性的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理質(zhì)量;會(huì)計(jì)信息;經(jīng)濟(jì)效益

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀問題

（一）缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模往往十分龐大，其賬面成本隨著種類與數(shù)量的增長(zhǎng)而不斷提升。但是現(xiàn)如今許多公立醫(yī)院對(duì)于這些固定資產(chǎn)的管理缺乏明確的管理制度，比如沒有完善的固定資產(chǎn)購人預(yù)算體系、內(nèi)控制度、政府采購制度、管理部門保養(yǎng)、維護(hù)制度和固定資產(chǎn)定期盤存制度等。公立醫(yī)院經(jīng)常將大量資金用以補(bǔ)充新的大型醫(yī)療設(shè)備，但對(duì)那些在醫(yī)療活動(dòng)中利用率十分高且性能會(huì)隨著時(shí)間的推移與使用次數(shù)的增長(zhǎng)而不斷下降的設(shè)備沒有及時(shí)進(jìn)行更換，這樣就導(dǎo)致一種固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡的現(xiàn)象產(chǎn)生。

（二）會(huì)計(jì)核算職責(zé)分工存在一定差異性

很多公立醫(yī)院各部門缺乏交流、權(quán)責(zé)不清，在固定資產(chǎn)的管理中對(duì)于已有的問題沒有人專門去進(jìn)行解決，尤其是在盤點(diǎn)工作中，更沒有人去特意關(guān)注這些問題的來源與解決結(jié)果。除此之外，許多公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)往往交由財(cái)務(wù)部門與會(huì)計(jì)部門去進(jìn)行管理，很多時(shí)候在購置固定資產(chǎn)中產(chǎn)生顯著的不一致現(xiàn)象，甚至有購置重復(fù)的情況出現(xiàn)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)登記存在一系列問題。同時(shí)對(duì)于這些固定資產(chǎn)的安裝與使用中均缺乏完善的管理信息，沒有詳細(xì)登記每一次的使用狀況，也沒有定期的維護(hù)信息。

（三）固定資產(chǎn)管理人員缺乏責(zé)任心，資產(chǎn)清查不合理

現(xiàn)如今部分公立醫(yī)院管理人員不僅管理水平較低，甚至無法充分理解固定資產(chǎn)管理制度，無法做好管理工作，記錄結(jié)果可能充斥著盲目與隨機(jī)。這樣一來導(dǎo)致部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作欠缺一定嚴(yán)謹(jǐn)性，其管理質(zhì)量得不到保證，不僅影響固定資產(chǎn)的正常使用性能，同時(shí)那些出現(xiàn)問題、快要接近報(bào)廢的設(shè)備無法跟進(jìn)更換工作，導(dǎo)致實(shí)際醫(yī)療活動(dòng)中會(huì)因?yàn)樵O(shè)備問題而受到一定影響，影響公立醫(yī)院的口碑質(zhì)量。

（四）缺乏較完善管理組織與監(jiān)督機(jī)制

一些公立醫(yī)院內(nèi)部沒有成立相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理部門，往往將固定資產(chǎn)管理工作交由財(cái)務(wù)部門去進(jìn)行管理，并且由設(shè)備科和后勤部門去負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的日常維護(hù)工作，這種管理方式帶來的缺陷是十分明顯的。比如，很多固定資產(chǎn)的專業(yè)性較強(qiáng)，很多財(cái)務(wù)人員往往無法充分判斷固定資產(chǎn)的市場(chǎng)形勢(shì)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)控制質(zhì)量不甚人意。在這種情況下，很多財(cái)務(wù)部門的管理權(quán)責(zé)產(chǎn)生不清不明的現(xiàn)象，其管理責(zé)任意識(shí)更是無從談起;同時(shí)部分公立醫(yī)院盡管設(shè)有固定資產(chǎn)管理部門，但是卻缺乏監(jiān)督機(jī)制，沒有設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督崗位，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理部門缺乏約束性，使得醫(yī)院整體的固定資產(chǎn)利益受到極大地?fù)p害流失。

（五）固定資產(chǎn)核算方法存在差異性

2019年1月1日隨著《政府會(huì)計(jì)制度》在醫(yī)院的執(zhí)行，《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第3號(hào)——固定資產(chǎn)》對(duì)于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算方法帶來了切實(shí)的改變作用，就固定資產(chǎn)的折舊工作而言，最新頒布的會(huì)計(jì)制度要求政府會(huì)計(jì)主體一般應(yīng)當(dāng)采用年限平均法或者工作量法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。醫(yī)院一般都采用年限平均法計(jì)提折舊，由于新的醫(yī)院專用設(shè)備固定資產(chǎn)折舊年限縮短，變更為5一8年，導(dǎo)致大型專用設(shè)備類別固定資產(chǎn)的折舊往往到年期補(bǔ)提金額過大，不能合理分?jǐn)偟矫總€(gè)月。很多公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的折舊中多以年限平均法進(jìn)行計(jì)算，這種方法其實(shí)根本無法充分體現(xiàn)出現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的真正價(jià)值。

二、構(gòu)建固定資產(chǎn)全面管理模式的相關(guān)建議

（一）完善固定資產(chǎn)管理制度，提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量

不斷完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度，明確獎(jiǎng)懲措施，并在整個(gè)醫(yī)院中全面提高對(duì)于固定資產(chǎn)的管理重視意識(shí)，對(duì)工作不負(fù)責(zé)的人員進(jìn)行及時(shí)處罰，減少管理失衡現(xiàn)象的產(chǎn)生。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)定期巡視固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，對(duì)于那些出現(xiàn)問題的醫(yī)療儀器必須要嚴(yán)格排查原因，可以促進(jìn)固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的間接提升。各級(jí)部門應(yīng)積極做好本職工作，加強(qiáng)在固定資產(chǎn)購置工作中的監(jiān)督力度，建立評(píng)估機(jī)制去明確每一個(gè)固定資產(chǎn)的使用范圍與使用要求，確保實(shí)現(xiàn)其質(zhì)量要求。

（二）設(shè)立審計(jì)部門加強(qiáng)審計(jì)，明確責(zé)任以減少損失

在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立審計(jì)部門，并聘用專業(yè)的審計(jì)人員，對(duì)于現(xiàn)有的固定資產(chǎn)在日常應(yīng)用與管理工作中進(jìn)行定期的審計(jì)工作。根據(jù)審計(jì)工作結(jié)果撰寫審計(jì)報(bào)告，再將審計(jì)報(bào)告結(jié)合績(jī)效考核去重新構(gòu)建管理人員的獎(jiǎng)金結(jié)構(gòu)，提升管理人員在管理工作中的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)對(duì)于審計(jì)結(jié)果中出現(xiàn)的問題，必須要立即查明原因，并及時(shí)進(jìn)行解決，查出責(zé)任在于個(gè)人的，由個(gè)人負(fù)責(zé)賠償;查不出個(gè)人的，由使用管理部門進(jìn)行賠償，最大化減少公立醫(yī)院固定資產(chǎn)損失。

（三）建立固定資產(chǎn)共享機(jī)制，全面提高設(shè)備管控質(zhì)量

落實(shí)固定資產(chǎn)管理制度仍舊需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層去進(jìn)行重視，同時(shí)要能夠促進(jìn)各級(jí)部門嚴(yán)格按照現(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度，對(duì)于固定資產(chǎn)在整個(gè)購置工作到報(bào)廢工作中要有著全面的管理控制質(zhì)量，還要做好相應(yīng)的購置預(yù)算工作。尤其是對(duì)于固定資產(chǎn)的購置必要性進(jìn)行明確分析，撰寫相應(yīng)的報(bào)告，最大化減少浪費(fèi)重復(fù)購置現(xiàn)象。在日常管理中，應(yīng)及時(shí)建立固定資產(chǎn)共享機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)在不同時(shí)間段中的使用價(jià)值，提高整個(gè)固定資產(chǎn)的使用效率，那些接近報(bào)廢甚至損壞的固定資產(chǎn)要立即以最優(yōu)先級(jí)別進(jìn)行購置，不斷提高固定資產(chǎn)在日常中的管控質(zhì)量。

（四）完善固定資產(chǎn)管理部門，構(gòu)建固定資產(chǎn)盤點(diǎn)監(jiān)督機(jī)制

構(gòu)建固定資產(chǎn)管理部門，并不斷加強(qiáng)其完善性，不僅要明確不同崗位的日常管理職責(zé)，同時(shí)提高聘用標(biāo)準(zhǔn)，利用業(yè)務(wù)培訓(xùn)、同行交流、借鑒學(xué)習(xí)等手段來提高現(xiàn)有管理團(tuán)隊(duì)的綜合水平，最后要在整個(gè)醫(yī)院構(gòu)建固定資產(chǎn)盤點(diǎn)監(jiān)督機(jī)制。在盤點(diǎn)機(jī)制中，可以分為日常盤點(diǎn)與專項(xiàng)盤點(diǎn)，在日常盤點(diǎn)中可以由各級(jí)部門自行開展盤點(diǎn)，而在專項(xiàng)盤點(diǎn)中必須要由固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行專項(xiàng)盤點(diǎn)，一年盤點(diǎn)一次。盤點(diǎn)的方式也要力求先進(jìn)，如實(shí)核對(duì)賬面，結(jié)合固定資產(chǎn)管理來找出實(shí)際所存在問題，在盤點(diǎn)結(jié)果的審核與批準(zhǔn)上必須經(jīng)由各級(jí)管理人員共同批閱。比如，盤點(diǎn)人員、監(jiān)督盤點(diǎn)人員、固定資產(chǎn)的使用科室及其使用者等人均進(jìn)行簽字確認(rèn)，在盤點(diǎn)中所存在的問題，必須要及時(shí)進(jìn)行解決，做好盤點(diǎn)虧損記錄。審計(jì)部門要積極介入其中，加強(qiáng)盤點(diǎn)工作的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)固定資產(chǎn)在整個(gè)使用壽命周期內(nèi)都要有著規(guī)范的盤點(diǎn)、審計(jì)與評(píng)估工作。

（五）加快固定資產(chǎn)數(shù)字化建設(shè)，優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理流程

2017年5月中旬，大多數(shù)人的朋友圈被一款叫作德勤財(cái)務(wù)機(jī)器人的H5動(dòng)畫刷屏，這是財(cái)務(wù)機(jī)器人第一次出現(xiàn)在公眾的視野里，它可以7*24小時(shí)不間斷工作，5分鐘完成一家門店的結(jié)轉(zhuǎn)，15分鐘完成盤點(diǎn)，1天做完40多個(gè)人的工作，引發(fā)了財(cái)務(wù)的新變革，同時(shí)也給我們?cè)诠潭ㄙY產(chǎn)管理方面提出了新的思路。信息化建設(shè)必將推動(dòng)財(cái)務(wù)智能化、高效化，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人財(cái)物管理的精細(xì)化和可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

三、結(jié)束語

總之，現(xiàn)如今公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理質(zhì)量與醫(yī)院的生存發(fā)展有著十分密切的聯(lián)系，針對(duì)現(xiàn)如今醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題去不斷全面優(yōu)化管理模式，將各個(gè)細(xì)節(jié)方面的問題進(jìn)行溝通解決，最大化提升公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，對(duì)于公立醫(yī)院的整體管理水平和經(jīng)濟(jì)效益有著積極的意義。

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作者簡(jiǎn)介：

孫艷梅，保定市第五醫(yī)院，河北保定。