宋福成 孫玉敏

【摘 ???要】 ???目的： 觀察2型糖尿病合并穩(wěn)定型心絞痛患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)變化。方法： ?分析DM-A組、DM-B組、對(duì)照組臨床資料。比較各組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果： DM-A組TBIL、IBIL、DBIL均高于對(duì)照組，而DM-B組則低于對(duì)照組及DM-A組（P<0.05）。T-AOC水平DM-A組高于對(duì)照組，DM-B組則低于對(duì)照組（P<0.05）。DM-A、DM-B組hs-CRP均高于對(duì)照組，以DM-A組更顯著。DM-A、DM-B組MDA、ox-LDL均高于對(duì)照組，以DM-B組更顯著（P<0.05）。結(jié)論： ?初診2型糖尿病患者機(jī)體抗氧化能力較強(qiáng);隨病程延長(zhǎng)，機(jī)體氧化應(yīng)激水平增強(qiáng)，抗氧化能力明顯減弱。

【關(guān)鍵詞】 ???2型糖尿病;穩(wěn)定型心絞痛;氧化應(yīng)激

【中圖分類號(hào)】R587.23 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0302-02

2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，而動(dòng)脈粥樣硬化與氧化應(yīng)激相關(guān)。本研究對(duì)入選的50例健康體檢者及100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，觀察不同病程T2DM患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)變化，報(bào)道如下。

1 ???資料與方法

1.1 臨床資料

選擇同期體檢的50例健康者為對(duì)照組。DM-A組：初診2型糖尿病，病程<1年，年齡40.0～52.0歲，平均年齡（45.5±5.0）歲。DM-B組：2型糖尿病，病程≥5年，合并穩(wěn)定性心絞痛，年齡40.0～52.5歲，平均年齡（45.0±4.0）歲。穩(wěn)定性心絞痛診斷符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2013年《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2型糖尿病及穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）取得患者的知情同意，并簽署知情同意書，能配合接受檢測(cè)、治療者;（3）取得我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意且獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能美國紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)為III～I(xiàn)V級(jí);（2）存在II度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯等心律失常;（3）合并肝腎功能不全、免疫性疾病、腫瘤等;（4）依從性差，臨床資料不全者[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用比色法測(cè)定各組血清T-AOC，采用硫代巴比妥酸（TBA）法檢測(cè)MDA，過氧化脂質(zhì)降解產(chǎn)物中的MDA與TBA縮合，形成紅色產(chǎn)物，通過比色測(cè)其MDA。采用ELISA法檢測(cè)hs-CRP、ox-LDL水平。試劑盒均購自南京建成生物工程研究所。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，多樣本均數(shù)兩兩比較采用q檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

DM-A組血清T-AOC高于對(duì)照組，DM-B組血清T-AOC則低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。DM-A、DM-B組hs-CRP均高于對(duì)照組，以DM-A組更顯著。DM-A、DM-B組MDA、ox-LDL均高于對(duì)照組，以DM-B組更顯著（P<0.05）。見表1。

3 ???討論

Hs-CRP是機(jī)體的炎性指標(biāo)，是心血管事件最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子，對(duì)T2DM并發(fā)心血管疾病具有臨床指導(dǎo)作用。MDA是脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物，和ox-LDL均是氧化應(yīng)激因子，通過參與血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激，促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，初診T2DM患者血清T-AOC較高，病程長(zhǎng)合并穩(wěn)定性心絞痛患者血清T-AOC則降低;這一結(jié)果與血清膽紅素水平變化相吻合，間接證實(shí)膽紅素對(duì)T2DM患者具有抗氧化作用。本研究進(jìn)一步顯示，初診T2DM患者血清hs-CRP相對(duì)較高，隨病程延長(zhǎng)，MDA、ox-LDL逐漸增高;分析原因如下：①hs-CRP是急性期時(shí)相蛋白，初診T2DM患者血糖增高誘發(fā)血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)，促進(jìn)肝臟增加hs-CRP的釋放;②長(zhǎng)期高血糖使大量終末糖基化產(chǎn)物蓄積，促進(jìn)脂質(zhì)過氧化，其中MDA、ox-LDL顯著增加，產(chǎn)生大量氧自由基[4]。③如果初診T2DM患者血糖控制良好，將會(huì)延緩內(nèi)皮氧化應(yīng)激的進(jìn)展速度，因減少氧化應(yīng)激指標(biāo)生成，對(duì)避免發(fā)生心血管并發(fā)癥大有裨益。

綜上所述，初診2型糖尿病患者機(jī)體抗氧化能力較強(qiáng);隨著病程延長(zhǎng)合并穩(wěn)定性心絞痛時(shí)，血清膽紅素水平明顯降低，機(jī)體氧化應(yīng)激水平增強(qiáng)，抗氧化能力明顯減弱。

參考文獻(xiàn)

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