康麗

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0287-02

當前醫(yī)學診療中，影像檢查技術應用非常普遍，因為人體器官組織以及內部結構是錯綜復雜的，醫(yī)生在診療中很難把握病人體內部的具體病變情況，所以需要借助這些影像技術來進行輔助判斷會更加準確。醫(yī)院診療活動中，CT和MRI是兩種應用比較廣泛的影像輔助診療技術。在普通大眾看來，這兩種檢查技術比較類似，兩者的價格差異大，有時在醫(yī)生要求病人進行磁共振檢查時，患者就會提出能不能用CT替代磁共振。為了讓更多人了解CT和磁共振的差異，對于兩者的診斷區(qū)別進行介紹。

1 ???核磁共振成像（MRI）技術和CT的區(qū)別

MRI是一種生物磁自旋成像技術，它是利用原子核自旋運動的特點，在外加磁場內經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號，用探測器檢測到信號并輸入計算機，經(jīng)過處理轉換在屏幕上顯示成相應的圖像。MRI提供的信息量大于醫(yī)學影像學中的其他許多成像技術，也不同于已有的X線成像術，因此，它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產(chǎn)生CT檢測中的偽影;不需注射造影劑也可以顯示血管;無電離輻射，對身體沒有不良影響。MRI對檢測腦內血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病非常有效，對脊柱、椎間盤、四肢關節(jié)等疾病的診斷價值大。MRI也存在不足之處，如它的空間分辨率不及CT，帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MR的檢查，另外價格相對比較昂貴。核磁共振檢查是將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計算機處理獲得圖像。由于它徹底擺脫了電離輻射對人體的損害，又參數(shù)多，信息量大，可多方位成像，以及對軟組織有高分辨力等突出的特點。整個檢查過程是不會造成患者損傷和潛在危害的，但是在磁共振檢查過程，往往比較嘈雜，機器運行雜音大，且檢查時檢查空間狹小，容易引起幽閉恐懼，患者會存在一定程度的不適感，而且需要患者保持靜止十幾到幾十分鐘，這對于一些幼兒來說是很難做到的，一些必要的幼兒檢查中還需要對幼兒注射鎮(zhèn)定劑來讓他們保持靜止不動，但是在檢查中的噪聲過大也可能造成幼兒在檢查中途醒來，出現(xiàn)亂動不能配合的情況，也會造成檢查失敗，相對來說比較麻煩。

CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，轉變?yōu)榭梢姽夂笥晒怆娹D換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉換器轉為數(shù)字，輸入計算機處理而形成黑白分明的影像圖片。CT檢查技術臨床應用范圍非常廣泛，幾乎可應用于各個器官和系統(tǒng)。對骨骼系統(tǒng)的細小輕微骨折，明顯優(yōu)于普通X線檢查，可減少漏診誤診。對肺部疾病診斷上，分辨率比較高，這一點明顯要比磁共振技術有優(yōu)勢，應用于胸部檢查時往往需要使用造影來強化掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉移性縱隔腫瘤、淋巴結結核、肺癌等的診斷。更先進的CT診療技術還在進一步研究發(fā)展中，現(xiàn)階段，血管造影檢查（CTA）技術在血管疾病中也逐漸實施應用，對于頭頸及四肢大血管疾病診療方面也有一定的涉及?，F(xiàn)在多排螺旋CT已應用于心臟的冠狀動脈造影中，對冠心病、心肌梗塞缺血的輔助診斷價值大。

2 ???CT和MRI技術應用的優(yōu)缺點對比

2.1 CT的優(yōu)缺點

CT掃描技術速度快，通過CT掃描可以在幾秒鐘內創(chuàng)建幾乎整個身體的圖像。CT對癌癥的診斷和分期、檢查癌癥是否復發(fā)以及監(jiān)測治療是否有效都有價值。大多數(shù)情況下CT是癌癥分期的首選。由于CT使用電離輻射，它們會破壞DNA，可能會輕微增加患癌的風險。核磁共振成像不使用電離輻射，因此不會增加患癌癥的風險。但是它們比CT完成的時間要長得多。核磁共振成像要求患者躺在一個封閉的空間里大約十幾到幾十分鐘，這可能會嚴重影響一些患有幽閉恐懼癥的人，而且檢查過程很吵，在檢查過程中最好要提前做好護耳工作。

2.2 MRI的優(yōu)缺點

MRI真正擅長的是顯示某些CT掃描無法發(fā)現(xiàn)的疾病，如軟組織的損傷或腫瘤，脊髓疾病?？砂l(fā)現(xiàn)CT容易漏診的顱底病變。有些癌癥如前列腺癌、子宮癌的初期，在CT掃描中幾乎是看不見或者很難發(fā)現(xiàn)。外傷中的脊髓損傷、骨挫傷水腫、關節(jié)軟骨或肌腱韌帶損傷在MR檢查中都有明顯優(yōu)勢。骨和顱腦的轉移瘤在核磁共振成像上也表現(xiàn)得更好。但是這一技術應用耗時比較長、噪聲大、不適合幽閉恐懼癥的病人、不適合難以控制肢體活動的患者或小兒。如果病人體內有金屬異物或者心臟起搏器是不能做MR的。

參考文獻

[1] 韓曉梅. 腰椎間盤突出癥應用MRI比較CT的診斷優(yōu)勢分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2017， 2（4）：101-103.

[2] 王婷， 戴冀斌. MR與CT檢查對腰腿痛患者L3～S1神經(jīng)根管狹窄的 臨床價值分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2018（2）：70-72.