熱衣汗古麗·托乎提 買吾拉尼江·阿力木江

【摘 ???要】 ???目的：探討艾滋病患者營(yíng)養(yǎng)保健及其預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏研究。方法：采用文獻(xiàn)回顧法了解艾滋病患者營(yíng)養(yǎng)狀況及其營(yíng)養(yǎng)治療資料。結(jié)果：人體感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多種原因可造成身體營(yíng)養(yǎng)缺乏，絕大多數(shù)人會(huì)因此出現(xiàn)體重降低，這是營(yíng)養(yǎng)狀況損害出現(xiàn)的第一癥狀，80%以上的AIDS患者還會(huì)出現(xiàn)極度消瘦，而營(yíng)養(yǎng)缺乏反過來又會(huì)加快艾滋病的病程和發(fā)展，能量、蛋白質(zhì)、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏可以使身體的免疫功能進(jìn)一步惡化，并影響其他生理功能，降低患者的生活質(zhì)量和進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)狀況是確定艾滋病患者生存時(shí)間長(zhǎng)短的一個(gè)重要因素，營(yíng)養(yǎng)良好就可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。足夠的蛋白質(zhì)儲(chǔ)備和充足的微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)許多抗AIDS治療藥物的療效好壞也是十分必要的。

【關(guān)鍵詞】 ???艾滋病;營(yíng)養(yǎng)保健;營(yíng)養(yǎng)缺乏

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0275-02

艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡(jiǎn)稱AIDS）。主要是由于人體的免疫系統(tǒng)被一種叫做HIV（人類免疫缺陷病毒）的病毒所破壞，從使身體喪失了對(duì)疾病的抵抗力，進(jìn)而患上了多種不可治愈的腫瘤，最后導(dǎo)致患者死亡的一種嚴(yán)重的傳染病。營(yíng)養(yǎng)和艾滋病的關(guān)系密切，人體感染艾滋病病毒（HIV） 后，由于各種原因造成的身體營(yíng)養(yǎng)缺乏，是影響艾滋病發(fā)病、治療及死亡的原因之一。由于目前尚未發(fā)現(xiàn)抗HIV 的特效藥物，而艾滋病的防治工作強(qiáng)調(diào)綜合治療和預(yù)防，艾滋病的營(yíng)養(yǎng)支持提倡機(jī)體攝入適宜水平的各種營(yíng)養(yǎng)素，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和不平衡，將營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀及有關(guān)的并發(fā)癥減到最低的狀態(tài)，進(jìn)而提高艾滋病病人的生存年限[1]。

???人體感染艾滋病病毒（HIV）后，由于多種原因可造成身體營(yíng)養(yǎng)缺乏，絕大多數(shù)人會(huì)因此出現(xiàn)體重降低，這是營(yíng)養(yǎng)狀況損害出現(xiàn)的第一癥狀，80%以上的AIDS患者還會(huì)出現(xiàn)極度消瘦，而營(yíng)養(yǎng)缺乏反過來又會(huì)加快艾滋病的病程和發(fā)展，能量、蛋白質(zhì)、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏可以使身體的免疫功能進(jìn)一步惡化，并影響其他生理功能，降低患者的生活質(zhì)量和進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)狀況也是確定艾滋病患者生存時(shí)間長(zhǎng)短的一個(gè)重要因素，營(yíng)養(yǎng)良好就可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。另外，足夠的蛋白質(zhì)儲(chǔ)備和充足的微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)許多抗AIDS治療藥物的療效好壞也是十分必要的。

1 ???營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)AIDS 免疫功能的影響

AIDS通過降低免疫力，直接干擾營(yíng)養(yǎng)素的攝入和利用，間接地影響營(yíng)養(yǎng)狀況，增加了機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。因此，有效的營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充AIDS 患者的能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，優(yōu)化免疫系統(tǒng)的功能，維持體重，提高預(yù)后的效果。

2 ???營(yíng)養(yǎng)支持是改善和增加體重的有效方法

體重是反映AIDS 發(fā)展過程、營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)、判定預(yù)后的重要指標(biāo)。這種體重下降主要是指脂肪和肌肉組織同時(shí)下降，一 方面使肝臟產(chǎn)生過多的脂肪，使其在血液代謝中消耗大量熱卡，另一方面加速肌肉中蛋白質(zhì)的分解，引起體重下降。因此，患者需要的能量比健康人群高10%～15%。

3 ???營(yíng)養(yǎng)治療

??營(yíng)養(yǎng)支持有助早期抗病毒治療，提高CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)CD4細(xì)胞在細(xì)胞免疫系統(tǒng)中起著中心調(diào)節(jié)作用，它能促進(jìn)細(xì)胞產(chǎn)生抗體， 正常為410～1590cell/μl ，CD4 細(xì)胞數(shù)量是影響患者生存質(zhì)量的主要因素。維生素和礦物質(zhì)能促進(jìn)免疫器官的發(fā)育和免疫細(xì)胞的分化，提高機(jī)體免疫功能增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力。我們?cè)谌粘Ｉ攀车幕A(chǔ)上增加足量的礦物及維生素，如西紅柿、黃瓜、生菜、草莓、葡萄、蘋果、柑橘、獼猴桃、芒果、香蕉等[2]。

3.1 給予充足熱卡及營(yíng)養(yǎng)素

患者攝入熱卡應(yīng)略大于健康人，達(dá)到40～45千卡/ kg.d。三大營(yíng)養(yǎng)素供能分別為蛋白質(zhì)20%、碳水化合物40%～60%、脂肪20%～40 %。對(duì)于有非脂肪組織被消耗的病人，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到115g/kg.d。注意補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，維生素C每天至少500～1000mg ，維生素E400U ，β2胡蘿卜素200μg ，硒200μg ，維生素B12100μg，鋅50mg。

3.2 增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量

經(jīng)口攝入是營(yíng)養(yǎng)支持最科學(xué)最經(jīng)濟(jì)的途徑，應(yīng)盡可能增加經(jīng)口攝入量。對(duì)食欲不振者應(yīng)鼓勵(lì)使用喜愛的食物，每日可進(jìn)食6～8次。

3.3 增加營(yíng)養(yǎng)物在腸道的吸收

腹瀉是引起吸收不良的主要原因。在美國(guó)大約有60% 的HIV感染者在病程中至少有1周以上的水樣腹瀉史，在發(fā)展中國(guó)家腹瀉的發(fā)生率接近100%。對(duì)這類病人應(yīng)一方面積極治療腹瀉，另一方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療，不能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)采用管飼營(yíng)養(yǎng)[3]。

對(duì)艾滋病病毒感染者和病人合理飲食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高日常生活能力和生活質(zhì)量，養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1] 束莉，博慶麗.阜陽市艾滋病感染者/病人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為調(diào)查，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，36（9）：1621-1623

[2] 李新萍，韋彩云，杜麗群。營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)AIDS 患者營(yíng)養(yǎng)狀況的干預(yù)效果研究，護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，35（6）：1486-1488

[3]毛愛妹， 李繼平. 艾滋病病人的營(yíng)養(yǎng)治療[J].中國(guó)艾滋病性病，2018，39（4）：250-251.

作者簡(jiǎn)介：

熱衣汗古麗·托乎提（1974-），女，維吾爾族，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：艾滋病。