李曉葉

【摘 ???要】 ???目的：探討單用雄激素及聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的臨床療效。方法：選擇我院收治的再生障礙性貧血患者40例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合組，對照組采用雄激素治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用環(huán)孢素A，比較兩組臨床療效和安全性。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率明顯較對照組高（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血療效確切，且不會增加患者的不良反應(yīng)，安全有效，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???雄激素;環(huán)孢素A;再生障礙性貧血

【中圖分類號】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0267-01

再生障礙性貧血是由多種因素引起的造血功能障礙，貧血、感染是其主要臨床癥狀，同時(shí)可伴有輕度出血現(xiàn)象，可對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。目前臨床主要采免疫抑制劑、雄激素等進(jìn)行治療，但研究指出[1]，單一藥物治療無法獲得理想的臨床效果?；诖耍狙芯坎捎眯奂に芈?lián)合環(huán)孢素A對再生障礙性貧血進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ???對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2015年2月～2017年2月收治的再生障礙性貧血患者40例為研究對象，所有患者均與再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：全血細(xì)胞顯著減少，經(jīng)常規(guī)抗貧血治療無效。隨機(jī)將上述研究對象分為對照組和聯(lián)合組各20例，對照組男女比例11：9，年齡24～57（41.36±2.03）歲;病程6～15（10.14±0.29）個(gè)月。聯(lián)合組男女比例12：8，年齡25～56（41.87±2.14）歲;病程6～14（10.23±0.31）個(gè)月，對比兩組基本資料，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用雄激素（安特爾，生產(chǎn)廠家：法國N.V.Organon;國藥準(zhǔn)字：H20140963）口服治療，40mg/次，3次/d。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用環(huán)孢素A（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H10930130）治療，每次2mg/kg，2次/d。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組臨床療效和安全性。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級，其中治愈：白細(xì)胞>4.0×109/L，血小板>80×109/L，血紅蛋白含量正常，臨床癥狀完全消失，隨訪1年未復(fù)發(fā);顯效：白細(xì)胞>3.5×109/L，血小板明顯增長，血紅蛋白含量接近正常水平，臨床癥狀大部分消失，3個(gè)月內(nèi)病情好轉(zhuǎn);有效：血紅蛋白增長>30g/L，臨床癥狀有所緩解;無效：臨床癥狀未改善，上述指標(biāo)與治療前比較無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 臨床總有效率

聯(lián)合組總有效率95.00%明顯高于對照組的70.00%（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合組發(fā)生皮疹1例，發(fā)熱1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20）;對照組發(fā)生血熱1例，血清丙氨基轉(zhuǎn)氨酶增高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（3/20），對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ???討論

再生障礙性貧血是以全血細(xì)胞減少為典型特征的常見血液系統(tǒng)疾病，研究認(rèn)為[2]，再生障礙性貧血的發(fā)生與患者機(jī)體免疫功能異常有一定關(guān)系，目前臨床主要采用免疫抑制劑、雄激素治療，其中雄激素可通過人體存在的雄激素受體而起到介導(dǎo)作用，使其還原為羥類固醇后對腎臟形成刺激，以促進(jìn)紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生，這種小分子作用于肝臟能夠促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖，從而使患者機(jī)體造血功能恢復(fù)。但該藥物易對肝臟功能造成不良影響，使其在用藥后出現(xiàn)較大副作用[3]。環(huán)孢素A作為一種特異免疫抑制劑，具有抑制IL-2受體功能的作用，可使T淋巴細(xì)胞無法激活，并抑制其對造血調(diào)控因子的釋放，阻斷其對機(jī)體造血細(xì)胞的抑制作用，從而恢復(fù)正常的造血功能。本研究中，聯(lián)合組總有效率顯著較對照組高，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不大，說明聯(lián)合雄激素與環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血能夠獲得良好的效果，且安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對再生障礙性貧血患者采用雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療具有顯著療效和較高的安全性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑英. 雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（3）：109-110.

[2]易莉娜. 環(huán)孢素A聯(lián)合雄激素治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（22）：146-147.

[3]周子儀. 雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療44例再生障礙性貧血患者療效分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（2）：205-206.