程嬋

【摘 ???要】 ????膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多發(fā)于中老年人，尤其是女性群體，是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，它帶給患者的痛苦不僅是身體上的，更是心理上的，嚴(yán)重危害了中老年人的晚年生活質(zhì)量，而至目前，西醫(yī)主要是以非甾體抗炎止痛藥和軟骨生物活性物質(zhì)藥為主，除了手術(shù)外，還沒有對于促進此病進展的藥物，但是，近年來，中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生卻有著良好的效果，引起我們的重大關(guān)注?；诖耍疚膹闹嗅t(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的研究方面入手，進行探討分析。

【關(guān)鍵詞】 ???中醫(yī)外治法;膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;研究進展

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0262-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量越來越好，然而，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生打破了很多中老年人安享晚年的夢想，據(jù)研究表明，我國已超過60歲以上的人口高達一億，在這其中，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者約超過6000萬，如此大的基數(shù)，讓我們不得不對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生加以重視。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是在中老年人的骨骼、退變、肌肉衰老過程中形成，在其中，關(guān)節(jié)軟骨損壞，進而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致殘疾，已成為我國影響中老年人生活質(zhì)量下降的主要疾病之一。因此，需要我們對此進行中醫(yī)外治法的綜合治療。

1 ???中醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)增生病因病機的認(rèn)識

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)格來講，并不是一種疾病，它只是膝關(guān)節(jié)的一種病理狀態(tài)，也被俗稱為骨刺，而引起膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生最常見的疾病叫做膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

《內(nèi)經(jīng)》中曾記載：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，名曰骨痹”，也就是說，膝骨性關(guān)節(jié)炎是屬于“骨痹、痛痹”范疇，與人體的年老體衰、長期勞損、風(fēng)寒濕邪有關(guān)，《張氏醫(yī)通》中又提出“膝為筋之府，膝痛無有不應(yīng)肝腎虛者……”其認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于肝脾腎虧而導(dǎo)致的，肝脾腎虧而至筋骨不容，筋骨得不到滋養(yǎng)，引起關(guān)節(jié)軟骨退變，進而導(dǎo)致本病的發(fā)生，總的來說，該病屬本虛標(biāo)實之癥，因而，現(xiàn)代中醫(yī)對于此病治療主要是強筋骨、補肝腎、補氣血為本。

2 ????膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的中醫(yī)外治療法

中醫(yī)外治法主要包括熏洗法、貼敷法、針灸推拿療法、小針刀療法，療法如下：

2.1 熏洗法

熏洗法是中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的一個重要外治療法，其熏洗治療藥物主要是由川穹、雞血藤、透骨草，牡丹皮、三棱、忍冬藤、海桐皮、威靈仙、木瓜、草烏、冰片、炮山甲等組成，將這些藥物放入自制的布袋中，先置于5000ml的冷水中浸泡，20分鐘后再進行煎煮，15分鐘煮沸，過后，將煮沸后的藥液放置在患者的膝關(guān)節(jié)處進行熏蒸，讓其藥力直接作用于患處，當(dāng)藥物溫度適當(dāng)后，就可以擦洗在患者的病痛處，熏洗完畢后，將藥帶和藥液取出放置陰涼處保存，循環(huán)往復(fù)，每天兩次，每劑藥可以用5至6次。我們?nèi)』颊?0例，用以上方法進行治療，兩個月后，可發(fā)現(xiàn)，顯效40例，有效3例，無效1例，臨床控制16例，總有效率95.26%。

2.2 貼敷法

貼敷法對于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是達到活氣血、祛除寒濕、打通經(jīng)絡(luò)的目的，其藥方主要是用紅花、川牛藤、神筋草、杜仲、威靈仙、草烏等要按照比例配合而成，用紗布包裹放入煎藥罐內(nèi)，當(dāng)藥液完成之后，醫(yī)生就用紗布或干凈毛巾放入藥液中進行小火煎煮，取出后擰干敷在患者膝關(guān)節(jié)，每次熱敷十分鐘，反復(fù)三次。我們選取患者60例，分為對照組和研究組，沒煮患者30例，研究組用上述貼敷法進行治療，對照組則用扶他體乳膠擦在患處，摩擦發(fā)熱，一個月后進行療效觀察，發(fā)現(xiàn)研究組有效率達到92%，對照組有效率達到85%。

2.3 針灸推拿療法

針灸推拿療法是中醫(yī)外治法的重要一項，它主要是利用針灸在關(guān)元、氣海、足三里三大主穴的治療而加強人體內(nèi)的肝腎功能，一定程度的改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，從而緩解疼痛癥狀，恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能，而推拿主要是幫助人體疏通經(jīng)絡(luò)，促進軟組織修復(fù)，溫經(jīng)散寒等，這需要非常專業(yè)的技術(shù)療法，這種手段除了傳統(tǒng)的針刺和艾灸外，還可以用現(xiàn)代的電針、火針、小針刀等，比如我們選取50例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，分為針灸治療組33例，單純西藥治療組17例，一段時間后進行比較研究，發(fā)現(xiàn)這兩種治法都能起到一定的療效，其中針灸治療組的總有效率為88.5%，而西藥組的總有效率為62.3%。

2.4 小針刀療法

在進行小針刀療法之前，醫(yī)生要根據(jù)患者的壓痛部位進行局部封閉，再對膝關(guān)節(jié)周圍的痛點區(qū)進行切割、鏟銷等，通過小針刀療法，一方面可以解除膝關(guān)節(jié)周圍所形成的輕度組織粘連，消除軟骨邊緣的骨質(zhì)增生，緩解肌肉痙攣，進而減輕患者的疼痛和功能障礙，另一方面，它還可以改善血液循環(huán)，使膝骨旁邊的炎癥和水腫消失。據(jù)研究表明，李天發(fā)通過小針刀療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生120例，其優(yōu)良率為89.4%。

3 ???中醫(yī)外治法作用機理

3.1 改善血液循環(huán)，有利于消腫止痛

對于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，中醫(yī)外治療法使用熏洗法、貼敷法、針灸法，這三種方法都有改善人體血液循環(huán)，消腫止痛的療效，比如熏洗法，它是利用藥物加熱后的熱能以及藥物本身對人體的療效而促進患者病情治療，通過熱氣可以加速膝關(guān)節(jié)局部血液的流通和循環(huán)，緩解骨質(zhì)增生所給患者帶來的疼痛和腫脹，另外，貼敷法和針灸法也有類似的療效，而且這種方法使用方便，無副作用，普及率高，值得推廣。

3.2 松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡

小針刀療法主要是通過對膝關(guān)節(jié)周圍痛點的切割而松解組織粘連，能夠抑制關(guān)節(jié)液中炎性細(xì)胞因子水平的升高，解除肌肉痙攣的癥狀，讓其關(guān)節(jié)內(nèi)部恢復(fù)力平衡，而且配合推拿治療更能促進病情的效果，通過推拿手法而幫助人體調(diào)節(jié)經(jīng)氣、舒筋活骨、促進新陳代謝，進而降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的張力平衡。

4 ???小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生獲得良好的效果，其治療方法多樣，可根據(jù)患者病情的實際情況進行選擇，據(jù)研究表明，當(dāng)今還沒有任何藥物或者外科手術(shù)能夠根本性的改變膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)病進程，所以，中醫(yī)對于此病治療主要在于解除疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，從膝關(guān)節(jié)局部再到全身整體的用藥調(diào)節(jié)，內(nèi)外兼治，充分發(fā)揮藥物藥力，使其治療更具有針對性和整體性，從而緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，因此，我們要對中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生做出進一步的研究，使其療效更具有科學(xué)性、可靠性。

參考文獻

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