龔佳輝 張世全

【摘 ???要】 ???目的：探討對(duì)2型糖尿下肢血管病變患者予以中藥內(nèi)服外熏洗治療的效果。方法：在2016年11月到2018年9月期間來我院就診的2型糖尿下肢血管病變患者中選取88例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各44例。對(duì)參照組行常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行中藥內(nèi)服外熏洗治療。分析2組2型糖尿下肢血管病變患者的血管內(nèi)徑、血流速度、血管狹窄程度、空腹血糖、產(chǎn)后2h血糖、糖化血紅蛋白、中醫(yī)證候積分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血管內(nèi)徑、血流速度高于參照組，血管狹窄程度低于參照組，組間差異顯著（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、產(chǎn)后2h血糖、糖化血紅蛋白相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿下肢血管病變患者予以中藥內(nèi)服外熏洗治療，患者的下肢動(dòng)靜脈血液循環(huán)情況得到明顯改善，血糖水平逐漸趨于正常水平，在臨床上具有較高的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ???2型糖尿;下肢血管病變;中藥內(nèi)服外熏洗

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0220-01

糖尿病是一種慢性終身性疾病，對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重危害?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)中認(rèn)為糖尿病因環(huán)境因素和醫(yī)院因素導(dǎo)致，具有高血糖的特點(diǎn)，下肢血管病變屬于糖尿病并發(fā)癥的一種。也是造成2型糖尿病患者足部潰瘍的重要因素[1]。對(duì)于2型糖尿病患者予以盡早診斷和治療具有重要意義。臨床常采取西醫(yī)治療，其安全性較差、治療效果不佳。中醫(yī)治療彌補(bǔ)可西藥治療的缺陷，治療效果顯著[2]?，F(xiàn)對(duì)2型糖尿下肢血管病變患者予以中藥內(nèi)服外熏洗治療的價(jià)值作分析。

1 ???基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 ???基本數(shù)據(jù)

在2016年11月到2018年9月期間來我院就診的2型糖尿下肢血管病變患者中選取88例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各44例。實(shí)驗(yàn)組：男性和女性比例為30：14，年齡選取范圍為48歲至78歲，年齡均值為（60.31±2.14）歲;病程區(qū)間為2年至10年，病程均值為（6.21±2.14）年。參照組：男性和女性比例為24：20，年齡選取范圍為49歲至78歲，年齡均值為（60.57±2.21）歲;病程區(qū)間為3年至10年，病程均值為（6.15±2.06）年。分析以上所有患者的基本數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)比組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)糖尿病足診斷方法和標(biāo)準(zhǔn);滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》;行彩超診斷確診為下肢血管病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用過治療下肢血管病變藥物治療的患者;存在肝、腎、心等臟器功能障礙的患者。

1.2 ???方法

向所有患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及服用相應(yīng)藥物治療。對(duì)參照組使用阿司匹林片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120236）進(jìn)行治療，每次取100mg讓患者服用，每天服用1次。并取紅花注射液（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020783）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每次取15mL，每天滴注1次。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行中藥內(nèi)服外熏洗治療，其組方為：當(dāng)歸、黃芪、赤芍各15g、天花粉和川牛膝各10g、桂枝9g。每天服用1劑，加400mL水煎煮，煎煮2次后，去渣留取藥液200mL，分早晚2次服用。熏洗組方：川牛膝、川芎、雞血藤、丹參、干姜、紅花、桑寄生各100g，僵蠶50g，獨(dú)活60g，桃仁30g，加3000mL水進(jìn)行煎煮，煮好后當(dāng)藥溫降至70℃左右時(shí)，對(duì)雙足進(jìn)行熏蒸，時(shí)間為10min，當(dāng)藥液溫度降至40℃時(shí)，對(duì)雙足進(jìn)行浸泡半小時(shí)，每天熏洗1次，連續(xù)治療半年。

1.3 ???判定指標(biāo)

分析2組2型糖尿下肢血管病變患者的血管內(nèi)徑、血流速度、血管狹窄程度、空腹血糖、產(chǎn)后2h血糖、糖化血紅蛋白、中醫(yī)證候積分。使用Ameirican GE公司提供的彩色多普勒診斷儀對(duì)患者的下肢動(dòng)靜脈情況進(jìn)行診斷。

1.4 ???統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，以率（%）表示，其檢驗(yàn)結(jié)果顯示組間有明顯差異性p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ???結(jié)果

2.1 分析2組患者下肢動(dòng)靜相關(guān)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組患者的血管內(nèi)徑、血流速度高于參照組，血管狹窄程度低于參照組，組間差異顯著（p<0.05），表1。

2.2 分析2組患者的血糖水平治療前，2組患者的血糖水平無明顯差異性（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、產(chǎn)后2h血糖、糖化血紅蛋白相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。見表2。

2.3 分析2組患者的中醫(yī)證候積分實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表3。

3 ???討論

2型糖尿病下肢血管病變具有較高的發(fā)生率，高血糖為主要致病因素，其與微生物感染、遺傳因素、免疫功能低等存在一定關(guān)系。動(dòng)脈周炎硬化主要因病理發(fā)生改變，因此臨床上需予以及時(shí)治療，對(duì)血糖進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)糖尿病足[3]。中醫(yī)中2型糖尿病下肢血管病變歸屬于“血痹”、“消渴”、“脈痹”等范疇，是本虛標(biāo)實(shí)的癥狀，其以氣虛為本，以痰濁血瘀為標(biāo)。長(zhǎng)時(shí)間處于消渴情況，出現(xiàn)氣陰兩虛情況，氣血者無力，血運(yùn)不暢會(huì)出現(xiàn)瘀阻情況發(fā)生，陰虛為津液虧少，不能滿足血運(yùn)情況，血運(yùn)澀滯不同，出現(xiàn)血瘀情況。陰虛時(shí)間長(zhǎng)則稱為陰陽(yáng)兩虛，需進(jìn)行活血化瘀治療[4]。本組研究中患者均屬于血瘀癥狀，采取中藥內(nèi)服外熏洗治療，效果明顯優(yōu)于西藥治療。中藥內(nèi)服組方中：黃芪具有微溫、甘的特性，作用于脾、肝、肺、腎經(jīng)等，具有斂汗固脫、益氣固表、利水消腫的效果;當(dāng)歸具有溫、辛、甘的特性，作用于心、肝、脾經(jīng)等，具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛的效果;赤芍具有性微寒、味苦的特性，作用在肝經(jīng)，具有散瘀止痛、清熱涼血的效果[5-6]。以上藥物聯(lián)合使用可通絡(luò)、補(bǔ)氣、活血。足部外熏洗組方中：川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣的效果;紅花具有利水消腫、祛瘀止痛以及活血通經(jīng)的效果;雞血藤和桃仁可使血流量增加。以上諸藥聯(lián)合使用，具有活血、通絡(luò)、儀器的功效，將血液高凝情況和高血糖情況予以改善[7-8]。

綜上所述，對(duì)2型糖尿下肢血管病變患者予以中藥內(nèi)服外熏洗治療，血糖得到有效改善，將血流量予以提升，其活血化瘀效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗.中藥口服及熏洗聯(lián)合穴位按摩對(duì)糖尿病DPN患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中外女性健康研究，2017（23）：18-19.

[2]李建武，邢運(yùn)凱，李博興等.益氣活血通絡(luò)法中藥內(nèi)服加薰洗治療對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的影響[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（2）：159-161.

[3]翟紀(jì)功，龐國(guó)明，閆鏞等.中醫(yī)藥綜合療法聯(lián)合西藥治療對(duì)消渴病痹癥患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（2）：217-220.

[4]王振國(guó)，王偉.中藥口服及外洗聯(lián)合西藥治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（98）：19245-19246.

[5]邱愷，劉晨峰，黎友允等.常規(guī)方法聯(lián)合中藥口服并外敷治療糖尿病足的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（3）：9-11.

[6]崔華秀.中藥口服、足浴加穴位貼敷配合西藥治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的臨床觀察[J].糖尿病天地，2018，15（7）：34-35.

[7]陸吳超，季衛(wèi)鋒，馬鎮(zhèn)川等.關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)后持續(xù)灌洗聯(lián)合中藥口服治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性期感染[J].中醫(yī)正骨，2015，27（1）：51-53.

[8]楊會(huì)蓉，王文春，胡春梅等.中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療糖尿病腎病中晚期效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（10）：193-194.