蔣仕秀

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0199-01

很多媽媽都會(huì)都會(huì)不解，為什么自己家族病史中沒有高血壓疾病，為什么在妊娠期竟然會(huì)患上高血壓呢？其實(shí)，這是和孕婦胎盤缺血或者是氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，媽媽們也不需要太擔(dān)心，只要經(jīng)過好好護(hù)理，就能夠降低高血壓對(duì)患者的影響。

什么是妊娠高血壓疾??？

作為孕婦特有的高血壓疾病，妊娠期高血壓類型有高血壓、子癲以及特殊的高血壓疾病。在我國孕婦發(fā)病高達(dá)9%以上。國外報(bào)道7%～12%。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

一般而言，20周左右孕婦容易患有高血壓疾病，其表現(xiàn)為孕婦水腫，蛋白尿等幾種侯群癥，嚴(yán)重情況下還容易導(dǎo)致抽搐以及昏迷，心腎衰竭等功能。若沒有經(jīng)過好好護(hù)理，母嬰之前還可能會(huì)死亡。這也是最為常見的婦女疾病之一。

妊娠高血壓產(chǎn)生原因分析實(shí)際上，第一胎換上高血壓的機(jī)率最大，這是因?yàn)槟阁w免疫系統(tǒng)對(duì)于滋養(yǎng)層父系來源的抗原異常反應(yīng)。以此造成了高血壓。此外，由于遺傳因素也容易引起妊娠高血壓。一些胎盤缺血以及氧化應(yīng)激反應(yīng)也是造成妊娠高血壓的癥狀之一。若在懷孕期間，孕婦法血管緊張且激素分泌失衡，妊娠高血壓對(duì)于腎素血管緊張素敏感性增高，也會(huì)加速血管收縮，導(dǎo)致血壓不斷升高，也容易導(dǎo)致妊娠高血壓。最后，由于母體缺鈣，也會(huì)提升妊娠高血壓的發(fā)生概率。妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)有哪些？

在20周妊娠期的孕婦容易出現(xiàn)高血壓疾病，妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、輕度頭暈以及血壓升高等問題。重病患者還容易出現(xiàn)輕度的頭暈眼花以及惡性嘔吐、水腫等現(xiàn)象，一些體弱的患者還容易發(fā)生抽搐昏迷的問題。

治療妊娠高血壓的方法有哪些？

1 ???一般處理

對(duì)于孕婦妊娠高血壓現(xiàn)象，要對(duì)其進(jìn)行通常護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者母子護(hù)理檢保護(hù)，在飲食方面，讓患者多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少鹽、多喝水。身體浮腫嚴(yán)重患者的應(yīng)當(dāng)注意控制食鹽用量。

2 ???解痙

若患者出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕婦體質(zhì)，對(duì)其及時(shí)用藥。首選藥物為“硫酸鎂”，在控制使用過程中醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者體質(zhì)，及時(shí)檢測(cè)體內(nèi)硫酸鎂濃度。在用藥時(shí)候，硫酸鎂要慎用，不能直接和心肌病以及呼吸抵制藥品聯(lián)合使用，在進(jìn)行靜脈注射時(shí)，要結(jié)合患者體重控制用藥劑量。

3 ???擴(kuò)張血容量

一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑，僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血?？蛇x用白蛋白、血漿和全血。

4 ???降壓

（1）肼苯噠嗪 可阻斷α-受體，使外周血管擴(kuò)張而血壓下降。優(yōu)點(diǎn)是使心排出量增加，腎、腦血流增加。其不良反應(yīng)為心率加快，面部潮紅，伴有惡心、心悸等不適。

（2）柳胺芐心啶 水楊酸氨衍生物，對(duì)α、β腎上腺素能受體有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。優(yōu)點(diǎn)為降壓作用良好，血管阻力降低，腎血流量增加而胎盤血流量無減少，并有促進(jìn)胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環(huán)素水平等作用。

（3）甲丙脯酸、血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑。

5 ???鎮(zhèn)靜

為了緩解心理壓力加大，緊張的孕婦患者，可以適當(dāng)對(duì)其使用鎮(zhèn)靜劑，以此來緩解患者用藥，并預(yù)防子癲發(fā)作?？梢赃x用的藥物有安定、嗎啡、苯巴比以及適當(dāng)劑量的安眠藥。

6 ???利尿

對(duì)于特殊的孕婦妊娠高血壓患者，一般不建議采用利尿用藥，且針對(duì)一些較為特殊的疾病癥狀全身水腫以及急性心衰或者廢水腫等問題可以服用一定劑量的藥物。

7 ???子癇的治療

為了患者孕婦子癲問題，防治由于子癲而造成的子體酸中毒以及缺氧等問題，就需要及時(shí)控制血壓，并在適當(dāng)范圍內(nèi)控制孕婦抽搐，防止其引起過度疾病。對(duì)母子健康造成傷害。

8 ???適時(shí)終止妊娠

這種手段主要適合以下幾點(diǎn)類型。首先，正對(duì)于宮頸條件成熟的患者，可以及時(shí)控制其血壓，并予以控制。其次，在剖腹產(chǎn)中，終止妊娠也適合用于宮頸條件不成熟以及不能在短時(shí)間實(shí)現(xiàn)陰道分娩以及引產(chǎn)失敗，胎盤明顯下降，或者胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦

對(duì)于妊娠高血壓孕婦預(yù)防和護(hù)理建議

1.建議孕婦在休息時(shí)候，多臥床休息，抬高下肢，并增加靜脈回流。并隨時(shí)保持床單清潔衛(wèi)生，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，更換孕婦體位，建議孕婦保持皮膚清潔，觀察水腫部位以及身體有無發(fā)紅，潰爛等現(xiàn)象。

3.同時(shí)，在飲食方面，建議孕婦采取低糖、低鹽高蛋白的飲食計(jì)劃，兵線致孕婦的流體攝入量。

3.在對(duì)病人進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí)候，要定期測(cè)量孕婦法體重，跟蹤記錄孕婦法尿蛋白。

4.懷孕期間的女性心理壓力較大，因此建議醫(yī)生、家人、護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理引導(dǎo)，在心理指導(dǎo)方面，建議醫(yī)生多位患者分析病情，并解釋先關(guān)病因以及常見癥狀，鼓勵(lì)醫(yī)生采取正確的治療方式，并樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

建議患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，并為患者解釋藥物使用的方法和存在副作用，及時(shí)預(yù)防不良問題。

5.值得注意的是，患者應(yīng)當(dāng)注意自我護(hù)理，并給病人足夠多的營養(yǎng)補(bǔ)給，且結(jié)合病人的體力和心理能力對(duì)其用藥。避免其過分緊張，放松其心理壓力。

6.定期為孕婦進(jìn)行檢查，結(jié)合B 超，幫助其檢測(cè)胎盤的功能以及胎兒發(fā)育情況。醫(yī)生也要教會(huì)病人法自數(shù)胎動(dòng)，以及關(guān)注孕婦的生理情況。若存在陰道流血就要及時(shí)報(bào)告。

7.要注重患者的心理引導(dǎo)，對(duì)于可能存在后期難產(chǎn)的患者，要對(duì)孕婦進(jìn)行心理引導(dǎo)，加強(qiáng)其自信心，并結(jié)合正確的引導(dǎo)治療方式，鞏固孕婦治療。