趙利君

【摘 ???要】 ???目的：探討脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式分析。方法：選取本院在2018年7月到2017年7月的脊柱手術(shù)患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組。其中，對照組49例，采取常規(guī)護(hù)理模式;觀察組49例，采取快速康復(fù)護(hù)理模式。觀察兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：在對脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期間進(jìn)行護(hù)理的過程中采用快速康復(fù)護(hù)理模式可以明顯地縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 ???脊柱手術(shù)患者;圍術(shù)期;快速康復(fù)護(hù)理模式

【中圖分類號】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0196-02

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活習(xí)慣的惡化，脊柱疾病的發(fā)病率越來越高。脊柱疾病不僅影響到患者的美觀，還會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，出現(xiàn)肢體功能障礙、身體乏力乃至癱瘓等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。[1]手術(shù)是目前治療部分脊柱疾病的首選治療方案，而在治療的過程中選擇最佳的手術(shù)方案與康復(fù)鍛煉方案是醫(yī)生不可避免的問題。在本次探究中，我們探究了脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果并進(jìn)行了分析。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

在本次探究中選取了2018年7月到2019年7月的98例脊柱手術(shù)患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組。其中，觀察組49例患者，女性20例，男性29例，年齡為48-69歲，平均年齡為（57.23±2.96）歲;對照組49例患者，女性19例，男性30例，年齡為49-69歲，平均年齡為（57.29±2.91）歲。本次探究的兩組患者在一般資料方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較。

在本次的探究中的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者已確診存在脊柱相關(guān)疾病。（2）患者符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已擇期進(jìn)行手術(shù)。（3）患者無精神方面的疾病。（4）患者無糖尿病、高血壓等慢性疾病。（5）患者已知曉本次探究并同意參加。

1.2 方法

本次探究中對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理模式，具體為：

（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)該將患者的資料進(jìn)行系統(tǒng)地記錄;在術(shù)前需要與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)過程以及注意事項(xiàng)，尤其應(yīng)該告知患者選擇正確的臥位以免加重對脊柱的負(fù)擔(dān);護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通以避免患者出現(xiàn)恐懼、抗拒以及害怕等負(fù)面情緒。[2]

（2）術(shù)中護(hù)理：在術(shù)前應(yīng)該叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑禁食與禁水以免在手術(shù)中發(fā)生呼吸道感染;手術(shù)中需要調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，做好患者的保溫工作，減低對心臟造成的負(fù)擔(dān);在手術(shù)時(shí)應(yīng)該注意輸液溫度，盡量將溫度維持在37℃左右;在進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理過程中醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行操作，動作應(yīng)輕柔，避免對患者造成二次損傷。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)平穩(wěn)地將患者送回病房，在術(shù)后患者及家屬應(yīng)該尤為注意保暖工作;在術(shù)后護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征的變化，保證呼吸道的暢通;需要做好對引流管、導(dǎo)尿管以及傷口的護(hù)理，在術(shù)后1天可將導(dǎo)尿管拔除，在術(shù)后3天可將引流管拔除;為患者制定科學(xué)的康復(fù)方案，指導(dǎo)患者每天在保持脊柱水平位的基礎(chǔ)上進(jìn)行2-3次的翻身;[3]為患者制定合理的飲食方案，告知患者術(shù)后盡量以流食和半流食為主。

（4）出院后隨訪：出院后護(hù)理人員應(yīng)該定期進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者采取科學(xué)合理的飲食方案、運(yùn)動方案以及康復(fù)方案;提醒患者按時(shí)回院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 ???觀察指標(biāo)

本次探究的觀察指標(biāo)為患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，護(hù)理滿意情況分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級，護(hù)理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 ???數(shù)據(jù)分析

本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用x-±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 ???結(jié)果

2.1 患者的住院時(shí)間比較在本次探究中，觀察組的住院時(shí)間為（9.57±2.34）d，對照組的住院時(shí)間為（14.07±2.97）d，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者的護(hù)理滿意度比較在本次探究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表一兩組患者的護(hù)理滿意度比較組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 護(hù)理滿意度

2.3 ???患者的并發(fā)癥比較在本次探究中，患者的并發(fā)癥包括尿路感染、呼吸道感染、傷口感染以及深靜脈血栓形成。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表二。兩組患者的不良反應(yīng)比較組別 例數(shù) 尿路感染 呼吸道感染 傷口感染 深靜脈血栓 發(fā)生率

觀察組 49 0 1 1 0 4.08%

對照組 49 2 3 4 3 24.49%

【總結(jié)】

脊柱疾病多見于老年人，在發(fā)病后會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在以往對脊柱手術(shù)患者的護(hù)理中我們采用常規(guī)護(hù)理模式，雖然也起到了一定的作用但是不能夠根據(jù)患者的情況提供針對性的護(hù)理。快速康復(fù)護(hù)理模式是一種為了促進(jìn)患者的康復(fù)而采取的新型護(hù)理模式，其彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式的不足，通過在術(shù)前、術(shù)中跟術(shù)后采取針對性的護(hù)理方法以促進(jìn)患者的快速康復(fù)。[4]近年來快速康復(fù)護(hù)理模式在外科手術(shù)中應(yīng)用廣泛并且取得了良好的效果。

在對脊柱手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中采取快速康復(fù)護(hù)理模式可以提高治療效果、降低并發(fā)癥的發(fā)生，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]于瑞萍，張靜.脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（04）：233-234.

[2]廖亞琴，麥竹丹，楊丹，陳秋夏，謝彩彤.脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（23）：3278-3280.

[3]王利秀.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在下肢骨折手術(shù)患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].雙足與保健，2019，28（08）：17-18.

[4]楊新梅，車歡娥.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在下肢骨折手術(shù)患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（11）：45-47.