張琦

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0143-01

冠心病已經(jīng)成為了臨床診治中發(fā)病率及死亡率均較高的一種心血管疾病，并且冠心病等心血管疾病的高發(fā)人群為中老年人。這種因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成而導(dǎo)致的患者體內(nèi)血管狹窄、堵塞等情況，與患者體內(nèi)的血脂異常情況脫離不了關(guān)系。因此，現(xiàn)階段的老年冠心病等心血管疾病治療，主要通過改善患者體內(nèi)的血脂情況得以實(shí)現(xiàn)。而阿托伐他汀就是老年冠心病患者藥物治療的應(yīng)用藥物代表，今天我們就來對(duì)阿托伐他汀應(yīng)用于老年冠心病治療的藥理進(jìn)行有效分析，看看該類藥物是如何幫助老年患者控制病情并取得良好治療效果的。

阿托伐他汀藥物是他汀類藥物中最為突出的一種，也是現(xiàn)階段老年冠心病患者臨床治療中最受歡迎的調(diào)脂藥物，應(yīng)用該類藥物能夠?qū)θ毖孕难芗膊』颊咂鸬捷^好的治療效果。我們從以下兩個(gè)方面，對(duì)其藥理作用進(jìn)行學(xué)習(xí)：

1 ???阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者的應(yīng)用治療

（1）對(duì)老年冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行用藥治療，睡前服用，每日一次，每次10mg/次。建議患者應(yīng)用阿托伐他汀藥物進(jìn)行8周左右的一個(gè)療程治療。

（2）阿托伐他汀于老年冠心病中的應(yīng)用，是為了實(shí)現(xiàn)調(diào)血脂而非降血脂的治療效果。這是因?yàn)榘⑼蟹ニ∷幬镆环矫婺軌蛴行Ы档屠夏旯谛牟』颊叩哪懝檀肌⒏视腿ヒ约暗兔芏戎鞍椎炔焕诨颊卟∏榭刂频难愋?，但另一方面又能夠同時(shí)提高患者的高密度脂蛋白情況，有效幫助患者預(yù)防其他心血管疾病。

（3）針對(duì)老年冠心病患者，即使其血脂情況在正常水平內(nèi)，也需要通過應(yīng)用阿托伐他汀實(shí)現(xiàn)低密度蛋白脂的有效降低，從而改善患者血管狹窄等嚴(yán)重情況。

（4）阿托伐他汀藥物的早期有效應(yīng)用，還能夠幫助具有冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人們預(yù)防斑塊情況加重，有效預(yù)防心血管疾病發(fā)生。例如，肥胖、高血壓、糖尿病類人群可以將阿托伐他汀藥物作為防治藥物進(jìn)行合理應(yīng)用。

2 ???阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者的藥理分析

（1）通過應(yīng)用阿托伐他汀，老年冠心病患者的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白B、低密度脂蛋白（LDL-C）等指標(biāo)得到有效降低，而高密度脂蛋白（HDL-C）指標(biāo)能夠得到一定提高。通過高密度脂蛋白的提高以及低密度脂蛋白等的降低，能夠幫助老年冠心病患者有效控制病情并降低其他心血管疾病的發(fā)生概率。

（2）阿托伐他汀藥物是一種還原酶抑制劑，應(yīng)用該藥物能夠幫助老年冠心病患者降低內(nèi)源性膽固醇指標(biāo)含量，并在降低患者體內(nèi)還原酶合成速度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)膽固醇抑制。

（3）老年冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀藥物，在有效降低體內(nèi)膽固醇合成速率的同時(shí)，能夠減輕肝臟等器官的負(fù)荷量并以此降低其體內(nèi)的血漿膽固醇及人體脂蛋白水平，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)病情的有效緩解。

（4）阿托伐他汀藥物的應(yīng)用能夠在降低老年冠心病患者肝負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加其肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白的生物活性。在此基礎(chǔ)上，有效調(diào)整其體內(nèi)血漿脂蛋白，并且患者體內(nèi)的鈉尿肽水平也能夠得到有效降低，從而促使患者的動(dòng)脈硬化程度得到有效控制。

（5）在睡前或夜間服用阿托伐他汀，能夠有效抑制促使患者體內(nèi)膽固醇合成的羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶。并且，該種還原酶在藥物服用時(shí)的活動(dòng)度處于最高水平，在此時(shí)口服阿托伐他汀起到的抑制膽固醇生成效果最佳。

（6）阿托伐他汀在實(shí)現(xiàn)降低膽固醇后，能夠進(jìn)一步緩解老年冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變癥狀。與此同時(shí)，通過抗炎、斑塊穩(wěn)定、有效抑制平滑肌集中增殖、改善老年冠心病患者的內(nèi)皮功能對(duì)降低其疾病風(fēng)險(xiǎn)起到良好效果。并且，這種降脂類首選藥物，還能夠有效降低老年冠心病患者因心?；蚰X梗而造成突發(fā)死亡的可能性。

（7）由于阿托伐他汀藥物的療效及半衰期較長(zhǎng)，老年冠心病患者在應(yīng)用該藥物時(shí)能夠有效降低藥物使用量。并且，阿托伐他汀藥物代謝產(chǎn)物的活性較高，能夠確保藥物的應(yīng)用副作用得到有效控制，以此加大老年冠心病患者的用藥安全性。

（8）針對(duì)阿托伐他汀藥物應(yīng)用出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高副作用，需在藥物應(yīng)用過程中加大監(jiān)測(cè)力度。在老年冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀的4～8周后檢測(cè)其體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶水平，若患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性升高（即高出正常標(biāo)準(zhǔn)≥3倍），則可繼續(xù)使用阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療。

（9）針對(duì)患者出現(xiàn)肌酶增高的阿托伐他汀藥物應(yīng)用副作用，可在用藥治療過程中降低用藥量得以緩解。并且，在應(yīng)用阿托伐他汀藥物時(shí)，可以通過避免聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、格列奈類等藥物，有效降低老年冠心病患者激酶增高的概率。

作為第三代他汀類代表有的阿托伐他汀在老年冠心病患者的用藥治療中，能夠起到較好的降膽固醇、調(diào)血脂、改善尿酸水平等治療效果。并且，通過其藥理作用的積極發(fā)揮，還能夠幫助老年冠心病患者有效預(yù)防其他心腦血管疾病的發(fā)生或是降低其發(fā)生概率。不過，考慮到阿托伐他汀藥物的應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)副作用，老年冠心病患者應(yīng)該在醫(yī)生的有效監(jiān)督及建議下進(jìn)行阿托伐他汀藥物應(yīng)用藥，以此確保能夠獲得更好的藥物治療效果。總的來說，阿托伐他汀藥物能夠滿足老年冠心病患者的治療需求，并因其廣闊的發(fā)展前景而值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。