陳 隱

【摘 ???要】 ???目的：針對社區(qū)慢性病高危人群實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，分析與研究干預(yù)效果。方法：在2018年3月-2019年3月這一時間段內(nèi)選取80例社區(qū)慢性病高危個體，將80例慢性病高危個體采取隨機數(shù)字方式進行平均分組，常規(guī)組40例給予常規(guī)社區(qū)服務(wù)，研究組40例實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，比較兩種服務(wù)模式的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組自護能力評分均比常規(guī)組高，研究組慢性病發(fā)病率比常規(guī)組低，結(jié)果對比差異較明顯，（P<0.05）。結(jié)論：針對社區(qū)慢性病高危人群實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，可以提高自護能力，降低慢性病發(fā)病幾率，值得在社區(qū)慢性病高危人群中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式;社區(qū)慢性病;高危人群;干預(yù)效果

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0100-02

引言

慢性病是慢性非傳染性疾病的簡稱，是對病因復(fù)雜、起病隱匿、病程較長、且很難完全治愈的一類疾病的總稱，主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、慢阻肺等疾病，慢性病不僅會危害患者的心、腦、腎等器官組織，降低患者生活質(zhì)量，而且臨床治療所需要的醫(yī)療費用也比較高，會增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)，另外，發(fā)生慢性病以后會危及患者生命安全，因此，預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生具有重要的現(xiàn)實意義[1]。本次研究在2018年3月-2019年3月這一時間段內(nèi)選取80例社區(qū)慢性病高危個體，分別給予常規(guī)社區(qū)服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，比較兩種服務(wù)模式的干預(yù)效果。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月-2019年3月這一時間段內(nèi)選取80例社區(qū)慢性病高危個體，將80例慢性病高危個體采取隨機數(shù)字方式進行平均分組，常規(guī)組40例：男性23例、女性17例，年齡區(qū)間在41～80歲之間，平均年齡（65.6±10.5）歲;研究組40例：男性22例、女性18例，年齡區(qū)間在40～81歲之間，平均年齡（65.9±10.7）歲;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對不同組慢性病高危個體的一般資料進行對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小，（P>0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對比。

1.2 方法

常規(guī)組40例給予常規(guī)社區(qū)服務(wù)，定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等水平，告知飲食、運動等相關(guān)注意事項。

研究組40例實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，首先，選擇社區(qū)工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，在雙方相互了解且同意的前提下簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生根據(jù)高危個體自身身體狀況制定具有針對性和個性化的服務(wù)計劃與方，同時建立詳細的高危個體健康管理檔案，全面分析與了解可能會造成慢性疾病的影響因素，包括生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家族病史、以及心理狀態(tài)等。其次，定期組織高危個體進行健康教育學(xué)習(xí)，使其充分了解和掌握常見慢性疾病的發(fā)病誘因、預(yù)防措施、以及其他相關(guān)注意事項等，從而在日常生活與工作中能夠更好的預(yù)防疾病，健康教育學(xué)習(xí)方式需要根據(jù)其受教育程度、理解能力決定，一定要確保其能夠全面理解和掌握。再者，飲食與運動與慢性病的發(fā)生關(guān)系非常密切，因此，家庭醫(yī)生需要根據(jù)其身體情況制定科學(xué)合理的飲食計劃和運動計劃，通過飲食控制和運動鍛煉來更好預(yù)防疾病發(fā)生，使其充分明白科學(xué)飲食與運動對疾病預(yù)防的重要性，從而提高其依從性，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、以及運動習(xí)慣。最后，家庭醫(yī)生要加強隨訪工作，與高危個體保持緊密聯(lián)系，通過短信、QQ、微信等方式每天向其發(fā)送慢性病預(yù)防知識，以此來不斷提高其自護能力，同時還要定期詢問其血壓、血糖、血脂等情況，將詳細數(shù)據(jù)記錄到健康管理檔案中，如果發(fā)現(xiàn)其具有慢性病的趨勢加強干預(yù)措施[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察不同服務(wù)模式下兩組患者的自護能力和慢性病發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，慢性病發(fā)病率為計數(shù)資料，%表示，卡方檢驗，自護能力為計量資料，（x-±s）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 不同服務(wù)模式下兩組患者的自護能力和慢性病發(fā)病率比較研究組自護能力評分均比常規(guī)組高，研究組慢性病發(fā)病率也比常規(guī)組低，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05），見表1。

3 ???討論

近年來，受人們不良生活習(xí)慣的影響，慢性病的發(fā)病率在不斷上升，患病情況和死亡形勢都比較嚴峻，吸煙、飲酒、不健康飲食、以及身體活動不足等危險因素是引發(fā)慢性病的關(guān)鍵所在，世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示，個人生活方式占慢性病發(fā)病原因的百分之六十左右。社區(qū)是人們居住的主要場所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù)防和控制慢性病中具有積極作用，常規(guī)社區(qū)服務(wù)很難顧及到每一位高危個體，也很難滿足不同高危個體的差異化需求，因此，干預(yù)效果不是非常理想，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式是一種全新的干預(yù)方式，是以家庭為單位，通過對高危個體身體情況進行全面評估以后制定具有針對性和個性性化的服務(wù)干預(yù)措施，從而實現(xiàn)對疾病的有效預(yù)防和控制[3]。

此次研究結(jié)果顯示，研究組自護能力評分均比常規(guī)組高，研究組慢性病發(fā)病率也比常規(guī)組低，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05），說明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預(yù)效果比較顯著。是因為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式可以更加直觀的了解和掌握高危個體的實際情況，幫助其養(yǎng)成良好的飲食、運動、以及生活習(xí)慣，合理避免高危因素，從而預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生。

綜上所述，針對社區(qū)慢性病高危人群實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，可以提高自護能力，降低高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的發(fā)病幾率，值得在社區(qū)慢性病高危人群中推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]郝莉.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在社區(qū)慢性病高危人群中的干預(yù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：173-174.

[2]尹荷芳.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對社區(qū)慢性病高危人群的干預(yù)效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（15）：15-17.

[3]羅偉炎，溫菊芬，沈敏，等.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對社區(qū)慢性病高危人群的干預(yù)效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（09）：41-42.