劉竹音 韓健

【摘 ???要】 ???目的：研究戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的療養(yǎng)模式與療養(yǎng)效果。方法：采用稱量法，對159名高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員進(jìn)行膳食調(diào)查;按照軍標(biāo)進(jìn)行人體學(xué)測量，并采用酶法檢測血生化指標(biāo)進(jìn)行營養(yǎng)評估。結(jié)果：高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員平均能量攝入量為2932.5kcal/d，蛋白質(zhì)攝入量102.7g/d;鈉、鐵、鉀攝入量分別為推薦攝入量的2.62、1.59和1.21倍，鈣攝入量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的72.0%;維生素A、B1、B2分別達(dá)到攝入量低限的54.2%、65.0%、和65.0%。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供能分別為410.8、1296.9、1224.8kcal，占能量來源的14.0%、44.2%、41.8%;飛行員早餐供能占比為24.3%，晚餐供能占比38.1%。體重超標(biāo)者為54.7%，體脂肪超標(biāo)者30.8%，內(nèi)臟脂肪率超標(biāo)者17.0%，腰圍超標(biāo)者44.8%，高甘油三酯血癥患病率25.8%，高膽固醇血癥患病率10.1%，高尿酸血癥患病率17.6%，高血糖患病率為0.6%。結(jié)論：該膳食配備方案和專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練方法的建立，進(jìn)行膳食營養(yǎng)干預(yù)，以促進(jìn)身體健康，為我軍將來制定高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員新的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和開展專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練提供了科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 ???戰(zhàn)斗機(jī)飛行員;膳食與營養(yǎng);狀況調(diào)查

【中圖分類號】R392 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0093-02

隨著高性能戰(zhàn)斗機(jī)逐漸增多和裝備部隊(duì)，對飛行員的療養(yǎng)管理、膳食配備、專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練等提出了更高的要求，但飛行員的療養(yǎng)管理還是沿用傳統(tǒng)的療養(yǎng)模式組織實(shí)施，那么高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員在療養(yǎng)期間的組織管理如何進(jìn)行更為合理，膳食營養(yǎng)如何配備更為科學(xué)，專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練如何安排更為有效，對現(xiàn)行的療養(yǎng)模式與療養(yǎng)效果進(jìn)行科學(xué)的評價(jià)和測試還缺乏研究。戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的飛行勞動特點(diǎn)對飛行員能量和營養(yǎng)素的需求提出了新的要求，為了解飛行員膳食營養(yǎng)情況與健康的關(guān)系沒，我們對高性能戰(zhàn)斗機(jī)空勤灶進(jìn)行了跟蹤營養(yǎng)調(diào)查，結(jié)果如下：

1 ???資料與方法

1.1 資料

159名高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員，均為男性，平均年齡（32.3±4.4）歲，平均身高（173.4±3.8）cm，平均體重（72.2±16.4）kg。

1.2 方法

1.2.1 膳食營養(yǎng)調(diào)查

根據(jù)GJB1636《軍隊(duì)膳食營養(yǎng)調(diào)查方法》，采用稱量法開展膳食調(diào)查，連續(xù)調(diào)查3d，其中包括1個(gè)飛行日。食物營養(yǎng)成分按《中國食物成分表（第2版）》，計(jì)算每人每日各種食物攝入量、能量及各種營養(yǎng)素?cái)z入量，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物熱比，碳水化合物產(chǎn)能占總能量的百分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，并將結(jié)果與GJB823A《軍人營養(yǎng)素供給量》（飛行人員）、GJB826B《軍人食物定量》（三類灶）進(jìn)行比較，軍標(biāo)中未提及營養(yǎng)素?cái)z入量則與中國居民RNIs（18—50歲，中等體力活動水平）相比較，評價(jià)膳食營養(yǎng)及食物構(gòu)成是否合理。

1.2.2 營養(yǎng)評估

1.2.2.1 人體測量學(xué)指標(biāo)

根據(jù)測定飛行員的人體測量指標(biāo)。測試前要求受試飛行員早餐前空腹、排空胃腸道，測試前1h不進(jìn)行劇烈運(yùn)動，由專人經(jīng)培訓(xùn)后進(jìn)行測量。

體重指數(shù)（BMI）：測量飛行員的身高、體重，根據(jù)公式BMI=體重（kg）/（身高）2（m2）計(jì)算BMI。以BMI<18.5kg/m2為體重過低，18.5—23.9kg/m2為正常，≥23.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。

體成分：采用TANITABC-420型身體成分分析儀測定飛行員的體成分。

設(shè)備規(guī)格：8點(diǎn)接觸電極，雙向四電極，電流：500μA，消耗功率：40VA，測量指標(biāo)包括身體脂肪率、內(nèi)臟脂肪率、體水分率。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行測量，并與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，所得數(shù)據(jù)直接通過體成分軟件存于計(jì)算機(jī)內(nèi)。標(biāo)準(zhǔn)：體脂肪率12.0%—22.9%，內(nèi)臟脂肪率≤9，體水分率50%—65%。

腰圍：受試者直立，兩腳分開30—40cm，用1根沒有彈性、最小刻度為1mm經(jīng)過校準(zhǔn)的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量腰圍的長度，讀數(shù)精確至1mm。

標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≤85cm。

1.2.2.2 血生化指標(biāo)

受試者按常規(guī)項(xiàng)目和要求進(jìn)行健康體檢，晚餐后禁食禁飲，次日清晨采集空腹靜脈血，采用酶法，利用全自動生化分析儀2h內(nèi)分離血清，測定甘油三酯、總膽固醇、血糖、血尿酸指標(biāo)。

標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FBG）：FBG<2.8mmol/L為低血糖，3.9—6.1mmol/L為正常血糖，≥7.0mmol/L為高血糖;血尿酸：正常150—380μmol/L，≥416μmol/L為高尿酸血癥;甘油三酯：正常<1.70mmol/L，≥2.26mmol/L為高甘油三酯血癥;總膽固醇：正常<5.17mmol/L，≥6.22mmol/L為高膽固醇血癥。

2 ???結(jié)果

2.1 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員膳食營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果

2.1.1 能量及營養(yǎng)素?cái)z入量

高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員平均能量攝入量為2932.5kcal/d，為軍標(biāo)推薦量低限的94.6%;蛋白質(zhì)攝入量充足;鈉、鐵、鉀攝入量分別為推薦攝入量的2.62、1.59和1.21倍，鈣攝入量僅達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的72.0%;維生素A、B1、B2攝入不足，分別達(dá)到攝入量低限的54.2%、65.0%、和65.0%;其他如葉酸（50.6%）、膳食纖維（60.4%）攝入量不足，提示高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員存在一定程度的營養(yǎng)不良。結(jié)果見表1。

2.1.2 膳食能量來源

高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員膳食能量來源中3大營養(yǎng)素產(chǎn)熱比不平衡，蛋白質(zhì)、脂肪提供的能量分別為410.8、1296.9kcal，占能量來源的14.0%和44.2%，超過軍標(biāo)規(guī)定的比例（12%—15%、20%—30%），其中脂肪提供的能量達(dá)到軍標(biāo)規(guī)定高限的1.47倍，碳水化合物提供的能量為1224.8kcal，占能量來源的41.8%，低于軍標(biāo)規(guī)定的低限（55%）。結(jié)果見表2。

2.1.3 三餐供能比高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員早餐供能為24%，低于推薦量，晚餐供能38%，高于推薦量。結(jié)果見表3。

2.2 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員營養(yǎng)評估人體測量學(xué)指標(biāo)檢測結(jié) 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員體重超標(biāo)者達(dá)54.7%，體脂肪率超標(biāo)者達(dá)30.8%，內(nèi)臟脂肪率超標(biāo)者達(dá)17.0%，腰臀比超標(biāo)者達(dá)23.3%，提示高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員存在一定程度營養(yǎng)過剩。結(jié)果見表4。

2.3 高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員血生化指標(biāo)檢測結(jié)果高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員血糖異常的患病率為0.63%，高甘油三酯血癥患病率為25.84%，高膽固醇血癥患病率為10.06%，高尿酸血癥患病率為17.61%。說明高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員血脂異常、高尿酸血癥患病率較高。結(jié)果見表5。

3 ?&nbsp;?討論

膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估是了解飛行員膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及健康狀況的重要方法。高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員日常飲食口味偏重、食鹽攝入偏多，肉制品攝入較多等與其鈉、鐵、鉀營養(yǎng)素?cái)z入過量密切相關(guān)。高鈉飲食是引起高血壓的危險(xiǎn)因素之一，大量的鈉離子還會影響鈣的吸收。體內(nèi)鐵貯存過多，不僅會加重肝臟負(fù)擔(dān)，還會增加心臟病、糖尿病等的發(fā)生率。鉀攝入過量表現(xiàn)在對神經(jīng)肌肉和心血管方面的抑制作用。高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員富鈣食物如牛奶、豆制品等攝入不足，室外活動較少、日照不足，精神緊張等會影響機(jī)體對鈣的吸收。動物性食物如肝臟等攝入較少，水果和蔬菜攝入比例不足，是高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員維生素A、B1、B2、葉酸、膳食纖維等攝入不足的主要原因。此外，高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員主食攝入較少，蛋白質(zhì)、脂肪攝入過多，導(dǎo)致3大供能營養(yǎng)素產(chǎn)熱比不平衡。3餐供能失衡引起飛行員能量蓄積、體重超標(biāo)。體重超標(biāo)也會影響機(jī)體其他功能和素質(zhì)指標(biāo)的變化以及健康狀況，與人體代謝綜合征存在一定的劑量反應(yīng)關(guān)系，而膳食因素是最直接、最有效的因素?？梢姼咝阅軕?zhàn)斗機(jī)飛行員膳食結(jié)構(gòu)模式不夠合理，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過?，F(xiàn)象并存。

營養(yǎng)代謝綜合征是威脅飛行人員健康的一種疾病。高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員高甘油三酯血癥發(fā)生率最高，高尿酸血癥、高膽固醇血癥次之。高尿酸血癥的發(fā)生率，較陳曉飛研究結(jié)果中民航飛行員高尿酸血癥發(fā)生率（15.38%）高，較徐卓佳等報(bào)道民航飛行員高尿酸血癥發(fā)生率（25.2%）低，這可能與調(diào)查對象的年齡、區(qū)域、生活習(xí)慣和工作環(huán)境等因素有關(guān)。而高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員處于復(fù)雜作業(yè)環(huán)境，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化，引起肝組織總脂肪增加，加之長期高熱量膳食攝入，血脂代謝異常成為高發(fā)代謝性疾病，這與李建國等報(bào)道的航空作業(yè)環(huán)境對血脂異常的形成具有一定影響的結(jié)果相一致。此外，受作業(yè)環(huán)境的影響，糖代謝增強(qiáng)，氮基酸分解不完全，脂肪氧化受阻，也是導(dǎo)致高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員血中膽固醇濃度升高的重要因素。高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員攝入過多蛋白質(zhì)、脂肪含量豐富的食物，同時(shí)伴有肥胖、勞累、高血脂等，更易導(dǎo)致體內(nèi)尿酸代謝失衡，發(fā)生高尿酸血癥。

專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練中心的建立，其組織結(jié)構(gòu)、管理對策、專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練等符合高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員療養(yǎng)的要求和療養(yǎng)院實(shí)際。（1）有氧代謝能力訓(xùn)練，是增強(qiáng)心肺功能，提高飛行耐力的有效措施。（2）空間定向能力訓(xùn)練，采用前庭適應(yīng)性訓(xùn)練和地面與空中飛行錯(cuò)覺模擬訓(xùn)練。我們對飛行員進(jìn)行了前庭耐力訓(xùn)練，其中累加直線加速度適應(yīng)訓(xùn)練，經(jīng)訓(xùn)練后，累加科里奧利加速度值有明顯提高，提示前庭適應(yīng)性訓(xùn)練可提高前庭穩(wěn)定性。（3）肌力協(xié)調(diào)抗荷能力訓(xùn)練，高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員由于加速度引起的意識喪失問題，已成為航空衛(wèi)勤保障的重點(diǎn)。高性能戰(zhàn)斗機(jī)組和普通機(jī)種組大腿、小腿肌靜力，維持時(shí)間等指標(biāo)明顯增加（p<0.01）。（4）抗荷加壓呼吸訓(xùn)練，采用PHP抗荷動作，做PHP抗荷動作，隨面罩壓分別增加到30mmHg、40mmHg和50mmHg預(yù)定值時(shí)，舒張壓、G值、心率和達(dá)標(biāo)率呈正相關(guān)。

因此，建議通過膳食營養(yǎng)干預(yù)提高高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員營養(yǎng)健康意識，改善膳食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，并根據(jù)其特殊的身體成分和脂肪分布特點(diǎn)，制定相應(yīng)的運(yùn)動處方，增加室外運(yùn)動項(xiàng)目，保障健康的同時(shí)防治營養(yǎng)相關(guān)慢性非傳染病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]杜鵬，李彤，楊昌林，等.空軍某飛行部隊(duì)膳食調(diào)查與分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（6）：628-630.

[2]喬永濤，劉惠雙，劉杰，等.鄭州市3184名健康體檢者體脂肪率及影響因素[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：600-601.

[3]陳曉飛.民航飛行員血清尿酸水平與高血壓的相關(guān)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：123-124.

[4]徐卓佳，初榮，梁艷闖，等.民航男性飛行員高尿酸血癥及其腎臟功能早期損傷的調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015，32（4）：343-346.