黎麗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0069-01

高血壓是一種非常常見(jiàn)的疾病，腎臟病是高血壓的常見(jiàn)原因，也是其后果之一，以腎實(shí)質(zhì)病變?yōu)橹?。其中，誘發(fā)高血壓的腎實(shí)質(zhì)病變主要涉及有狼瘡性腎炎、腎盂腎炎、急慢性腎炎、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、先天性腎發(fā)育不良以及多囊腎和腎移植術(shù)后等。腎臟血管極其豐富，這些血管血流保持通暢狀態(tài)，但是，若是出現(xiàn)上述疾病，引起血流不暢，增加血流阻力，導(dǎo)致腎素升高，進(jìn)而造成血壓升高。另一層面分析，血壓持續(xù)升高，機(jī)體長(zhǎng)期處于血壓升高狀態(tài)，影響腎功能，誘發(fā)腎臟病。

很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)高血壓腎病，但是并不了解高血壓對(duì)腎臟到底有何危害？而且不知如何預(yù)防？本文便對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)分析。

什么是高血壓？什么是高血壓腎病？什么是腎血管性高血壓？

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/舒張壓）升高為顯著特征，可伴有心、腦、腎等器官功能或者器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般來(lái)說(shuō)，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。高血壓是一種慢性病，也是引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓所致的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，一般分為良性高血壓腎硬化癥與惡性高血壓硬化癥。一般來(lái)說(shuō)，前者是由于良性高血壓（≥140/90毫米汞柱）長(zhǎng)期作用于腎臟所致，而后者是在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓（舒張壓>130毫米汞柱）后所致的腎臟損害。

腎血管性高血壓是因?yàn)橐粋?cè)或者雙側(cè)腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者阻塞所致的高血壓，這與腎實(shí)質(zhì)病變所致高血壓的原理基本相同。腎實(shí)質(zhì)病變高血壓是由于小血管的血流不暢引起的，而腎血管病變高血壓則是由于血管的“干流”-腎動(dòng)脈血流受阻引起的。若是能及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或者阻塞，血壓便可恢復(fù)正常。關(guān)于腎動(dòng)脈血管性高血壓，高血壓的病程短，病情發(fā)展迅速，有時(shí)高血壓的病程較長(zhǎng)，但突然表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓，一般降壓藥的效果欠佳。其中，引起腎血管高血壓的因素較多，其發(fā)生可能與大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈纖維結(jié)構(gòu)不良等有關(guān)，女性居多。

高血壓對(duì)腎臟有何危害？

高血壓損害的主要靶器官便是腎臟。高血壓對(duì)腎臟的損害，病理表現(xiàn)為良性與惡性腎小動(dòng)脈硬化。正常情況下，腎臟本身具有自身調(diào)節(jié)腎動(dòng)脈進(jìn)入的血流量，基于腎臟無(wú)實(shí)質(zhì)性病變的前提下，輕至中度高血壓并不會(huì)導(dǎo)致腎血流量變化。但是，若是對(duì)于腎臟疾病合并全身高血壓時(shí)，腎臟的自身調(diào)節(jié)能力顯著降低。此時(shí)，高血壓可以通過(guò)增加腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力，損害腎臟，加重或者加速腎小球損傷，損毀腎臟結(jié)構(gòu)。

高血壓所致腎臟病變有何表現(xiàn)？

高血壓引起早期腎臟損害時(shí)，病人多表現(xiàn)為夜尿增多，尿常規(guī)檢查時(shí)，尿液中存在蛋白質(zhì)，即蛋白尿，另外，血液檢測(cè)時(shí)血中肌酐含量明顯升高，正常人全血肌酐含量約為1～2mg/dl。高血壓腎病在40～50歲以上、高血壓病史5～10年以上人群更容易發(fā)生。近些年，高血壓腎病發(fā)病率逐年升高，引起了人們的重視，學(xué)者們致力于預(yù)防該病的研究。

如何預(yù)防高血壓腎病？

1，堅(jiān)持用藥。高血壓患者為了更好地控制血壓，應(yīng)該堅(jiān)持用藥。因?yàn)?，目前為止，關(guān)于高血壓尚無(wú)根除之法，只有借助藥物將血壓控制在理想范圍內(nèi)。有些人存在用藥誤區(qū)，服藥一段時(shí)間后，血壓得到控制了，認(rèn)為自己便好了，無(wú)需吃藥了。這樣其實(shí)是非常危險(xiǎn)的，容易引起血壓大幅波動(dòng)，加重腎臟損害。因此，建議高血壓朋友遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥。

2，合理飲食。飲食方面，堅(jiān)持低脂低鹽飲食。因?yàn)榈椭望}飲食，不會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)控制血壓有積極作用，故而減輕對(duì)腎臟造成的損害，預(yù)防高血壓腎病。因此，我們建議高血壓朋友以清淡飲食為主，多吃新鮮蔬菜與水果。其中，芹菜具有降血壓的作用，可以爆炒素芹菜。除此之外，可以喝一些茶，對(duì)控制病情、減輕腎臟損害也有幫助。例如，天然硒野蘭蕎茶，其含有豐富的生物類(lèi)黃酮，具有軟化血管的作用，增加血管壁通透性，由于分子量小，容易被機(jī)體吸收，可經(jīng)由心腦血管進(jìn)入至脂肪組織，降低血清中低密度脂蛋白與甘油三酯。

3，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)體內(nèi)血液流動(dòng)，增加血管彈性，預(yù)防動(dòng)脈硬化，對(duì)高血壓朋友是非常有益的。對(duì)此，建議高血壓患者根據(jù)自己的身體情況，選擇喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，適當(dāng)參與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，控制血壓，預(yù)防高血壓腎病。

綜上所述，高血壓對(duì)腎臟存在多方面的危害，嚴(yán)重時(shí)可引起高血壓腎病，加重病情，增加治療難度，危害健康。因此，對(duì)于高血壓朋友，建議其在日常生活中應(yīng)該注意預(yù)防，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食、降壓藥等方面，控制血壓，預(yù)防高血壓腎病。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡廣研， 陳香美. 進(jìn)一步加強(qiáng)腎性高血壓管理改善疾病預(yù)后[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 97（20）：1521-1522.

[2] 翟若男， 鄭麗陽(yáng)， 薛瑞，等. 腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制及診治研究進(jìn)展[J]. 世界臨床藥物， 2017（5）：305-310.