吳蓉

【中圖分類號】R392 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0062-02

急性闌尾炎是外科中較為常見的一種急腹癥，通常是以轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及按壓右下腹固定的壓痛點有痛感為主要診斷特征，有些人常常會習慣性的稱闌尾炎為“盲腸炎”，其實這是一種不正確的叫法。通常闌尾炎發(fā)作的時候，腹部會伴有劇烈的疼痛感，如果這種病癥在其出現(xiàn)初期的時候就及時的進行干預治療，那么患者一般可以在較短的時間內(nèi)就被治愈康復。而如果闌尾炎癥狀初現(xiàn)卻不進行及時的干預治療的話，則可能會引發(fā)出一系列的并發(fā)癥，如惡化發(fā)展成膿性闌尾炎，甚至闌尾穿孔等，會對患者的身體帶來嚴重的損害，所以檢查出有闌尾炎的時候，患者要及時入院進行治療。急性闌尾炎的治療以手術(shù)治療為主，闌尾炎手術(shù)后對于急性闌尾炎患者的護理也是非常重要的，影響著患者的術(shù)后恢復狀況以及心理狀態(tài)等，本文就主要簡述闌尾炎手術(shù)后如何進行護理，以及護理中需要注意的一些事項等。

術(shù)后護理應從以下九個方面來進行，具體如下：

1、根據(jù)麻醉部位和方式的不同，術(shù)后護理選擇合適的臥位進行躺臥，若是麻醉部位在腰椎部分，則病人需拿掉枕頭平臥6至12個小時，以防腦脊液外漏而引發(fā)的頭痛，而連續(xù)硬膜外麻醉的病人可選擇低枕平臥體位。全身麻醉未清醒者，應平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易流出。等患者病情平穩(wěn)以后采用半臥的姿勢，這樣可以減輕傷口疼痛并且有利于引流管引流，同時可以防止有炎性的滲出物積聚在盆腔內(nèi)，縮短患者病癥恢復的時間。

2、術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征。對患者進行每小時測量一次血壓及脈搏，連續(xù)三次測量，并觀察患者的面色和精神狀況，直至患者的生命體溫趨于平穩(wěn)。若是患者出現(xiàn)脈搏跳動較快或者是血壓下降等異常情況，則要及時通知醫(yī)生，采取相應的治療措施。

3、闌尾炎手術(shù)后應注意飲食，手術(shù)后當天不能食用任何食物，在術(shù)后1-3天待腸道功能有一定恢復后，則可以食用少量流質(zhì)飲食，然后逐漸過渡為半流質(zhì)飲食、普食。但是油膩食物不能食用，且在恢復前的長時間內(nèi)不能食用油膩食物。同時要忌口易發(fā)物，手術(shù)后幾周，雖然身體機能已有一定的恢復，甚至已經(jīng)拆除了線，但是身體相關器官功能還是較弱，同樣容易出現(xiàn)炎癥，故必須嚴禁食用易發(fā)物。在身體狀態(tài)恢復到一定的程度后，可以食用雞、魚肉等蛋白含量較高的食物，補充身體治療及恢復期時所欠缺的營養(yǎng)，像魚湯之類的也有利于傷口的愈合。日常飲食在醫(yī)生的建議下，飲食盡量偏多樣化，同時每天的飲食保持一定的量，不能突然加大食用量，以防身體對營養(yǎng)的吸收不全及難以消化。

4、術(shù)后6小時后，患者可在床上做適當小腿伸縮運動，防止靜脈血栓形成;術(shù)后一天，可下床進行小范圍的床邊活動，促進恢復腸道蠕動，防止腸道粘連，同時適當活動有利于血液循環(huán)，加快傷口的愈合。年齡較大的患者，活動時要有醫(yī)護人員陪同，可以避免活動時因出現(xiàn)的意外情況而對身體帶來的二次傷害。

5、若闌尾炎手術(shù)患者為孕婦，則對其除觀察傷口的情況外，還要注意觀察孕婦胎心的變動情況，身體條件的特殊患者要相應的增加一些特殊的護理方法，有情況及時處理，保證安全。

6、若闌尾炎手術(shù)患者年紀較大，術(shù)后可采取霧化吸入稀釋痰液、空心拳頭拍背等方法促進患者咳嗽排痰，防止出現(xiàn)墜積性肺炎的情況。同時對老年患者要加強術(shù)后的保暖措施。

7、術(shù)后應定期換藥，保持傷口清潔和干燥;換藥時要檢查手術(shù)切口有沒有滲血的情況以及是否有感染，做到提前預防，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。可以在恢復期適量使用抗生素，以降低傷口感染的程度，有利于縮短傷口的痊愈時間。

8、手術(shù)操作時容易造成對切口的感染，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也時有發(fā)生，此時的護理方式也需要注意，需從以下幾個方面進行護理干預及治療：

（1）病人的面色出現(xiàn)泛白、且有腹脹、腹痛等情況的出現(xiàn)甚至出冷汗、脈搏跳動加速，血壓下降甚至休克的表現(xiàn)，一般均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落導致腹腔內(nèi)出血及闌尾動脈出血，此時要立刻進行平躺臥，盡量恢復狀態(tài)鎮(zhèn)靜，給氧輸液同時進行，并抽血進行血型鑒定配血，隨后進行手術(shù)止血。

（2）若患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，感覺腹痛、腹脹，有里急后重感，進而出現(xiàn)中毒癥狀，常提示腹腔感染，需采用半坐臥位，這是因為盆腔內(nèi)炎性滲出液聚集在盆腔處，而盆腔腹膜吸收毒素的能力弱，在一定程度上降低全身的中毒情況，也有利于引流和局限住炎癥。嚴密觀察和保持引流管引流通暢，防止引流管曲折后導致的流動不通暢。引流管每日需進行更換，防止出現(xiàn)逆行感染風險。同時遵醫(yī)囑及時使用抗生素治療。

（3）隨時觀察患者有無尿頻、尿急等癥狀，一般炎癥擴散到盆腔后會刺激到直腸、膀胱，從而導致出現(xiàn)尿頻及尿急情況，而這種情況在此時說明有盆腔膿腫的可能。然后護理時按醫(yī)囑給予抗生素、溫鹽水的使用。

（4）術(shù)后出現(xiàn)的切口感染為闌尾切除手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，出現(xiàn)的癥狀一般為切口及附近化膿或者會出現(xiàn)穿孔性闌尾炎等，此時切口處周圍呈現(xiàn)紅腫的狀況，患者的感受多為傷口處脹痛，壓痛等，切口處感染也可能引發(fā)波動，這時護理時要首先想辦法把化膿的膿液抽取出，膿液較多時，必要的時候要在波動處拆除縫合線進行膿液引流，排除膿液后再進行縫合，然后定期勤換藥處理。

9、闌尾炎手術(shù)患者出院后，應從各方面使患者保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習慣，多食用高熱量、高蛋白且維生素多的食物，避免暴飲暴食;應注意休息，2周內(nèi)避免重體力勞動;適當進行戶外鍛煉，促進身體的全面恢復;加強自我監(jiān)測，若有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排便、排氣等不適癥狀，要及時就診。

闌尾炎手術(shù)相對來說是一個小手術(shù)，診治后的效果明顯，但是對術(shù)后的護理也是需要及其注意的，尤其是對術(shù)后恢復的飲食控制以及對術(shù)后切口的護理方法，都是影響術(shù)后恢復時間長短及并發(fā)癥出現(xiàn)概率的重要因素，護理方法科學、人性化，才能在患者恢復期間更好的減少患者恢復期的痛苦，提高患者對護理的滿意度。

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