王慧

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0062-01

妊娠這個(gè)階段對(duì)于女性來說是非常特殊的人生階段，無論是心理上還是生理上，她們都會(huì)有較為特殊的變化。在妊娠這個(gè)階段中，我們對(duì)于多種妊娠疾病都是需要去進(jìn)行防范和重視的。本篇文章就針對(duì)宮外孕這種較為危險(xiǎn)的婦科急癥進(jìn)行分析和探討，希望能夠給更多孕婦和正在備孕的女性一些科普教育，幫助她們多多了解關(guān)于宮外孕的基礎(chǔ)知識(shí)，盡量將自己和胎兒的危險(xiǎn)降到最低。

1 ???關(guān)于宮外孕的簡(jiǎn)介

首先我們先要了解一下宮外孕到底指的是什么，它具體是一種什么樣的懷孕狀況。正常的受孕情況下，來自父親的精子和來自母親的卵子會(huì)在輸卵管當(dāng)中結(jié)合形成受精卵，受精卵由輸卵管遷移到子宮腔當(dāng)中，在子宮腔中安家落戶，慢慢的不斷發(fā)育分裂，形成胎兒。但是在實(shí)際的受孕過程當(dāng)中，還有非常多會(huì)影響到這個(gè)過程的因素，在種種因素的影響之下，受精卵在遷移的過程當(dāng)中并沒有順利到達(dá)子宮腔。受精卵在遷移的過程當(dāng)中，有可能在別的地方暫時(shí)的停留下來，這就形成了宮外孕的情況，在醫(yī)學(xué)上又將它稱為異位妊娠?；旧?0%以上的異位妊娠地點(diǎn)都位于輸卵管。異位妊娠的受精卵不但不能發(fā)育成正常的胎兒，而且就像定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致母體產(chǎn)生危險(xiǎn)。

2 ???容易宮外孕的群體

導(dǎo)致宮外孕的常見原因包括輸卵管炎及輸卵管粘連，例如孕婦患有慢性輸卵管炎或者是子宮內(nèi)膜異位等等。那么，宮外孕通常會(huì)發(fā)生在哪些女性身上呢？

最容易產(chǎn)生宮外孕的群體就是那些輸卵管發(fā)育不良或者是輸卵管發(fā)育畸形的女性。當(dāng)這些女性的輸卵管肌層處于發(fā)育不良狀態(tài)或者是內(nèi)膜缺乏纖毛，她們的輸卵管輸送受精卵的功能都會(huì)有一定程度的減退。同理，當(dāng)輸卵管有畸形病變情況時(shí)，也不容易使受精卵順利的到達(dá)子宮腔里。一般正常情況下，輸卵管是通過管內(nèi)纖毛的擺動(dòng)以及輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)才能夠順利將受精卵輸送到子宮腔當(dāng)中的。但是如果患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變的存在，輸卵管此部分功能會(huì)喪失，使受精卵到達(dá)宮腔的過程當(dāng)中存在阻礙。有部分的女性輸卵管曾經(jīng)發(fā)生過阻塞的現(xiàn)象，阻塞之后即使通過手術(shù)或者是自然而然的恢復(fù)到通暢狀態(tài)，但都不能夠恢復(fù)得像之前一樣通暢，在曾經(jīng)發(fā)生過阻塞的地方會(huì)比其他地方狹窄一些，受精卵通過這一段狹窄處時(shí)容易停留下來。除此之外，曾經(jīng)有過宮外孕病史的婦女，并沒有查出明確導(dǎo)致宮外孕的原因并針對(duì)性的進(jìn)行治療，那么再次懷孕的過程當(dāng)中，也非常容易發(fā)生宮外孕的情況。

3 ???宮外孕體現(xiàn)出來的臨床癥狀和早期診斷

宮外孕最常見的癥狀就是停經(jīng)，和妊娠一樣，妊娠期間大約80%的患者都會(huì)存在停經(jīng)史。某些間質(zhì)部妊娠的產(chǎn)婦停經(jīng)的時(shí)間較長(zhǎng)，除此之外大部分停經(jīng)史都在6～8周左右。有少數(shù)產(chǎn)婦是由于陰道不規(guī)律的出血癥狀，而誤以為是月經(jīng)來潮，在就診的時(shí)候會(huì)向醫(yī)生告知自己沒有過停經(jīng)史。

在短暫的停經(jīng)之后，會(huì)表現(xiàn)出不規(guī)律的陰道出血癥狀，但是出血量是比較少的，呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀，基本上都不會(huì)超過正常的月經(jīng)量，顏色呈現(xiàn)暗紅色或者是深褐色。在陰道出血的同時(shí)，還有可能會(huì)伴隨著宮腔內(nèi)的一些管型組織物被排出。

疼痛感也是會(huì)存在的，基本上都會(huì)表現(xiàn)為腹痛，在就診的時(shí)候，患者會(huì)向醫(yī)生敘述自己的疼痛部位，大多數(shù)都位于下腹部。當(dāng)異位妊娠的孕婦輸卵管妊娠流產(chǎn)或者是破裂時(shí)，下腹會(huì)突然感覺到撕裂一樣的疼痛感，并且還會(huì)伴隨著惡心嘔吐的癥狀。

最后表現(xiàn)出來的常見癥狀就是暈厥和休克。孕婦可能會(huì)由于腹腔內(nèi)出血量較多或者是嚴(yán)峻的腹痛感而出現(xiàn)現(xiàn)突然的暈厥。當(dāng)腹部大量出血的時(shí)候，會(huì)造成孕婦的失血性休克，如果腹腔出血的速度越快，那么癥狀出現(xiàn)的也就越迅速且越嚴(yán)重。

總之，如果產(chǎn)婦發(fā)生了異位妊娠的狀況，她們停經(jīng)6～8周左右時(shí)就會(huì)出現(xiàn)異常出血的癥狀，并且會(huì)伴隨著腹部疼痛，但是也有部分產(chǎn)婦會(huì)到12～16周時(shí)出現(xiàn)破裂癥狀。

宮外孕是一種非常嚴(yán)重的異常懷孕情況，我們對(duì)于這種情況一定要加以重視，要及時(shí)掌握一些早期的診斷方法，便于我們盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。如果孕婦的輸卵管妊娠還沒有發(fā)生流產(chǎn)情況，也沒有發(fā)生破裂情況，那么在此之前會(huì)存在不規(guī)則的陰道出血癥狀。并且會(huì)存在下腹部壓痛的情況，反跳痛也會(huì)比較明顯，當(dāng)進(jìn)行盆腔檢查的時(shí)候可能會(huì)觸及到脹大的輸卵管。如果某些孕婦輸卵管已經(jīng)發(fā)生了流產(chǎn)或者是破裂，會(huì)在突然的瞬間感覺到下腹部有撕裂的疼痛感，在盆腔檢查的時(shí)候，如果將宮頸輕輕的上抬或者是左右搖動(dòng)就會(huì)引起孕婦非常強(qiáng)烈的劇痛。如果孕婦在懷孕之后發(fā)現(xiàn)自己的身體有上述異常癥狀，就一定要到醫(yī)院去結(jié)合輔助檢查，將自己的情況明確一下，例如可以進(jìn)行妊娠試驗(yàn)、B超檢查、腹腔鏡檢查以及陰道后穹窿穿刺等等。

4 ???宮外孕的治療

對(duì)于發(fā)生宮外孕情況的孕婦，采取手術(shù)治療的方式是目前臨床的主要治療方式，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)治療。這種微創(chuàng)治療手術(shù)能夠在較短的手術(shù)時(shí)間內(nèi)幫助病人達(dá)到治療效果，并且手術(shù)之后病人的恢復(fù)也比較快。具體手術(shù)過程當(dāng)中可以采取輸卵管切除或者是輸卵管開窗胚胎清除等方式，具體情況要按照患者的病情來決定。除此之外還有保守治療的方式，但是僅限于發(fā)現(xiàn)比較早的孕婦，如果情況比較危急，都需要立刻采取手術(shù)。