【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0061-01

隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育的觀念越來(lái)越強(qiáng)，也極度的得到重視，每個(gè)家都希望培養(yǎng)出一個(gè)優(yōu)等孩子，所以從懷孕到孩子出生再到長(zhǎng)大成人，家長(zhǎng)們都時(shí)刻關(guān)心孩子在生長(zhǎng)發(fā)育的每個(gè)階段發(fā)生的細(xì)微變化，發(fā)生問(wèn)題時(shí)家長(zhǎng)也能及時(shí)的給予相應(yīng)的糾正和幫助，在自己解決不了的情況下就會(huì)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助治療，這對(duì)孩子能正常健康的發(fā)育成人具有很重要的意義。

1 ???兒童期發(fā)生生長(zhǎng)障礙與哪些因素有關(guān)

首先什么是生長(zhǎng)障礙，從定義上來(lái)說(shuō)，是發(fā)育時(shí)期的兒童，跟同樣種族、同樣性別、同樣年齡的發(fā)育期孩子相比較，其身高都低于標(biāo)準(zhǔn)身高的第三百分位以下，統(tǒng)稱為生長(zhǎng)障礙。

（一）根據(jù)病理學(xué)研究表示，對(duì)于器質(zhì)性的兒童發(fā)生生長(zhǎng)障礙時(shí)，大多數(shù)都是由于一些慢性疾病所引起的，無(wú)論是哪種疾病引起的最終都會(huì)導(dǎo)致兒童對(duì)于食物的有效射入、合理的吸收、正常代謝和排出造成了影響，使之導(dǎo)致生長(zhǎng)障礙。但是對(duì)于非器質(zhì)性的兒童發(fā)生生長(zhǎng)障礙時(shí)，常常是因?yàn)樯L(zhǎng)的環(huán)境沒(méi)有受到關(guān)注而被忽略，或者是各方面因素剝奪了正常的生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程導(dǎo)致了生長(zhǎng)障礙。在這些不被關(guān)注的患兒當(dāng)中有80%的患兒不能找到抑制其生長(zhǎng)障礙的重要因素，其原因可能是落后貧窮導(dǎo)致長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)供給不足，不了解正確喂養(yǎng)方面的知識(shí)，吃的食物不合理不容易被良好的吸收等因素有關(guān)，比如因?yàn)樨毟F沒(méi)有錢買奶粉而過(guò)度稀釋奶粉，奶粉過(guò)于稀稠根本無(wú)法滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需求，或者是母親太疲勞和有壓力導(dǎo)致母乳營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)法供應(yīng)充足，這些都會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)生生長(zhǎng)障礙。還有就是心理因素所導(dǎo)致的生長(zhǎng)障礙，由于看護(hù)人自身精神情緒就比較抑郁、沮喪或者婚姻受到危機(jī)生活困難等，都與發(fā)病有重要的意義，孩子的精神、交流都不能從看護(hù)人中得到滿足也是重要的誘因。

（二）除了病理學(xué)方面的影響之外，還有一些影響生長(zhǎng)障礙的因素。

1、遺傳學(xué)因素，遺傳因素對(duì)生長(zhǎng)有著重要的影響，孩子會(huì)受到父母遺傳的影響。無(wú)論是身高、皮膚顏色、臉部的特征、頭發(fā)的顏色、對(duì)于疾病的易感程度、性成熟的早晚都會(huì)得到遺傳。父母有代謝性缺陷的疾病，或者染色體異?；味紩?huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。

2、性別的因素，由于男孩和女孩生長(zhǎng)發(fā)育的不同，對(duì)于身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)也有差別，女孩照男孩身高、體重相比都較小，但是其它方面比如語(yǔ)言發(fā)育比男孩提前，而且青春期也比男孩開始的早，由于男孩青春期開始時(shí)間較晚并且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，最終身高體重方面的發(fā)育都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于女孩。所以評(píng)估時(shí)是要根據(jù)性別的不同而采用不同的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。

3、內(nèi)分泌的因素，例如促生長(zhǎng)激素分泌的不充足導(dǎo)致身高發(fā)育遲緩矮小;或者是甲狀腺疾病造成智力和身高的發(fā)育障礙等。

4、孕媽媽自身的因素，在環(huán)孕初期孕婦感染病毒導(dǎo)致孩子先天性畸形;或者是孕媽媽營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起的早產(chǎn)導(dǎo)致胎兒的身體和腦部的發(fā)育遲緩;總之如果胎兒在母體內(nèi)發(fā)育就受到影響，那么出生后也會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

2 ???如何早期發(fā)現(xiàn)兒童是否有生長(zhǎng)障礙

（一）進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)常與同年齡的、同樣性別的孩子進(jìn)行對(duì)比身高和體重相差多少，如果某一時(shí)間段生長(zhǎng)發(fā)育超越同齡孩子，但后來(lái)逐漸落后，身高體重相差較多，就表明孩子的生長(zhǎng)發(fā)育變得遲緩，家長(zhǎng)就應(yīng)該及時(shí)的關(guān)注給予幫助。

（二）定時(shí)測(cè)量身高，父母應(yīng)每半年或一年定期給孩子次量身高，記錄孩子每年身高增長(zhǎng)得速度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)的向醫(yī)生尋求幫助，出生后一年內(nèi)為孩子的猛長(zhǎng)期，前半年每個(gè)月會(huì)增長(zhǎng)2—3厘米左右，下半年每月會(huì)增長(zhǎng)1—2厘米左右，以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢，以兩歲為標(biāo)準(zhǔn)，身高平均約為85厘米左右。

（三）及時(shí)觀察孩子牙齒的發(fā)育情況，因?yàn)檠例X的發(fā)育可以反映出孩子骨骼的發(fā)育情況，如果13月齡乳牙沒(méi)萌出。就要警惕出牙遲緩，如果3歲內(nèi)乳牙還沒(méi)有全部長(zhǎng)出，就要謹(jǐn)慎寶寶是否存在生長(zhǎng)障礙了。

一般孩子六歲以內(nèi)恒牙就會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，學(xué)齡期乳牙就會(huì)全部更換，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出牙的速度或換牙的時(shí)間較晚，就表示孩子的骨骼像牙齒一樣發(fā)育遲緩、落后，所以家長(zhǎng)也要及時(shí)觀察孩子出牙的情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)的去醫(yī)院檢查。

還有一些其它方面的發(fā)育遲緩也要得到家長(zhǎng)的重視，體重持續(xù)偏低，性器官發(fā)育不良，第二特征發(fā)育遲緩也都屬于生長(zhǎng)障礙的范圍內(nèi)，家長(zhǎng)也應(yīng)及時(shí)觀察。大多數(shù)孩子在嬰兒期六個(gè)月內(nèi)或者一歲內(nèi)就會(huì)表現(xiàn)出生長(zhǎng)障礙，例如生長(zhǎng)的曲線照標(biāo)準(zhǔn)值低就表示嬰兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，腦部的發(fā)育也會(huì)受到影響，所以如果頭圍不增長(zhǎng)或者遲緩，家長(zhǎng)也應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)采取措施。

通過(guò)以上的總結(jié)可以全面的了解了什么是生長(zhǎng)障礙，生長(zhǎng)障礙和哪些因素有關(guān)及家長(zhǎng)如何早期的發(fā)現(xiàn)孩子是否存在生長(zhǎng)障礙，合理的進(jìn)行干預(yù)和治療，而在平時(shí)我們也要多關(guān)注孩子生長(zhǎng)發(fā)育中存在的問(wèn)題，要做到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入，做到不挑食。除了學(xué)習(xí)以外，適量的體育鍛煉也是很重的，不能總是坐在家里學(xué)習(xí)而忽略了體能的訓(xùn)練。每日要保持充足的睡眠，避免因?yàn)閷W(xué)習(xí)過(guò)度勞累減少睡眠時(shí)間，其實(shí)孩子在睡眠當(dāng)中也會(huì)不斷地放松伸展，所以合理的生活作息，良好的飲食習(xí)慣對(duì)于快速生長(zhǎng)的孩子來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，家長(zhǎng)不要一味的關(guān)注學(xué)習(xí)而忽略了其他更重要的事情。

作者簡(jiǎn)介：

鄒渝（1969年）男，漢，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，兒童生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)方面。