趙陽

【中圖分類號(hào)】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0058-02

隨著環(huán)境質(zhì)量的惡化，近年來我國(guó)肺癌的發(fā)生率有所上漲，許多人都對(duì)自己的身體健康狀況具有深深的擔(dān)憂。在空氣質(zhì)量較差的地區(qū)，不少人出門必戴口罩，就是為了避免患上肺部的相關(guān)疾病。但是許多人其實(shí)對(duì)肺癌并不了解，那么這種高居我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡原因第一位的疾病究竟是什么呢？下面我們就來一起了解一下肺癌中的非小細(xì)胞肺癌，以及臨床上對(duì)這種疾病的放射治療效果。

1 ???非小細(xì)胞肺癌是什么？

在所有的肺癌病例中，非小細(xì)胞肺癌占了80%，是肺癌中最常見的類型，并且大概有75%的非小細(xì)胞肺癌患者被診斷出腫瘤時(shí)已經(jīng)是中晚期了，所以患上這類疾病的患者存活率比較低。

根據(jù)近幾年的經(jīng)驗(yàn)來看，吸煙、職業(yè)病與大氣污染已經(jīng)成為非小細(xì)胞肺癌最常見的“元兇”，煙草中的許多化學(xué)物質(zhì)都有很強(qiáng)的致癌活性，而長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣的人群也會(huì)從中吸收致癌活性物質(zhì)，再加上大氣污染日益嚴(yán)重，肺癌的預(yù)防已不容忽視，我們需要主動(dòng)規(guī)避生活中可能接觸到的污染物。值得注意的是，對(duì)于那些有肺部疾病家族病史的人來說，更需要地方肺癌的產(chǎn)生。除此之外，在被原子彈污染的地區(qū)內(nèi)，相關(guān)研究人員也發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐木用窕加蟹伟┑谋壤灿兴黾?，這與肺臟對(duì)放射線敏感是脫不開干系的。

非小細(xì)胞肺癌之所以多于晚期被發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)槠湓缙诎Y狀與其它肺部疾病十分相似，很難引起患者的重視，也不容易被診斷出來。在非小細(xì)胞肺癌的早期，患者時(shí)常會(huì)感受到胸悶，呼吸可能存在一些困難，但癥狀大多比較輕，時(shí)常伴有的咳嗽與低熱癥狀常被誤認(rèn)為是感冒;當(dāng)非小細(xì)胞肺癌到了晚期之后，患者會(huì)明顯地感受到疲憊與呼吸困難，體重會(huì)有明顯的下降，時(shí)常會(huì)咳血。不過，在觀察到早期癥狀時(shí)，我們也不用過于擔(dān)心，因?yàn)檫@些早期癥狀與肺結(jié)核、肺部感染等肺部疾病都比較相似，所以及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查是最重要的。

2 ???非小細(xì)胞肺癌一般怎么治？

2.1 化學(xué)治療

目前，化療是非小細(xì)胞肺癌的主要治療方式，基本上90%的肺癌患者都需要接受化學(xué)治療。化療可兼顧早期與晚期的小細(xì)胞肺癌，大概有1%的小細(xì)胞肺癌是能夠通過化學(xué)治療治愈的;而對(duì)于非小細(xì)胞肺癌來說，化療的治愈效果并沒有那么好，只能起到改善患者生活質(zhì)量或是延長(zhǎng)患者生命的作用。此外，化療不僅殺死了腫瘤細(xì)胞，還會(huì)“誤傷”人體內(nèi)的正常細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)其他異常，所以化療必須要在專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2.2 放射治療

在臨床治療中，放射治療對(duì)小細(xì)胞肺癌的治療效果比較好，其次對(duì)非小細(xì)胞肺癌中的鱗狀細(xì)胞癌也有較好的療效，但對(duì)腺癌卻沒有太好的治療效果。放射治療其實(shí)也要有藥物治療輔助，共分為根治治療、姑息治療、術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療與腔內(nèi)放療這幾種治療方式。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌中的鱗狀細(xì)胞癌來說，因其對(duì)射線有中等度的敏感性，加之其病變多為局部侵犯，轉(zhuǎn)移速度也沒有其它幾種癌細(xì)胞快，所以可以采用根治治療;與之相對(duì)應(yīng)的是，腺癌對(duì)射線不太敏感，且常常會(huì)隨著血道轉(zhuǎn)移，所以不具備放療的條件。為了更好地治愈肺癌患者，臨床上常根據(jù)患者的實(shí)際情況制定放療與化療的聯(lián)合方案。

2.3 外科治療

外科治療是唯一能夠根除肺癌的方法，可作為肺癌治療的首選。肺癌外科手術(shù)主要是通過完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)來遏制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散以及治愈患者，然而有時(shí)外科手術(shù)也會(huì)只切除腫瘤的絕大部分，隨后輔助以其他治療，以保障患者身體最大程度地恢復(fù)健康。

3 ???非小細(xì)胞肺癌放射治療效果怎么樣？

3.1 早期NSCLC的放療

在早期診斷出非小細(xì)胞肺癌后，由于部分患者存在內(nèi)科疾病方面的限制或個(gè)人意愿方面的抗拒，放療則成為其最佳選擇。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放療的精確性得到了很大程度上的提升，已實(shí)現(xiàn)對(duì)每次照射劑量的提升，進(jìn)而減少總照射次數(shù)，實(shí)現(xiàn)了立體定向放療（SBRT），這種療法十分適用于非小細(xì)胞肺癌的早期治療。根據(jù)專家學(xué)者的研究來看，這種立體定向放療（SBRT）可以縮短放療的總治療時(shí)間，并且提升醫(yī)療人員對(duì)腫瘤局部的控制率，最終達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間與降低腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移率等效果。

不過，SBRT在腫瘤治療領(lǐng)域的應(yīng)用時(shí)間還不是很長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于這種技術(shù)的應(yīng)用方法也不太一樣，常常會(huì)給出不同的治療方案，方案中所用的放療計(jì)量等數(shù)據(jù)也不盡相同。此外，肺是人體中的一個(gè)活動(dòng)器官，肺部的腫瘤會(huì)隨著呼吸一同移動(dòng)，所以治療過程中醫(yī)療醫(yī)院還要用到呼吸門控技術(shù)與呼吸同步跟蹤技術(shù)，以此來控制呼吸運(yùn)動(dòng)與精確定位腫瘤細(xì)胞，而一旦使用不當(dāng)，則會(huì)對(duì)患者的正常組織造成傷害。

3.2 局部晚期NSCLC的放療

根據(jù)最近幾年的臨床病例來看，化療聯(lián)合放療具有降低局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的局部復(fù)發(fā)率的作用，而單純的局部放療已經(jīng)不被推薦使用?；熉?lián)合化療主要有兩種形式，即同步放化療與序貫放化療，且前者的療效優(yōu)于后者。曾有專家學(xué)者以不能接受外科治療的III期NSCLC患者為研究對(duì)象，使其分別接受序貫放化療與同步放化療，對(duì)比兩組治療的毒性與療效，得到結(jié)果顯示序貫放化療與同步放化療的總緩解率分別為43.7%與62.5%（P<0.05），且局部失敗率分別為37.5%與18.7%（P<0.05），有力地證明了同步放化療的良好療效。因此，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌晚期且不能接受外科治療的患者來說，同步放化療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

3.3 可手術(shù)NSCLC的術(shù)后放療

雖然對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者來說，外科手術(shù)是首選，但外科手術(shù)也不能完全消除癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床研究顯示NSCLC術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～40%。受各種因素的影響，曾經(jīng)一度有學(xué)者認(rèn)為術(shù)后放療對(duì)提高NSCLC患者生存率沒有幫助，但隨著放療技術(shù)的規(guī)范與發(fā)展，術(shù)后放療具有臨床價(jià)值這一觀點(diǎn)受到了一致認(rèn)可。尤其是對(duì)于N2期的非小細(xì)胞肺癌患者而言，術(shù)后放療可有效提高其生存率。總之，術(shù)后放療在理論上是具有臨床應(yīng)用價(jià)值的，并且隨著三維適形技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后放療對(duì)改善外科治療中根治術(shù)后患者的局部控制率與長(zhǎng)期生存率具有良好作用。

總的來說，非小細(xì)胞肺癌的治愈比較困難是肺癌中最常見的類型，一般應(yīng)采用外科手術(shù)的方式治療，但并非所有患者都有接受手術(shù)治療的條件。不過，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，那些無法接受外科手術(shù)治療的患者也可以通過接受放射治療的方式改善病情，甚至是獲得痊愈。因此，即使患上了非小細(xì)胞肺癌也不要過于擔(dān)憂，只要及時(shí)接受治療，謹(jǐn)慎接受專科醫(yī)生的意見，還是有治愈的希望的！