謝小波

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0052-01

痛風在臨床上屬于比較常見疾病的一種，根據(jù)有關(guān)臨床資料證實近年來，痛風的發(fā)生有明顯增高的趨勢，發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。痛風最為突出的癥狀就是急性關(guān)節(jié)炎，在發(fā)作時病人會感覺到關(guān)節(jié)劇烈的疼痛，經(jīng)過一周到兩周的治療，這種“痛不欲生”的感覺就明顯的改善或消失了，有的人將痛風稱為來無影去無蹤的疾病，筆者想說的是“來無影去無蹤”正是痛風的特點，筆者想大致痛風名字的來源也和此說法有關(guān)吧！

1 ???什么是痛風

痛風是一種慢性疾病，發(fā)病的根本就在于尿酸生成過多或（和）尿酸排泄障礙，導致高尿酸血癥的發(fā)生，從而誘導尿酸鹽結(jié)晶沉積對身體器官所造成的傷害。身體中尿酸會溶解在我們的血液當中，當濃度達到一個點，過于這個點是尿酸就會溢出，也就是我們說的飽和狀態(tài)，一旦尿酸溢出，身體就會呈現(xiàn)過于飽和狀態(tài)，導致尿酸水平持續(xù)升高，而誘發(fā)結(jié)晶。持續(xù)高尿酸、尿酸結(jié)晶會給身體帶來很多危害。痛風在臨床治療中屬于常見而又多發(fā)的一種疾病，以急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作為主要表現(xiàn)。痛風具有發(fā)病率高，發(fā)病年齡廣泛的特點，可以這么說，痛風可以發(fā)生在各個年齡段，各個性別中，其中，男性發(fā)病率高于女性。根據(jù)病人的主訴，多數(shù)病人都在夜間突然發(fā)作，瞬間出現(xiàn)疼痛難忍的情況，可見痛風具有發(fā)病率急促以及疼痛劇烈的特點。大多數(shù)病人在發(fā)病以后，在發(fā)病關(guān)節(jié)的位置上都會出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛，經(jīng)過治療，大多數(shù)患者疼痛感會逐步的改善，直至消失。還有部分患者所描述，痛風時所帶來的疼痛感，就像大母腳趾頭被火燒了一樣，可見，痛風發(fā)作時疼痛是十分難以忍受的。

痛風最常見的發(fā)病關(guān)節(jié)為大腳趾，臨床也將其稱作為第一跖趾關(guān)節(jié)，雖說第一跖趾關(guān)節(jié)是最常見的發(fā)病關(guān)節(jié)，但通常痛風還可以發(fā)生在手、肘、膝等關(guān)節(jié)部位。急性發(fā)作時，發(fā)病關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、疼痛、局部皮溫升高，活動受到限制的情況，給患者的日常生活、工作帶來嚴重的的影響。

通常，痛風的癥狀會出現(xiàn)反反復復發(fā)作。在未進行規(guī)范治療及干預的情況下，發(fā)作頻率會越來越高。長期高尿酸狀態(tài)是發(fā)生心血管事件獨立危險因素。如果在發(fā)生癥狀后，沒有進行規(guī)范治療，會導致病情延誤，會誘發(fā)或加重原有心腦血管疾病。

如果病人已經(jīng)處于痛風急性發(fā)作，在此時間內(nèi)病人出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱的情況，提示病人患處關(guān)節(jié)乃至全身出現(xiàn)了較為嚴重炎性反應(yīng)，應(yīng)進行針對性的治療。除了上述痛風所帶來的痛苦以外，痛風還會導致患處關(guān)節(jié)受到一定的損害，骨關(guān)節(jié)組織也會受到相應(yīng)的侵蝕，情況嚴重的患者還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、功能喪失的情況。而且再整個病發(fā)過程中，病人的腎臟也會受到相應(yīng)的損傷，情況嚴重者還會誘發(fā)急性腎衰竭等危重癥疾病，給患者的生命安全造成一定的威脅。

2 ???痛風的致病因素

對于痛風，筆者想大多數(shù)人都不太陌生吧，可以說 痛風是我們耳熟能詳、人口熟知的一種疾病，但是對于痛風，我們真的了解嗎？對于痛風的致病因素，我們都能夠掌握嗎？筆者想不盡其然吧，對于痛風可能我們有所了解，但是只是一星半點，在下文中，筆者就要來講述一下誘發(fā)痛風的因素。

2.1 遺傳家族史

雖說痛風不是遺傳性疾病，如果在你的家族中存在痛風史，那么你患病的幾率就有所提升。

2.2 藥物導致

在患有痛風的同時你還可能患有其他疾病，比如服用了噻嗪類利尿劑、異煙肼、阿司匹林等藥物，這些藥物作用在體內(nèi)后，會導致體內(nèi)血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風。

2.3 肥胖

肥胖不光會導致，身材走形不好看，還會導致抵抗力降低以及體內(nèi)尿酸水平的增加，人體中的腎臟組織無法將多余的尿酸排泄，就會誘發(fā)痛風。雖說不是每一位身材肥胖的人都會患上痛風，但身材肥胖的人痛風的發(fā)病率遠遠高于非肥胖者。

2.4 飲食

目前常見的高嘌呤食物主要由動物內(nèi)臟，方便面，啤酒，海鮮、肥肉、蘑菇、肉湯等等。長期攝入高嘌呤飲食，那么就會導致人體中嘌呤及其代謝產(chǎn)物尿酸水平的升高，進而導致尿酸鹽沉積而誘發(fā)痛風。

3 ???痛風不痛了，還要不要吃藥

痛風不痛了，還要不要繼續(xù)吃藥這是一個比較復雜的問題，其實，筆者在寫這篇文章之前做過一項調(diào)查，就是就此問題詢問來我科室進行治療的患者，大多數(shù)患者都回答已經(jīng)不疼了，還吃藥干嘛呀？還有部分患者說，就算是不疼了，也要堅持治療這一個療程呀，還有患者干脆直接表示不痛了，我就不吃了。對于這個回答真的是五花八門，但大多數(shù)患者都表示，既然不痛了我就不吃藥了。但是這種做法真的正確嗎？痛風不痛了，病就好了嗎？真的就可以停止吃藥了嗎？

痛風在急性期過后疼痛程度會有所緩解，甚至完全沒有疼痛。這個時候是否繼續(xù)服用降尿酸藥物，需要根據(jù)患者具體情況決定：1，首次發(fā)病且沒有心腦血管基礎(chǔ)疾病及腎損害時，當關(guān)節(jié)疼痛完全緩解后，可暫不服藥治療。平時飲食控制、勤飲白開水、避免劇烈體育鍛煉等誘發(fā)因素。定期復查血尿酸情況。2，每年痛風發(fā)作頻率2次，且沒有痛風石及其他臟器受累，也可考慮暫不降尿酸治療，急性發(fā)作時予抗炎止痛等治療。3，無痛風石及其他臟器受累，血尿酸持續(xù)高于540ummol/L也應(yīng)予降尿酸藥物治療。4、有痛風石和（或）合并其他心腦腎疾病時，應(yīng)將尿酸控制在300-360ummol/L以下，這樣可以使痛風石逐漸溶解、痛風發(fā)作頻率明顯減少，同時降低發(fā)生心腦血管事件風險。

綜合以上幾點，我們需要明白：即使痛風不痛了，我們也要根據(jù)自身具體情況，在?？漆t(yī)生指導下決定是否繼續(xù)用藥。