唐好

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0050-01

白癜風，一種較常見的具有局限性、泛發(fā)性和后天性的，發(fā)病年齡比較廣泛，老年人、青年人均可發(fā)作。發(fā)病部位可以為任何部位，主要表現為暴露及摩擦部位（如顏面，頸部，手背，腕部，前臂及腰骶部等）多見，口唇，陰唇，包皮內側粘膜等部位。皮膚色素脫失的疾病。主要是由皮膚中的黑素細胞的功能消失導致的，但黑素細胞功能的消失原因和機制還不能確定。部分患者春末夏初病情加重，冬季緩解，活動期皮損內黑素細胞密度降低，周圍黑素細胞異常增大，后期皮損內黑素細胞凋亡消失。

白癜風雖然很常見，但它的病原至今仍未確定，近幾年通過對其的研究可大致認為其發(fā)病原因與以下幾個因素有關，并總結了四大學說：

（1）遺傳學說：白癜風會在家族中和雙胞胎的身上出現，這說明遺傳與白癜風有關，且關系較密切，也可以認為研究遺傳是研究白癜風發(fā)病原因中較重要的一環(huán)。且研究表明，白癜風有不完全顯性，而且控制其的基因上有多個可致病位點。

（2）自身免疫學說：白癜風可與像糖尿病、甲狀腺疾病、風濕性關節(jié)炎、惡性黑色素瘤、惡性貧血、慢性腎上腺機能減退等。在血清中還含有多種器官的特異性抗體，比如說：抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗黑素細胞抗體、抗平滑肌抗體等等。

（3）精神化學與精神學說：白癜風的發(fā)病原因與精神方面的因素也密切關聯，較多數患者在發(fā)現疾病前或皮損發(fā)展的階段曾有過精神創(chuàng)傷、情緒低落或者沮喪、精神過度緊張等情況發(fā)生。且白斑處的神經末梢會出現退行性變，這也是認為白癜風病因存在精神化學學說的支持依據。

（4）黑色素自身破壞學說：白癜風患者的身體內可以有T淋巴細胞和抗體的存在，說明免疫反應也是可能導致黑素細胞被破壞的原因之一。而細胞自身所合成的某些致使皮膚脫色的化學物質和黑素前身物也可能選擇性的對黑素細胞起到破壞作用。

（5）微量元素缺乏學說：白癜風患者皮膚及血液中的銅藍蛋白和銅的水平會有所降低，從而使酪氨酸酶的活性降低，因此使黑色素的代謝受到影響。

（6）其他原因：出現外傷、長時間的在陽光下暴曬以及某些光感性藥物也可使白癜風被誘發(fā)。

據資料總結分析發(fā)現，白癜風的臨床表現如下：

（1）無明顯的性別差異，且發(fā)病年齡段較分散，但青少年為高發(fā)人群

（2）皮膚上有色素脫失斑產生，多數為乳白色，但也存在淺粉色的情況，皮膚表面無皮疹產生，維持原有的光滑。

（3）白斑的邊界十分清楚，邊緣的色素比正常皮膚多，白斑內的毛發(fā)可維持原色或有變白傾向。且白斑常按神經的節(jié)段來分布，所以通常為帶狀排列。

（4）病損的部位普遍按對稱來分布，且病變的部位較易出現在被陽光長期照射或被摩擦而損傷的部位。

（5）一般情況下本病無自覺癥狀，但一小部分患者在發(fā)病前或發(fā)病期間患處會有較明顯的局部瘙癢感。

按白斑分布本病癥大致可分為以下幾型：

（1）局限型

1局灶型：一處或幾處白斑均集中在一個范圍內，但無明顯的節(jié)段分布。

2單側型（也稱節(jié)段型）：一處或幾處白斑有明顯的節(jié)段分布，在中線處會突然消失。

3黏膜型：白斑僅出現在黏膜上。

（2）散在型

1尋常型：白斑分布范圍廣泛且分散。

2面部肢端型：白斑廣泛分布于患者的臉部及四肢。

3混合型：白斑存在單側型、尋常型、面部肢端型等多種類型。

（3）泛發(fā)型：幾乎全部或全部的色素脫失。

當然，散在型的白癜風患者占所有患者的90%以上，剩余的10%中患者中局限型患者會多于泛發(fā)型患者。

若按病損處色素的脫失情況，該病有可分為完全型和不完全型兩種。區(qū)別在于完全型患者對DOPA（二羥苯丙胺酸）的反應為陰性，黑素細胞已消失，治療反應較差;而不完全型患者對DOPA的反應為陽性，黑素細胞還未消失只是數目減少，治療反應較好，治愈的可能較大。

皮膚科常見病之一的白癜風是因皮膚黑素細胞受到損傷引起的皮膚色素缺失引發(fā)的疾病。該病病因尚不明確，多認為和微量元素缺乏，精神因素及皮膚受損等有關。使用外敷藥物可在一定程度上控制病情，但不同藥物間的療效存在一定差異。那么如果已經患了白癜風應如何治療呢？以下是幾種常見的治療白癜風的方法：

（1）激素治療

1系統(tǒng)治療：系統(tǒng)治療主要適用于泛發(fā)型且正處于進展期的白癜風患者。此類患者可以肌內注射或直接口服色素，可以加快穩(wěn)定白癜風

2局部治療：局部治療適用于局限型白癜風患者。此類患者可外用糖皮質激素（常用盧米松軟膏、糠酸莫米松乳膏等），但要注意若長期使用此法可能引起一定的不良反應。

（2）光療及光化學療法

1光療：光療，即窄波紫外線治療（NB-UVB）適用于局限型或泛發(fā)型患者。

2光化學療法（PUVA）：光化學療法適用于局限型白癜風患者。此類患者可外涂呋喃香豆素類藥物（常用8-MOP、補骨脂酊）+太陽曬，適用于5歲以上兒童及成人。

（3）移植療法：適用于穩(wěn)定期，無瘢痕體質，且皮損天數較少的患者。常用的有微小皮片移植、自體表皮移植、自體培養(yǎng)黑素細胞移植等方法。

（4）免疫抑制劑：對于那些不適宜使用激素治療的部位或為了防止長期使用激素造成不良反應，可外用鈣調神經磷酸抑制藥（常用他克莫司、吡美莫司）。

（5）維生素D3衍生物：可將維生素D3衍生物與NB-UVB、PUVA等一起使用，也可與外用激素和鈣調神經磷酸抑制藥一起使用。

那為患病的人應如何預防白癜風的發(fā)生呢？

（1）在日常生活中應盡量不攝入或少攝入污染食品，若有偏食的毛病應及時糾正，并制定科學合理的食譜來規(guī)范飲食。

（2）在日常生活中應盡量不攝入或少攝入有害氣體，應養(yǎng)成在空氣較清新的晨練或運動的習慣

（3）在平時的工作和勞動中應注意勞動時的防護，避免長時間照射陽光或經常摩擦相同部位而造成皮膚的損傷。

（4）在房屋裝修階段，注意遠離因裝修產生的有害物質及其他，防止其對身體造成危害。

（5）要經常保持愉快的心情。