蒲慧蘭

【中圖分類號】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0049-02

超聲檢查是婦科檢查中的常用手段，同時也是一種無損、無痛且操作便捷的檢查方式，超聲檢查的準(zhǔn)確性較高具有可重復(fù)性，也是現(xiàn)階段對于婦科患者進(jìn)行臨床診斷的重要輔助性手段。女性無論是到醫(yī)院接受婦科檢查，亦或是單位組織婦科體檢均會接受婦科超聲檢查，然而仍有許多女性對于超聲檢查缺乏了解。

1 ???常規(guī)的婦科檢查中能否不進(jìn)行超聲檢查

通常婦科體檢范圍，主要涵蓋了子宮、陰道、卵巢、外陰部及輸卵管等。婦科超聲檢查其優(yōu)勢較多，也是常規(guī)婦科檢查無法取代的，例如通過應(yīng)用超聲技術(shù)能夠檢測出婦科占位性病變包括子宮肌瘤和卵巢囊腫等疾病?，F(xiàn)階段的超聲技術(shù)例如采取經(jīng)腔內(nèi)超聲技術(shù)檢查，在確?；颊叩慕M織透聲性優(yōu)良的基礎(chǔ)上，能夠?qū)χ睆叫∮谝焕迕椎牟≡钸M(jìn)行明確檢出，然而像這類直徑較小的病灶緊依靠常規(guī)的婦科檢查是無法發(fā)現(xiàn)的。

2 ???選擇陰道超聲檢查還是腹部超聲檢查

婦科超聲檢查的途徑和方法較多，臨床中比較常用的超聲檢查方法包括經(jīng)陰道或者經(jīng)直腸超聲檢查、經(jīng)腹部超成檢查、經(jīng)宮腔超聲檢查和經(jīng)會陰超聲檢查。通常對于已婚女性來說，常采取經(jīng)陰道超聲檢查，而對于未婚女性來說則可采取經(jīng)直腸超聲檢查和腹部超聲檢查。在進(jìn)行腹部超聲檢查過程中，通常需要女性維持適度膀胱充盈后方可開始檢查，同時大部分情況下腹部超聲檢查中獲得的聲像圖與經(jīng)腔內(nèi)超聲獲得的聲像圖相比其清晰度略差，因此現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用的相對較少。而經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查，例如經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)直腸超聲檢查等方法與經(jīng)腹部超聲檢查方式相比，在分辨率方面顯著提高同時圖像也更為清晰，因而現(xiàn)階段的婦科檢查中經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查的應(yīng)用更加廣泛。然而經(jīng)腹部超聲檢查方式也具有其固有優(yōu)勢，例如掃描范圍較廣，針對體積較大的占位性病變患者來說，采取經(jīng)腹部超聲檢查其圖像更加清晰，因而在選擇具體檢查方式時，患者還需要聽取臨床醫(yī)生的想法和建議，同時醫(yī)生也會結(jié)合患者實(shí)際情況合理選擇檢查方式。

3 ???黑白超聲和彩色超聲的區(qū)別

通常來說，婦科超聲檢查中多應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，也就是我們所熟知的彩超檢查。應(yīng)用彩色超聲檢查能夠?qū)Σ∽儾课谎髑闆r、彩色血流分布和血流速度及阻力等進(jìn)行明確檢查。而上述指標(biāo)的判斷對于婦科疾病的診斷和鑒別具有重要的參考價值，例如比較常見的婦科疾病子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生以及內(nèi)膜癌和不全流產(chǎn)等疾病鑒別中，通過進(jìn)行血流檢測都是極為重要的。對于黑白超聲，它只能進(jìn)行二維超聲檢查，對婦科占位的診斷與鑒別診斷較難，隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，設(shè)備的更新，黑白超聲只能用于床旁以及應(yīng)急超聲檢查等。

4 ???是否需要待月經(jīng)徹底干凈后方可進(jìn)行超聲檢查

婦科超聲檢查中尤其是經(jīng)陰道婦科超聲檢查中通常需要避開女性月經(jīng)期，然而針對部分特殊的檢查則需要選擇特定時間進(jìn)行超聲檢查，這樣更有助于患者的明確診斷。例如對于疑似內(nèi)膜息肉和卵巢囊性結(jié)構(gòu)等患者，通常需要在其月經(jīng)周期早期內(nèi)接受檢查，也就是月經(jīng)的第5至7天左右。而針對宮腔黏連和子宮畸形等患者的超聲檢查中，通常需選擇在其月經(jīng)周期分泌期或者內(nèi)膜增生晚期檢查，在該階段患者宮腔形態(tài)可更好地通過超聲顯示。然而，對于發(fā)生在宮頸內(nèi)口處的宮腔黏連患者，則需要在其月經(jīng)期內(nèi)進(jìn)行超聲檢查，更有利于實(shí)現(xiàn)明確診斷。

5 ???所有的婦科疾病都能通過超聲檢查診斷嗎

婦科超聲檢查的優(yōu)勢較多，并且也是婦科檢查中的重要手段。例如女性子宮平滑肌瘤是臨床中比較常見的良性腫瘤疾病，通過超聲檢查能夠測量患者肌瘤的大小、生長部位和肌瘤數(shù)量等，有助于實(shí)現(xiàn)疾病的明確診斷。也有部分肌瘤回聲出現(xiàn)改變，例如出現(xiàn)變性囊性變、紅色變性以及脂肪變等，通過超聲檢查能夠輔助診斷患者的某些變性，對于卵巢、陰道、輸卵管和外陰等占位性病變診斷中，通過運(yùn)用超聲檢查也至關(guān)重要。不可否認(rèn)婦科超聲檢查是婦科疾病診斷中的重要手段，然而并不代表僅通過超聲檢查就可實(shí)現(xiàn)對全部婦科疾病的明確診斷。與此同時，臨床醫(yī)生還需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判定來對患者進(jìn)行客觀診斷，并在此基礎(chǔ)上給出科學(xué)合理的治療建議。

6 ???婦科超聲檢查時的注意事項

女性在接受婦科超聲檢查時，最好在檢查前一天避免食用油膩的食物，在檢查之前8小時也就是檢查前1日晚間進(jìn)餐后避免再次進(jìn)食。對于接受腹部超聲檢查的女性來說，在檢查之前2至3小時內(nèi)需要停止排尿，根據(jù)需要在檢查前飲用500到800毫升左右的水來保持膀胱適度充盈，通常感覺膀胱出現(xiàn)發(fā)漲感覺為宜。如若處于懷孕初期則可不必飲水，防止膀胱過度充盈對子宮形成壓迫，如若接受陰道超聲檢查，則在檢查之前無需特別進(jìn)行水，檢查前還需要排空膀胱。

7 ???婦科超聲檢查的新技術(shù)

盆底超聲：盆底二維及三維超聲是診斷女性盆底功能障礙的首選的影像學(xué)方法，實(shí)時、簡便、準(zhǔn)確性高，對女性因盆底功能障礙引起不同程度的壓力性尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等疾病，這些疾病嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。超聲可以為女性盆底功能障礙性疾病診斷治療提供簡便、實(shí)用的診斷依據(jù)。

陰道三維容積超聲：通過對陰道三維超聲，對宮腔，盆腔占位性疾病 ，子宮發(fā)育異常等進(jìn)行容積成像，圖像更直觀更清晰，為臨床提供更多幫助。

女性在體檢過程中接受超聲檢查，如若發(fā)現(xiàn)存在卵巢內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)，其實(shí)并非一定屬于贅生性，部分患者經(jīng)過數(shù)月能夠自行消失，屬于生理性囊腫，因而廣大女性患者也不必一看到存在囊性結(jié)構(gòu)就變得十分緊張，甚至是急于接受手術(shù)治療，與此同時加強(qiáng)隨訪是十分必要。

綜上所述，婦科超聲檢查是臨床中對于婦科疾病患者進(jìn)行診斷和鑒別的有效措施，同時婦科超聲檢查在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，通過合理選擇超聲檢查方法能夠?qū)崿F(xiàn)對婦科疾病的有效診斷和鑒別，對于維護(hù)女性健康安全意義重大。