李旭

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0047-01

一到夏秋時節(jié)，手足口病就開始在小兒間流行起來，孩子得病后會出現(xiàn)發(fā)燒出疹的癥狀，不僅孩子很痛苦，家長也跟著著急。如果沒有及時的救治，或者病情太過嚴重，則可能發(fā)生危險的情況，出現(xiàn)生命危險。隨著夏天的到來，北京市在5月份就發(fā)出了兒童手足口病進入高發(fā)期的預警，提醒家長們進行防護措施，注意寶寶的個人衛(wèi)生，同時有條件者還可以接種疫苗。那么手足口病到底是什么呢？它的發(fā)病原理是什么？如果小兒得了手足口病，我們該怎樣治療？下面我們就本篇文章給大家詳細介紹手足口病。

1 ???手足口病

1.1 發(fā)病原理

手足口病是兒童常見的傳染病，由腸道病毒引起，在我國以柯薩奇毒A組16型和腸道病毒71型多見。手足口病多發(fā)病在潮濕悶熱的季節(jié)，這是因為腸道病毒屬于RNA病毒，宜在濕熱的環(huán)境中生存，并不易被胃酸及膽汁滅活，同時對外界抵抗力較強。手足口病易發(fā)生于6個月大至5歲內(nèi)的兒童，三歲時更是常見，這可能是由于兒童的抗體較弱，自身免疫力低從而擋不住病毒侵襲有關。

1.2 手足口病傳播途徑

人腸道病毒的唯一宿主目前來看就是人類，而且手足口病具有傳染性，傳染的主要途徑是口部、糞便傳播，其次傳播是接觸了手足口病人呼吸道分泌物或者被皰疹液污染的物品。

1.3 臨床表現(xiàn)

手足口病有兩種類型，普通型和嚴重型，大多數(shù)手足口病患者為普通型，癥狀較輕，無需治療就能自行恢復。手足口病的一般表現(xiàn)為，兒童感染病毒后會在兩天后開始病情發(fā)作，初期發(fā)病癥狀和呼吸道感染相似，有發(fā)熱的癥狀，但也有些孩子不會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，同時伴有流鼻涕、咳嗽、吃東西困難的癥狀表現(xiàn)。典型的特征表現(xiàn)是會長出皰疹，長出部位在口腔、手足部、臀部、膝蓋后的菱形凹陷處，一般呈圓形扁平凸起，有較厚的表皮，里面還有渾濁的液體，皮紋和長徑方向一致，大小不一，四周皮膚泛紅，同一個嬰兒身上手足口皮疹不一定會完全出現(xiàn)，癥狀不典型時，可能只會出現(xiàn)在小兒身上的某些部位。

1.4 手足口病普通型

一般表現(xiàn)為發(fā)燒、流涎、食欲不振、伴有咳嗽，口腔內(nèi)舌體或臉頰黏膜可見散發(fā)性的皰疹，會有疼痛感，手足和臀部也會出現(xiàn)斑丘疹。普通型多數(shù)一周內(nèi)痊愈。

1.5 手足口病重癥型

如果出現(xiàn)以下癥狀則要注意小兒可能發(fā)展成重癥。連續(xù)高燒不退，體溫始終在39度以上;出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，例如出現(xiàn)了精神萎靡、嗜睡、頭痛、反復吐的癥狀，并伴有呼吸節(jié)律改變或呼吸困難;口唇發(fā)紺、吐血沫等現(xiàn)象，同時醫(yī)生聽診肺部時能聽到痰鳴音;血糖升高，血壓低或高血壓癥狀。這時家長們就要注意了，寶寶的癥狀可能較為嚴重。

手足口病還會帶來一些并發(fā)癥，如腦炎、心肌炎、腦脊髓炎等。

2 ???引發(fā)手足口病發(fā)病的危險因素

2.1 個人原因

嬰幼兒早期的免疫力較低，尤其是未經(jīng)母乳撫養(yǎng)長大的早產(chǎn)兒和嬰兒，患病的可能性較大，同時在大型的托兒機構的兒童是患病的高危人群，并且男孩發(fā)病率高于女孩，可能是由于男孩衛(wèi)生情況較女孩差的原因。

2.2 衛(wèi)生因素

一些小孩喜歡咬玩具，或者愛咬東西，這些可能會導致手足口病的發(fā)生，因為器物上有許多病毒，同時飯前便后沒有良好的洗手習慣的兒童，也易引發(fā)手足口病。

2.3 環(huán)境因素

如果居住的環(huán)境空氣流通不暢、環(huán)境擁擠，或時常有垃圾堆積、污水橫流，這些都應使兒童患手足口病。

2.4 氣候因素

引發(fā)手足口病的病毒，適宜在濕熱的環(huán)境中生存，因此悶熱潮濕的環(huán)境更容易引發(fā)手足口病，北方的高發(fā)季節(jié)在夏秋，南方的高發(fā)季節(jié)在春夏。

3 ???手足口病的確診和治療

3.1 確診

如感覺孩子得了手足口病，要去醫(yī)院進行檢查，確診孩子是普通型手足口病還是重癥型手足口病。首先是檢查孩子的血常規(guī)，觀察白細胞系數(shù)，普通癥狀白細胞技術正?；蛘咂?，但是嚴重的手足口病可能會出現(xiàn)白細胞數(shù)量明顯升高。病原性檢查，檢查鼻咽部分泌物，或者糞便樣本觀察病毒的特異性。對胸部進行x線片檢查，普通癥狀者無明顯表現(xiàn)，重癥病患者可見肺紋理增多呈網(wǎng)格狀、斑片狀陰影。腦積液檢查，如果是重癥病例者進行確診的話，需要檢查腦脊液，表現(xiàn)為外觀清亮，壓力增高，細胞技術增多。

3.2 手足口病的治療

治療也分重癥型和普通型，普通型的話只要給予嬰兒充足的水分攝入，通過退燒，保證小兒休息，在飲食上注意清淡，對皮膚進行護理即可自行痊愈。如果是重癥型的手足口病，則需要住院觀察治療，治療方法包括降壓、降溫、鎮(zhèn)靜，并采用糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白治療。

4 ???手足口病后的護理

4.1 飲食方面

口腔內(nèi)的皰疹會讓寶寶覺得嘴巴疼，在吃東西的時候更為嚴重。不要讓寶寶進食過熱的東西，吃一些偏涼的食物。選擇軟糯的食品，不吃刺激性的食物，這些都能在進食時，不讓寶寶嘴巴那么疼，因此我們建議吃涼性八寶粥是個不錯的選擇。同時要注意給孩子補充水分。如果體內(nèi)缺水，身體機能就會降低，病情恢復就會更慢。

4.2 手足口病得的疹子怎么辦？

普通的手足口病皮疹不痛不癢不留疤，因此對孩子沒有任何影響，不用進行特殊的處理，只要給孩子穿寬松的衣物，避免指甲抓破皮疹就可以。皮疹也不影響洗澡，也不怕見風，因此我們等待自行恢復就可以。

結論

如果得了手足口病，不要驚慌，及時去醫(yī)院檢查，謹遵醫(yī)囑，大部分手足口病的病人1-2周都會痊愈。與其得病，我們在日常生活中更要注意預防。因為此病是傳染病，所以我們要盡量避免接觸病人，如果自己的寶寶得了手足口病，要限制寶寶的出行。兒童勤洗手，尤其是在外出游玩后更要洗手，家長也要注意回家也要勤洗手，因為大人也可能會感染腸道病毒，雖然沒有癥狀感染，但是病毒依然存留在大人身上，從而大人在與小孩接觸的過程中可能會傳染孩子。