桂黎 熊永富

【中圖分類號(hào)】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0043-01

腦出血是一種非外傷所引起的腦內(nèi)血管破裂性的出血，腦出血病人大多數(shù)都是有其他的基礎(chǔ)病，像血管畸形、高血壓、假性動(dòng)脈瘤等。當(dāng)人在一定情況下比如過度勞累、情緒波動(dòng)較大時(shí)，就會(huì)因?yàn)榇碳ざ斐赡X血管破裂。

多數(shù)患者的腦出血都和高血壓有一定關(guān)系，有關(guān)資料表示，有80%的腦出血患者都有高血壓病史，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓，腦內(nèi)小動(dòng)脈造成瘤體擴(kuò)張，在一些因素的作用下，血壓突然之間升高，就會(huì)造成小動(dòng)脈瘤破裂，引發(fā)腦出血。關(guān)于高血壓和腦出血之間的關(guān)系，您了解嗎？我們一起詳細(xì)看一下。

1 ???高血壓和腦出血的關(guān)系

長(zhǎng)期高血壓的患者，會(huì)造成腦內(nèi)小動(dòng)脈內(nèi)膜受損、透明變樣、脂質(zhì)沉積、管壁脆性增強(qiáng)等，所以容易造成出血。腦血管畸形以及腦動(dòng)脈硬化也是造成腦出血的常見原因。腦出血在大腦內(nèi)任何部位都有可能發(fā)生，有時(shí)是單發(fā)，有時(shí)也會(huì)多發(fā)。但是一般早腦干和小腦的出血較少見，大多數(shù)發(fā)生部位在基底節(jié)、內(nèi)囊、外囊、額葉。高血壓造成的腦出血一般來勢(shì)兇猛，死亡率很高，即便人最后沒有死亡，多數(shù)患者也會(huì)致殘，這是急性腦血管病中最兇猛的一種。對(duì)于高血壓患者來說，血壓越高，腦出血發(fā)生的概率就越高。

凡是高血壓患者，都有動(dòng)脈硬化的病理存在，當(dāng)動(dòng)脈硬化達(dá)到一定程度后，如果一時(shí)間因?yàn)橐恍┦虑槌霈F(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，過度悲傷、過度憤怒或者受到激烈碰撞，有過劇烈運(yùn)動(dòng)等，血壓會(huì)因此驟然升高，腦血管這個(gè)時(shí)候極易破裂出血，當(dāng)血液溢入血管周圍的腦組織時(shí)，患者就會(huì)昏迷跌倒。 長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)造成顱內(nèi)小動(dòng)脈變性，形成小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓一時(shí)間突然升高，血液會(huì)從血管壁迅速滲出，或者動(dòng)脈瘤壁破裂，血液進(jìn)入腦組織就會(huì)形成血腫。

高血壓和腦出血關(guān)系密切，但是一般單純的血壓升高并不會(huì)引起血液外溢，正常人的腦動(dòng)脈耐受壓力最大在200千帕。因此，當(dāng)人長(zhǎng)期高血壓時(shí)，形成動(dòng)脈粥樣硬化，就容易引起腦出血，這是腦出血的重要病理基礎(chǔ)。

2 ???高血壓腦出血的誘因有哪些？

首先，高血壓患者如果不按照醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)律地服用抗高血壓的藥物，就容易造成腦出血，這是腦出血一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。另外，有些人生活不規(guī)律，工作時(shí)間過長(zhǎng)，長(zhǎng)期勞累，睡眠不足而且也不規(guī)律，情緒容易激動(dòng)，常和人爭(zhēng)執(zhí)、生氣，長(zhǎng)期酗酒等，這些都是血壓升高的誘因，特別是當(dāng)情緒過度激動(dòng)時(shí)，血壓在短時(shí)間內(nèi)會(huì)迅速升高，就會(huì)誘發(fā)腦出血。慢性呼吸道感染以及慢性便秘患者，一旦發(fā)生咳嗽，或者用力過度時(shí)，腦內(nèi)的壓力也會(huì)升高，這也容易造成腦出血。對(duì)于一些老年高血壓患者，尤其在換季時(shí)，腦出血的發(fā)生率就會(huì)增加。

3 ???高血壓患者發(fā)生腦出血的幾種特殊信號(hào)

3.1 頭痛頭暈。這不但是高血壓信號(hào)，也是腦出血的早期表現(xiàn)，當(dāng)病人頭痛加劇時(shí)，要引起警惕，尤其頭痛并伴有惡心癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

3.2 肢體麻木無力。高血壓患者容易肢體麻木無力，這也是腦缺血的癥狀，因此不能麻痹大意，當(dāng)肢體麻木加重時(shí)，有可能就是腦出血的早期征兆了。

3.3 惡心嘔吐。當(dāng)高血壓患者伴隨頭痛頭暈和惡心癥狀時(shí)，要立即去就醫(yī)，當(dāng)肢體麻木無力時(shí)，很可能是腦出血的前期癥狀。

3.4 經(jīng)常反復(fù)性的流鼻血，這種情況也可能是腦出血的前兆。

3.5 與人交談時(shí)，突然口齒不清楚，發(fā)生言語障礙，并且聽不懂別人所說的話。

3.6 暫時(shí)性視物模糊，嚴(yán)謹(jǐn)出現(xiàn)重影，過后又自動(dòng)恢復(fù)正常。

3.7 身體一側(cè)突然麻木無力、活動(dòng)不方便、手上拿東西時(shí)拿不住，容易掉落、嘴歪、流口水、走路不穩(wěn)。

3.8 意識(shí)經(jīng)常出現(xiàn)障礙，反應(yīng)能力變差，有時(shí)候出現(xiàn)大小便失禁，神志也變得不清楚。

4 ???高血壓患者如何避免腦出血？

在我國(guó)農(nóng)村，因?yàn)獒t(yī)療條件不發(fā)達(dá)，臨床上出現(xiàn)腦出血時(shí)，因?yàn)椴∏閬頃r(shí)兇險(xiǎn)，又不能夠得到及時(shí)救治，因此很多患者就此失去生命，即便搶救回來，也留下殘疾。腦出血有兩個(gè)原因，先天性血管發(fā)育畸形和腦血管的粥樣硬化，如果是先天性的腦血管畸形，醫(yī)學(xué)上能做的也只能是早發(fā)現(xiàn)早治療。而對(duì)于腦血管粥樣硬化來講，首先要控制血壓，將血壓控制在一定范圍內(nèi)，才能降低腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。另外，改善生活方式，通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來進(jìn)行治療，以清淡飲食為主，不吃多脂肪、多膽固醇以及辛辣刺激類的食物，每頓飯吃七分飽就可以，最好堅(jiān)持少量多餐。采用藥物治療的方式，首先就是要服用降壓藥和治療腦出血的專門藥物，服藥必須遵照醫(yī)囑服用，不能擅自改變藥量或者停藥、換藥，這樣是非常危險(xiǎn)的。

通過上文介紹，我們知道，腦出血的主要誘因是高血壓，長(zhǎng)期高血壓患者發(fā)生腦出血的概率還是相當(dāng)高的，因此，高血壓人群一定要有效控制自身的高血壓，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)少抽煙喝酒，控制好情緒，盡量不要出現(xiàn)過分大的情緒波動(dòng)，以防造成腦血管破裂。另外，在飲食方面不要過于隨意，要以清淡飲食為主，不要暴飲暴食，多喝水防止便秘，便秘時(shí)容易排便用力，這樣一來腹壓容易升高，血壓也會(huì)跟著升高，腦血管如果承受不了這份壓力，就會(huì)出現(xiàn)血管破裂，是十分危險(xiǎn)的。服用降壓藥時(shí)一定要遵照醫(yī)囑，要有規(guī)律地服藥，不要自行停藥，也不能自己增減藥量。做好預(yù)防和控制，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。