陳曉英

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0041-01

從以下介紹的呼吸衰竭的常識(shí)中我們可以了解到的是呼吸衰竭的病因、危害、影響、預(yù)后方法等疾病各方面的基礎(chǔ)知識(shí)，讓你了解呼吸衰竭有哪些病因、有哪些危害、對(duì)人體會(huì)造成什么樣的影響、我們應(yīng)該如何去防護(hù)，從這幾個(gè)方面去解析，讓我們更加深層次的了解呼吸衰竭此類疾病。

1 ???呼吸衰竭的病因

呼吸衰竭具體的原因在于各種各樣的因素引起肺通氣或者換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，以至于不能夠再進(jìn)行有效的氣體交換，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧伴（或不伴有）相應(yīng)的二氧化碳潴留的一種情況，然后會(huì)引起一系列生理功能和生理代謝出現(xiàn)紊亂，在臨床上表現(xiàn)為一種疾病綜合征。從科學(xué)化的情況下去講，在通常的海平大氣壓下，一般是在靜息條件下開(kāi)始在呼吸室內(nèi)空氣，并且在排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況之后會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）會(huì)低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），現(xiàn)這樣的情況，在臨床上被稱為呼吸衰竭。

2 ???呼吸衰竭的影響因素

從目前醫(yī)療發(fā)展的水平這個(gè)角度上可以看到，對(duì)呼吸衰竭患者，我們目前采取的方式比較單一，對(duì)于呼吸衰竭目前總結(jié)出以下的的六大影響因素：第一種，是由于各種不常見(jiàn)的原因發(fā)生堵塞而導(dǎo)致的一種普遍疾病，比如：急性病毒、細(xì)菌性感染或燒傷等一系列由于物理化學(xué)性因子的原因所引起的粘膜充血、水腫，導(dǎo)致在上氣道（指隆突以上至鼻的呼吸道）出現(xiàn)一個(gè)急性的梗阻，但這也是一項(xiàng)可以引起急性呼吸衰竭的原因。第二種，是能夠引起肺實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)的疾?。寒?dāng)然，這種疾病一般是由感染性因子而引起的，肺炎是最主要的一種疾病。在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中誤吸胃內(nèi)容物，或出現(xiàn)意外時(shí)的淹溺或者化學(xué)毒性物質(zhì)也包含某些藥物也可引起嚴(yán)重肺實(shí)質(zhì)炎癥而發(fā)生急性呼吸衰竭。第三種，得肺水腫的病人，會(huì)出現(xiàn)2種情況，①心源性肺水腫是由器質(zhì)性心臟病、心力衰竭等疾病引起的。②非心源性肺水腫，一般也稱為通透性肺水腫，就比如常見(jiàn)的急性高山病，復(fù)張性肺水腫等疾病。在肺水腫中最有代表的疾病是急性呼吸窘迫綜合征，而一旦發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征，機(jī)體會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥，也就是說(shuō)血液中含氧量不足，機(jī)體的動(dòng)脈血氧分壓低于正常同齡人的以下，所以，在這一點(diǎn)上機(jī)體自我低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時(shí)間不同，對(duì)人體自我造成的影響也會(huì)不同。目前為止，低氧血癥這個(gè)癥狀是呼吸科常見(jiàn)危重癥之一，也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致休克。

第四種，就是肺部出現(xiàn)了肺血管類的基礎(chǔ)性病變，最常見(jiàn)的是肺部出現(xiàn)血栓栓子，直接導(dǎo)致肺血栓栓塞引起呼吸肌功能障礙，引發(fā)急性呼吸衰竭，所以肺部血栓栓塞是能夠引起急性呼吸衰竭的一項(xiàng)重要的病因。第五種，胸壁病變，如日常中最易發(fā)生也是最常見(jiàn)的，胸壁外傷、自發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸、大量的胸腔積液等等可能會(huì)引起急性呼吸衰竭的疾病。第六種，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)上的疾病，在上述文中提到的和有過(guò)量服用催眠藥或者出現(xiàn)一氧化碳中毒的事例中，會(huì)發(fā)現(xiàn)本身有這些呼吸中樞抑制、顱腦損傷、腦炎、脊髓外傷等疾病的患者會(huì)更容易發(fā)生呼吸肌功能障礙和呼吸衰竭，這是一種情況。那從臨床上來(lái)講，對(duì)發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰白質(zhì)炎等周圍神經(jīng)性病變或者對(duì)發(fā)生多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力等肌肉系統(tǒng)類型疾病的患者，同樣會(huì)因?yàn)榉闻莸耐獠蛔愣鴮?dǎo)致機(jī)體的呼吸衰竭。

3 ???呼吸衰竭的危害

呼吸系統(tǒng)是整個(gè)人體十分重要的生命系統(tǒng)，呼吸中樞在延髓，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭的情況很容易帶來(lái)極大的傷害，甚至?xí)绊懮粑ソ叩奈：Ρ缺冉允?，往往?huì)忽視了早期的癥狀而使疾病進(jìn)行性加重，那么呼吸衰竭的危害有哪些呢？呼吸衰竭一般分為兩類，一是中樞性呼吸衰竭，二是周圍性神經(jīng)衰竭。

3.1 ???中樞性的呼吸衰竭主要原因就是呼吸中樞的病變，呼吸系統(tǒng)發(fā)生障礙，出現(xiàn)呼吸節(jié)律的異常情況，這時(shí)候如果說(shuō)延髓的功能減退很容易出現(xiàn)呼吸暫停等情況，常見(jiàn)于間停呼吸，同時(shí)通氣也會(huì)出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響生命。

3.2 ???周圍性呼吸衰竭，主要原因是呼吸器官的嚴(yán)重病變導(dǎo)致的，就像是肺實(shí)變等問(wèn)題，會(huì)出現(xiàn)通氣和換氣均出現(xiàn)問(wèn)題的情況，這個(gè)時(shí)候必須要注意酸中毒的出現(xiàn)，呼吸性酸中毒很容易累及心肺功能，影響代謝產(chǎn)物的產(chǎn)出，從而加重酸中毒的情況出現(xiàn)。

不管是哪一種呼吸衰竭，危害都是非常大的，一旦確診一定要及時(shí)治療，避免延誤病情，加重了呼吸衰竭的發(fā)生發(fā)展。

3.3 ???呼吸衰竭的解決步驟。已經(jīng)發(fā)生呼衰的患者，其主要的臨床表現(xiàn)為缺氧或二氧化碳潴留的表現(xiàn)，就比如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)精神異常。維持呼吸衰竭患者的呼吸功能是要以治療和改善該類癥狀為重要目標(biāo)。這主要護(hù)理問(wèn)題包含了3種，1.潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。2.清理呼吸道無(wú)效。3.低效性呼吸類型。

我們知道呼吸衰竭大多數(shù)和支氣管病癥有著特殊的聯(lián)系，在我們身邊這樣的患者不多見(jiàn)，但是頻繁的發(fā)生著，所以對(duì)于疾病的護(hù)理和治療，需要進(jìn)行特殊處理，下面我們一起分享一樣呼吸衰竭的有關(guān)知識(shí)。

1、 急性呼吸衰竭的患者，是特別危險(xiǎn)的，在病癥發(fā)作的時(shí)候，如果沒(méi)有及時(shí)的治療和護(hù)理，就會(huì)造成嚴(yán)重衰竭或者死亡。往往嚴(yán)重性的缺氧是呼吸衰竭的主要原因，所以為了減少這樣事件的發(fā)生，需要家人時(shí)刻陪伴在患者身邊，尤其是病情嚴(yán)重的時(shí)候，更需要積極地幫助患者配合醫(yī)生有效的治療。

2、 呼吸衰竭病癥與中樞神經(jīng)有關(guān)，往往呼吸越急促，通氣節(jié)律的變化，患者就會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)受阻，往往這個(gè)時(shí)候患者的情緒波動(dòng)很大，有臨床病例表明，很多患者的癥狀發(fā)作是因?yàn)榍榫w的影響，所以在這方面我們需要特別的注意。

3、 呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致心肌功能和腎臟功能的減弱，尤其是病理變化的影響，患者身體免疫力等各個(gè)方面都會(huì)下降，所以治療室刻不容緩的，尤其是避免患者受到病癥的嚴(yán)重傷害，威脅到生命，就應(yīng)該到大醫(yī)院接受正規(guī)治療和檢查。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀的患者群體中，這些患者需要在預(yù)防上極為注意。減少外界刺激、避免外部感染，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，降低氣道阻力，減低自身消耗;要改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基酸、白蛋白;要堅(jiān)持鍛煉，每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。