李明仙

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0020-01

伴有不孕癥的子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血，周圍組織變得纖維化，形成異位節(jié)點，從而致使患者出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常、慢性盆腔痛以及不孕等癥狀。內(nèi)膜細(xì)胞正常來說生長于子宮腔內(nèi)，但是子宮腔通過輸卵管連接于盆腔，因此，使得一些內(nèi)膜細(xì)胞可以通過輸卵管進(jìn)入盆腔內(nèi)進(jìn)行生長，也就是內(nèi)膜異位。伴有不孕癥的子宮內(nèi)膜異位癥的患者，常常具有較大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，因此，如何有效治療此癥狀就顯得尤為重要，需要不斷的研究治療方法，幫助患者盡快痊愈，本文主要列舉一下幾種治療方法。

1 ????腹腔鏡手術(shù)治療

對患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體流程如下：

①對患者進(jìn)行全身麻醉，插入氣管，采用平臥方法，身體的足部抬高，頭部相對較低，對手術(shù)部位進(jìn)行消毒、鋪巾。

②使用標(biāo)準(zhǔn)的三孔法進(jìn)行手術(shù)，在肚臍下部作第一孔，在其注入二氧化碳，以此建立人工氣腹，使腹膜壁與臟器分開，利用套管針穿刺皮膚進(jìn)行腹腔，植入腹腔鏡檢查，以探查盆腔的內(nèi)部情況，確定患者子宮病變的具體位置。第二和第三孔位于下腹麥?zhǔn)宵c的兩次，被認(rèn)為是主要和次要操作孔，并插入套管鞘和手術(shù)器械。

③根據(jù)患者的具體情況合理選擇手術(shù)方法。對于腹膜型子宮內(nèi)膜異位的患者來說，可以利用電凝灼燒方式;對于卵巢子宮異常囊腫的患者來說，可以利用囊腫剝離方式，穿刺并吸收囊腫中存有的囊液，對囊壁巖和卵巢的交界處進(jìn)行剝離，當(dāng)明顯出血時利用電凝法進(jìn)行止血，在囊腫剝離術(shù)成功之后，要對患者的創(chuàng)口進(jìn)行清洗消毒處理;對于輸卵管堵塞的患者來說，可以利用輸卵管粘連分離方法和傘端造口術(shù)進(jìn)行治療，向患者的宮腔內(nèi)注入美蘭液，以此恢復(fù)患者的輸卵管功能。

④使用鈍性分離，尖銳分離或雙極電凝分離來分離病變周圍的粘附

⑤完成手術(shù)后，應(yīng)使用生理鹽水仔細(xì)清潔盆腔，使用無痕縫合線對患者的創(chuàng)口進(jìn)行縫合。如有必要，可以在盆腔留置引流管，以防止術(shù)后感染。

2 ????活血化瘀湯聯(lián)合腹腔鏡治療

在腹腔鏡手術(shù)完成的基礎(chǔ)上，添加活血化瘀湯進(jìn)行治療?；钛鰷闹饕煞钟幸婺覆?5克、丹參15克、雞血藤15克、莪術(shù)10克、延胡索10克、柴胡10克、浙貝母10克、三棱10克、蒲黃10克、香附10克、五靈脂10克、海藻10克。大火煎熬，在水燒開之后，使用小火煎熬10分鐘即可，一天兩劑，早晚各一次，一劑300毫升，連續(xù)服用三個月，直至成功妊娠后停止服藥。

3 ????益腎活血湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療

在腹腔鏡手術(shù)完成的基礎(chǔ)上，添加益腎活血湯治療。益腎活血湯的主要成分有鬼針草10克、劉寄奴10克、徐長卿10克、炒杜仲10克、益母草15克、雞血藤15克、淫羊藿12克、仙茅12克、當(dāng)歸12克、熟地12克。假如患者屬于氣虛血瘀型，則可以在藥方中添加黨參5克、生姜3片;假如患者屬于寒凝血瘀型，則可以在藥方中添加女貞子6克，陳皮5克;假如患者屬于腎虛血瘀型，則可以在藥方中添加砂仁5克、枸杞8克;假如患者屬于瘀熱互結(jié)型，則可以在藥方中添加茯苓5克、生甘草3克;假如患者屬于痰瘀互結(jié)型，則可以在藥方中添加菟絲子5克和巴戟天5克。益腎活血湯要在手術(shù)完成后，第一次月經(jīng)的第一天開始服用，而且煎藥時水要蓋過藥材，使用大火煎熬，在水燒開之后，使用小火煎熬10分鐘即可，一天兩劑，早晚各一次，一劑300毫升，三十天為一個療程。

4 ????促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療

在腹腔鏡手術(shù)完成的基礎(chǔ)上，添加促性腺激素釋放激素激動劑進(jìn)行治療。促性腺激素釋放激素激動劑的規(guī)格為3.75毫克，在手術(shù)完成之后，將3.75毫克的促性腺激素釋放激素激動劑溶于與之相配套使用的溶劑中，對患者進(jìn)行肌肉注射。要注意的是，使用促性腺激素釋放激素激動劑要在患者腹腔鏡手術(shù)后第一次月經(jīng)的1～3天開始注射，注射3.75毫克，一個月一次，三個月為一個療程。

5 ????坤泰膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療

在腹腔鏡手術(shù)完成的基礎(chǔ)上，添加坤泰膠囊和散結(jié)鎮(zhèn)痛湯進(jìn)行治療。坤泰膠囊規(guī)格0.5g/粒，一次服用4粒，一天三次。散結(jié)鎮(zhèn)痛湯的主要成分有赤芍15克、川芎15克、丹參15克、莪術(shù)10克、海藻10克、三七粉10克、浙貝母10克、三棱8克、薏苡仁30克。假如患者屬于肝腎虧虛型，可以在藥方中添加杜仲10克和山萸肉10克;假如患者屬于濕熱型，可以在藥方中添加牡丹皮10克和金銀花10克;假如患者屬于寒凝型，可以在藥方中添加桂枝10克;假如患者屬于氣滯型，則可以在藥方中添加枳殼10克和川楝子10克。大火煎熬，在水燒開之后，使用小火煎熬10分鐘即可，一天兩劑，早晚各一次，一劑200毫升。

結(jié)語

總而言之，伴有不孕癥的子宮內(nèi)膜異位癥會對患者的身體和心理造成嚴(yán)重的傷害，臨床上對于此病的治療關(guān)鍵是緩解以及消除患者的疼痛，減滅以及消除病灶，減少以及避免復(fù)發(fā)，改善并促進(jìn)患者的生育。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小，而且出血量較少，在手術(shù)過程中能夠仔細(xì)檢查患者盆腔內(nèi)病癥，減少復(fù)發(fā)。在進(jìn)行治療過程中，要選擇適合患者的方式進(jìn)行治療，以此促使患者成功妊娠。