李淑琴

【摘 ???要】 ???目的：研究對小兒積滯癥的治療采用推拿的臨床效果。方法：選取2018年5月～2019年2月在我院治療的96例小兒積滯癥患兒作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，即試驗組和對照組，各48例。對照組采取口服西藥雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，試驗組采用推拿治療，比較兩組治療有效率和中醫(yī)證候評分。結(jié)果：試驗組治療的總有效率為97.92%高于對照組的85.42%;試驗組中醫(yī)證候評分優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對小兒積滯癥采用推拿治療，療效顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 ???推拿治療;小兒積滯癥;臨床效果

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0011-02

小兒積滯癥是一種常見的兒科消化道疾病，多由喂養(yǎng)不當引起乳食停滯中脘，食積不消化，臨床表現(xiàn)為食欲低下、腹脹疼痛噯氣酸餿或惡心嘔吐、大便酸臭或便秘、舌苔白厚或黃厚膩、脈滑等。西醫(yī)認為小兒積滯是消化功能紊亂引起的，通常使用胃腸動力藥、消化酶制劑，雖然有一定的效果，但是只是起到暫時改善的作用，有研究表明，中醫(yī)推拿可有效改善小兒積滯現(xiàn)象[1]。因此，本文就推拿應(yīng)用在小兒積滯癥上的臨床效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 ???資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年2月在我院治療的96例小兒積滯癥患兒參與本次研究，將這些患兒按照隨機均分為的方法分為試驗和對照組，各48例。試驗組中，男患兒21例、女患兒27例，年齡1～9歲，平均年齡（4.5±1.2）歲;對照組中，男患兒22例、女患兒26例，年齡2～8歲，平均年齡為（4.4±1.3）歲，對兩組患兒的一般資料進行分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組給予西藥雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，試驗組采用中醫(yī)推拿治療，8個主穴位補脾經(jīng)、清大腸、清胃經(jīng)、推中院、按揉天樞、摩腹、足三里、捏脊，配備4個辯證配穴，推板們、分腹陰陽、退六腑、清天河水、揉脾俞，伴發(fā)熱者清天河水，伴嘔吐者，加推板門穴，食積者推腹陰陽。操作順序為從上向下，同一部位有配穴時，先操作主穴，手部主穴取雙側(cè)，配穴只需要取左側(cè)，先左后右。操作步驟為：取患兒臥位或者坐位，補脾經(jīng)，醫(yī)生左手托起握住患兒左手，左拇指夾著患兒左拇指，用拇指從患兒拇指橈側(cè)尖端推向指根，推右手和左手相反;清胃經(jīng)，用拇指指腹揉掐患兒拇指第二指節(jié)，揉3下，掐1下，持續(xù)2分鐘左右;清大腸，用右手食中指夾患兒拇指，從虎口推向指尖，先左后右;清天河水，拇指按內(nèi)勞宮，另一拇指從腕橫紋推向肘橫紋;推揉中脘，從鳩尾穴至臍部，左手放患兒左側(cè)腹部，右手大拇指指腹從鳩尾穴直推臍部推80～100此，在順時針揉中脘、下脘和臍穴各50次;摩腹，以臍為圓心，順時針環(huán)形摩動80～100次/min，持續(xù)3分鐘;揉天樞穴，左右拇指指腹置于左右天樞穴按揉;捏脊，雙手拇指橈側(cè)緣頂住患兒骶尾部正中，食中指指腹捏起皮膚沿著脊柱兩側(cè)向前捻動，捏3～5次;按揉足三里，雙手拇指指腹對足三里同時3揉1按，80～100次;推板門，用拇指指腹從患兒左腕橫紋經(jīng)大魚際按到拇指指根。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效;對比兩組中醫(yī)證候評分。

1.4 評價標準

療效評價標準：無效：食欲不振、惡心嘔吐、便秘或者大便稀溏、腹脹、腹痛、夜間哭鬧;有效：以上癥狀有所緩解;顯效：食欲恢復(fù)、大便正常，腹脹、腹痛等癥狀消失[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0來進行數(shù)據(jù)處理，計量資料主要用均數(shù)±標準差（x-± s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料率（%），用X2檢驗，若P<0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 ???結(jié)果

2.1 ????兩組患兒治療有效率對比試驗組的總有效率為97.92%高于對照組的85.42%，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

2.2 兩組患兒治療后中醫(yī)證候評分對 試驗組患兒的中醫(yī)證候評分優(yōu)于對照組患兒，P<0.05，見表2。

3 ???討論

小兒積滯是常見的消化道疾病，臨床表現(xiàn)為大便不調(diào)、食欲不振、腹脹、腹痛、惡心嘔吐等，西醫(yī)認為小兒胃腸道發(fā)育不成熟，消化酶活性低，分泌又不足，而小兒生長發(fā)育快，需要攝入的營養(yǎng)也多，只能通過胃腸獲取，因此，加重了胃腸道負擔，還有就是小兒各臟器管發(fā)育未成熟，免疫系統(tǒng)不完善，機體調(diào)節(jié)力差導(dǎo)致疾病的發(fā)生，而飲食、氣候只是外在因素。

中醫(yī)認為小兒積滯，屬于“宿食”、“食不消”范疇，指小兒天生稟賦不足，脾胃虛弱，若喂養(yǎng)不當、飲食不節(jié)，內(nèi)傷乳食，使之停聚中焦，積而不化，氣滯不行而導(dǎo)致腸胃疾病，以不思乳食、噯氣酸腐、食而不化、脘腹脹痛、秘結(jié)合大便溏薄為特征[3]。好發(fā)于1～7歲兒童中，推拿通過手部的擠壓、推、按、掐，可促進患兒局部血液循環(huán)加速，使組織代謝增強，改善組織部營養(yǎng)，可加速病變處炎癥的吸收。用捏脊結(jié)合補脾經(jīng)、清大腸、清胃經(jīng)、推中院、按揉天樞、摩腹、足三里，可有利于改善經(jīng)絡(luò)的生理作用，還可調(diào)節(jié)患兒氣血，加速脾胃功能恢復(fù)，可快速消除積滯，促進患兒消化和吸收[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒的治療有效率高于對照組，且試驗組患兒的中醫(yī)證候評分優(yōu)于對照組患兒。

綜上所述，對小兒積滯癥采用推拿治療，可有效改善患兒積滯現(xiàn)象，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]郎俊鳳，賈燕燕，劉輝.中藥敷臍合推拿治療小兒便秘60例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2018（3）：38-39.

[2]李啟榮，尹旺旭，吳廣，等.推拿治療小兒積滯癥的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018，40（05）：24-28.

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