張麗祥

（內(nèi)蒙古通遼市婦幼保健院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床對(duì)照研究

張麗祥

（內(nèi)蒙古通遼市婦幼保健院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月收治的符合引產(chǎn)指證的孕婦50例，平均分為對(duì)照組與觀察組，各25例。觀察組孕婦使用雙球囊進(jìn)行引產(chǎn)，觀察組對(duì)照組孕婦使用欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)，對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組宮頸成熟好于對(duì)照組，觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組新生兒體重，差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。討論 對(duì)羊水過(guò)少足月引產(chǎn)孕婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，相較于欣普貝生，雙球囊的臨床應(yīng)用效果明顯較好。

雙球囊；欣普貝生；羊水過(guò)少；足月引產(chǎn)；臨床應(yīng)用

引產(chǎn)是產(chǎn)科適時(shí)終止妊娠常用的一種方法。對(duì)晚期妊娠孕婦而言，羊水過(guò)少是產(chǎn)婦及胎兒生命安全的重要危險(xiǎn)因素，臨床研究表明，剖宮產(chǎn)不能作為改善羊水過(guò)少產(chǎn)婦的新生兒結(jié)局，還可能將產(chǎn)婦置于更加危險(xiǎn)的境地。欣普貝生被應(yīng)用于臨床促宮頸成熟，效果較好，與傳統(tǒng)的催產(chǎn)素引產(chǎn)原理不同，可改進(jìn)足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的成功率[1]。此次為探討對(duì)羊水過(guò)少足月引產(chǎn)應(yīng)用雙球囊與欣普貝生的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月收治的符合引產(chǎn)指證的孕婦50例，所有入組孕婦均為單胎妊娠的初產(chǎn)婦。平均分為對(duì)照組與觀察組，各25例。觀察組孕婦年齡22～43歲，平均（30±2.5）歲，對(duì)照組孕婦年齡23～40歲，平均（25.9±3.1）歲。引產(chǎn)前宮頸評(píng)分均＜6分、孕周37～42周，無(wú)胎膜早破，無(wú)嚴(yán)重合并癥及引產(chǎn)禁忌證。對(duì)比觀察組與對(duì)照組孕婦的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組孕婦使用雙球囊進(jìn)行引產(chǎn)，取膀胱截石位，使用窺器將宮頸暴露，向?qū)m頸管內(nèi)送入雙球囊導(dǎo)管，送入完畢后，向子宮囊注入40 mL生理鹽水充盈，將導(dǎo)管外拉，使子宮球囊位于宮頸內(nèi)，宮頸球囊在宮頸外，堵塞宮頸口，向?qū)m頸球囊諸注入40 mL生理鹽水，移除窺器，之后增加球囊內(nèi)液體體積，部分球囊固定到大腿里側(cè)，若宮縮正常，子宮宮口大開(kāi)，球囊自然滑出，進(jìn)入產(chǎn)程；若無(wú)自然癥狀，可加用小劑量宮縮劑誘導(dǎo)產(chǎn)婦。觀察組對(duì)照組孕婦使用欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)，將欣普貝生橫置于孕婦的陰道后穹隆深處，在患者平臥1小時(shí)后復(fù)查，保持栓劑在原位，自由活動(dòng)，每隔1～2h監(jiān)測(cè)胎心1次，如果孕婦出現(xiàn)胎膜破裂、出現(xiàn)強(qiáng)制性子宮收縮、胎兒窘迫等不良反應(yīng)，需要將欣普貝生取出，宮縮劇烈時(shí)，可通過(guò)拉動(dòng)藥物上附帶的終止袋，拉出欣普貝生，保持在陰道口位置，待宮縮弱化后，重新置入藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)檢查，記錄兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)后出血、分娩時(shí)間與新生兒體重情況，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的陰道分娩率為84%（21/25），產(chǎn)后出血量（259±56）mL，第一產(chǎn)程（6.5±3.5）h，新生兒體重（3438±534）g，新生兒Apgar為（8.4±1.6）分。對(duì)照組的陰道分娩率為68%（17/25），產(chǎn)后出血量（254±61）mL，第一產(chǎn)程（10.5±3.4）h，新生兒體重（3469±534）g，新生兒Apgar為（8.6±1.4）分。結(jié)果顯示：觀察組宮頸成熟好于對(duì)照組，觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組新生兒體重，差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

羊水過(guò)少對(duì)影響圍生兒的預(yù)后，當(dāng)孕婦的到了妊娠晚期，如果羊水過(guò)少，會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)危險(xiǎn)，因此，在妊娠時(shí)間達(dá)到足月時(shí)，需要測(cè)定孕婦體內(nèi)羊水情況，終止妊娠[2]。臨床上終止妊娠的方法主要是剖宮產(chǎn)，但剖宮產(chǎn)無(wú)法改善孕婦及新生兒的結(jié)局改善，還可能會(huì)將其置入危險(xiǎn)境地。用藥物或非藥物手段促使分娩發(fā)動(dòng)，促進(jìn)陰道分娩，減少剖宮產(chǎn)對(duì)孕產(chǎn)婦健康和胎兒安全有重要作用。雙球囊引產(chǎn)是一種非藥物性的引產(chǎn)方法，將雙側(cè)球囊置于宮頸內(nèi)外口，擴(kuò)張宮頸，致使其分離脫落，最終誘發(fā)宮縮，為陰道分娩提供環(huán)境[3]。欣普貝生具有控釋效果，其在陰道內(nèi)液浸潤(rùn)下，釋放前列腺素，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，增強(qiáng)催產(chǎn)素的作用，使宮頸平滑肌松弛，促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞間縫隙連接的形成，刺激催產(chǎn)素的生成與分泌。此次研究對(duì)比雙球囊與欣普貝生的引產(chǎn)效果，兩種藥物對(duì)促宮頸成熟差異較明顯。

綜上所述，對(duì)羊水過(guò)少足月引產(chǎn)孕婦進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，相較于欣普貝生，雙球囊的臨床應(yīng)用效果明顯較好。

[1] 劉曉冬.對(duì)比欣普貝生與雙球囊技術(shù)在足月羊水過(guò)少引產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2016,(12):62+68.

[2] 曾 敏.欣普貝生用于羊水過(guò)少的足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2014,(12):191-192.

[3] 魯桂琴.欣普貝生(Propess)用于足月引產(chǎn)的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(01):202-203.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8747.01

本文編輯：趙小龍