黃峰

摘要：目的：評(píng)價(jià)谷胱甘肽片和參松養(yǎng)心膠囊治療COPD穩(wěn)定期的療效。方法：選取我院2010年7月-2018年6月的COPD穩(wěn)定期患者100例按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組50例和對(duì)照組50例，分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組以氨茶堿緩釋片、鹽酸氨溴索分散片治療，治療組在西藥基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽片、參松養(yǎng)心膠囊治療。結(jié)果：治療組呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響以及總分等各方面積分均明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。結(jié)論：治療組優(yōu)于單純西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果良好。關(guān)鍵詞：谷胱甘肽;參松養(yǎng)心膠囊;慢性阻塞性肺病;穩(wěn)定期

中圖分類(lèi)號(hào)：R583.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-165-001

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD發(fā)病機(jī)理為不完全性可逆的氣流受阻，呈進(jìn)行性發(fā)展，逐漸發(fā)展為肺氣腫直至呼吸衰竭。中醫(yī)認(rèn)為此病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，久病肺虛，痰濁瘀血膠著，則肺不斂降，肺氣脹滿(mǎn)，一旦外邪襲肺，肺失宣降，肺氣上逆，故咳嗽痰多，痰濕阻滯氣道，肺氣不利，故胸悶，甚則氣喘痰鳴。病久勢(shì)深，肺虛不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，則血行澀滯，形成血瘀，血不利則為水，故臨床出現(xiàn)水腫、水飲凌心射肺等危癥。筆者在常規(guī)西藥平喘化痰治療基礎(chǔ)上，加用谷胱甘肽片、參松養(yǎng)心膠囊輔助治療COPD穩(wěn)定期，取得了顯著效果，為臨床提供了一種思路，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院COPD患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為2組，各50例。其中，對(duì)照組男38例，女12例，年齡為61-70歲，平均為（65.2±3.8）歲。治療組男40例，女10例，年齡為62-73歲，平均為（67.3±1.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)明顯差異，p>0.05.

1.2方法采用常規(guī)西藥治療對(duì)照組，即口服氨茶堿緩釋片，0.1妙次，2次/d，飯后口服;鹽酸氨溴索分散片5mg/次，2次/d，持續(xù)治療8w?；诖寺?lián)合口服還原型谷胱甘肽片200mg/次，3次/d;參松養(yǎng)心膠囊0.4妙次，3次/d為治療觀察組。

1.3觀察指標(biāo) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為理論基礎(chǔ)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：實(shí)施治療后，患者的癥狀基本消失，證候積分下降約40%。有效：治療后患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)，證候積分下降約60%。無(wú)效：治療后患者的各項(xiàng)癥狀與治療前無(wú)差異，且病情有加重的趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用 spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者癥狀控制良好，住院間隔時(shí)間延長(zhǎng)，次數(shù)也明顯減少，與對(duì)照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2組不良反應(yīng)對(duì)比 兩組治療期間均未出現(xiàn)藥物過(guò)敏、惡心嘔吐、心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

COPD是一種表現(xiàn)出氣流阻塞的特征的慢性缺氧性疾病，如果繼續(xù)發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭等疾病。此病屬于中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“肺脹”的范圍。氨茶堿緩釋片具有松弛支氣管平滑肌，對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。氨溴索具有化痰止咳、促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)生成的作用，進(jìn)而降低肺葉張力阻力，改善氣流受阻。谷胱甘肽，能參與體內(nèi)氧化還原過(guò)程。在谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的作用下，還原型谷胱甘肽能和過(guò)氧化物及自由基相結(jié)合，以對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞膜中含巰基的蛋白質(zhì)和含巰基的酶不被破壞，亦對(duì)抗自由基對(duì)重要臟器的損害，可以減輕COPD患者的氧化應(yīng)激的損傷，減輕炎癥反應(yīng)，改善肺功能，改善缺氧狀態(tài)，從而改善患者氣促喘息癥狀，改善6分鐘步行距離。參松養(yǎng)心膠囊具有抗缺氧作用、改善心肺功能，減低心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌細(xì)胞抵抗不良刺激的能力，改善應(yīng)激狀態(tài)。上述四藥合用，確能有效緩解患者癥狀，延緩住院間隔時(shí)間，減少住院次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。中西醫(yī)結(jié)合治療COPD穩(wěn)定期的肺部癥狀具有療效顯著、價(jià)格低廉、使用方便的優(yōu)點(diǎn)，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。