常艷 代露平 楊紅潤(rùn)

摘要：目的：對(duì)照對(duì)急診心肌梗死病人采用心理護(hù)理干涉和常規(guī)護(hù)理的效果。方法：回憶性分析2017年9月到2018年9月在我院接受醫(yī)治的心肌梗死病人90例，根據(jù)護(hù)理方法分成兩組，各組45例，觀察組采取心理護(hù)理干涉，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。比照護(hù)理前后相對(duì)應(yīng)觀察目標(biāo)之間的差異。結(jié)果：未護(hù)理時(shí)，兩組SAS評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P>0.05），護(hù)理之后，各組都有所改觀，并且對(duì)照組SAS評(píng)分明顯不及觀察組（P<0.05），差別明顯;另外在滿(mǎn)意度與并發(fā)癥出現(xiàn)率方面對(duì)照組同樣不及觀察組，該差異具備統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），可比性較強(qiáng)。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效改善患者的焦慮程度，提高治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心理護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

急性心肌梗死發(fā)病急、病情進(jìn)展快，若不及時(shí)為患者進(jìn)行救治，很容易造成患者的死亡。因此，對(duì)急性心肌梗死患者在發(fā)病之后盡快進(jìn)行治療具有重要意義。一般情況下，由于患者病情比較危急，醫(yī)護(hù)人員過(guò)度重視治療措施的選擇，但卻忽視了對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行護(hù)理，從而導(dǎo)致患者難以面對(duì)自身疾病，產(chǎn)生不良情緒，影響救治。筆者選擇2017年9月～2018年9月在我院接受治療的急性心肌梗死患者90例，比較不同護(hù)理方法對(duì)治療效果的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年9月～2018年9月在我院接受治療的急性心肌梗死患者90例，均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均同意接受本次治療并簽署知情同意書(shū)。依照護(hù)理的方法把患者劃分成不同的兩組，以45例為一組。每組的男女人數(shù)分別是22例跟23例，年齡要求在45～80之間，年齡的平均值在（65.34（5.14）。對(duì)照組男25例，女20例，年齡49～77歲，平均年齡為（6.33（6.22）歲。兩組在基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組依程序?qū)嵭凶o(hù)理，以下是詳細(xì)內(nèi)容：①基本護(hù)理。病人入院后，護(hù)理員應(yīng)隨即幫其吸氧，且設(shè)置靜脈通道，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，包括心率、呼吸以及脈搏等，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予硝普鈉進(jìn)行血管擴(kuò)張，給予利尿劑緩解心臟負(fù)擔(dān)，24h液體總量小于1500mL，靜脈滴注速度應(yīng)小于30滴/min，并做好急救的準(zhǔn)備工作。②用藥護(hù)理。應(yīng)用尿激酶進(jìn)行抗凝治療時(shí)，患者很容易發(fā)生出血反應(yīng)，護(hù)理人員要密切觀察凝血時(shí)間，如有異常情況，要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊邞?yīng)用硝酸甘油藥物進(jìn)行擴(kuò)血管治療時(shí)，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者心率的變化，防止發(fā)生意外情況。對(duì)觀察組加用心理護(hù)理：由于急性心肌梗死發(fā)病比較快，患者沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，因此心理十分受打擊。對(duì)此，護(hù)理人員要充分理解患者的心情，積極和患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者治療依從性，配合醫(yī)護(hù)人員的工作;同時(shí)，還要為患者及其家屬簡(jiǎn)單講述疾病發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)等，并根據(jù)患者的言語(yǔ)、表情等對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，有針對(duì)性的調(diào)節(jié)患者的情緒，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①記載兩組護(hù)理前和護(hù)理后的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分[2]，分?jǐn)?shù)愈高，焦慮程度隨之愈嚴(yán)重;②選用自制問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告記載兩組的護(hù)理滿(mǎn)意程度;③計(jì)算病人在治療后的并發(fā)癥產(chǎn)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為顯著性差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的SAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分沒(méi)有顯著差別（P>0.05），護(hù)理后，全部都有顯著的改變，并且觀察組SAS評(píng)分明顯好于對(duì)照組（P<0.05），差別十分明顯。具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.6%（43/45），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為75.6%（34/45）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%（4/45），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%（15/45）。因此，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

3 討論

急性心肌梗死作為臨床上比較嚴(yán)重的心臟疾病，發(fā)病十分快，容易對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。因此，只有為急性心肌梗死患者在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效治療，才能提高治療效果，充分改善患者的預(yù)后。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要時(shí)刻保持鎮(zhèn)定，臨危不亂，積極、冷靜的配合醫(yī)生的搶救措施，當(dāng)患者入院后要及時(shí)建立靜脈通道進(jìn)行輸液，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，提高用藥安全性[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。護(hù)理模式也更加注重人性化，通過(guò)對(duì)心肌梗死患者實(shí)施心理護(hù)理，可以提高患者的治療依從性，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作，進(jìn)而提高治療效果，改善預(yù)后。通過(guò)這一次的調(diào)查分析可以看出，如果對(duì)觀察組的病患進(jìn)行心理護(hù)理，SAS評(píng)分總是高于對(duì)照組的，且在對(duì)護(hù)理是否滿(mǎn)意的程度、以及并發(fā)癥的發(fā)生率方面也比對(duì)照組強(qiáng)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，是有可比性的。

總之，對(duì)急性心肌梗死病患，在其日常進(jìn)行的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行心理疏導(dǎo)，可以更好的消除病患的焦慮心理，增強(qiáng)其對(duì)治療的信任程度及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上值得做進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]初春.心理護(hù)理對(duì)急診心肌梗死患者的影響效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2014，4（36）：142-143.