羅小薇

摘要：目的：探討在腦梗塞患者治療過程中，通過開展早期康復(fù)護(hù)理，觀察患者肢體功能恢復(fù)的應(yīng)用效果，以期更好應(yīng)用于臨床。方法：在我院2015年9月-2017年9月收治的腦梗塞患者當(dāng)中選取120例參與本次研究，按照抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理過程中將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用其中，通過不同的護(hù)理方法對(duì)比護(hù)理效果、治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性及肢體功能恢復(fù)情況都明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)的組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用腦梗塞患者臨床治療及護(hù)理過程，對(duì)于促進(jìn)腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)、提高治療依從性及提升患者生活能力有著非常積極的作用，值得在臨床護(hù)理過程中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞患者;早期康復(fù)護(hù)理;肢體功能恢復(fù);應(yīng)用效果

所謂的腦梗塞，指的就是缺血性腦卒中，該疾病多發(fā)于老年患者，具有極高的致殘率及致死率，是現(xiàn)階段威脅老年人生存健康及生活質(zhì)量較為常見的一類疾病。腦梗死的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、四肢乏力、大小便失禁等等，如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療，將會(huì)給患者生活帶來極其不便的影響，對(duì)于其機(jī)體健康也會(huì)帶來不可逆的嚴(yán)重威脅。研究者臨床研究證明，在腦梗塞患者的臨床治療中，假如給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以在較大程度上改善患者的臨床治療效果及各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)[1]?；诖?，本文就早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)方面的作用進(jìn)行了探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的120例患者均來自我院于2015年9月-2017年9月收治的腦梗塞患者，其中男86例，女34例，年齡在62歲至78歲這一區(qū)間，平均年齡為（67.2±3.4）歲，病程為11-22個(gè)月，平均病程（15.2±1.1）月;疾病類型：左側(cè)癱瘓患者68例，右側(cè)癱瘓患者52例;患者肌力等級(jí)：0級(jí)患者28例，I級(jí)患者34例，II級(jí)患者20例，III級(jí)患者14例，IV級(jí)患者24例。按照抽簽法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，兩組患者均滿足本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，一般臨床資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均行常規(guī)藥物治療，對(duì)照組患者在實(shí)際的治療過程中，其護(hù)理主要采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)患者的藥物指導(dǎo)、健康宣教、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察及心理護(hù)理干預(yù)等等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

一般來說，腦梗塞患者的治療及康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長，且實(shí)際的治療過程中，顯效也相對(duì)較慢，因此患者在治療過程中就不可避免的會(huì)對(duì)治療及康復(fù)喪失信心，并產(chǎn)生諸多不良心理，比如急躁、焦慮、輕生等等，患者一旦出現(xiàn)這類心理，就會(huì)在較大程度上延緩患者的治療及康復(fù)時(shí)間[2]。因此，在腦梗塞患者治療及康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)特別注意患者的心理變化，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者必要的心理護(hù)理干預(yù)，并以此來緩解患者負(fù)面情緒。此外，在患者實(shí)際的治療過程中，還應(yīng)將成功康復(fù)的案例對(duì)患者進(jìn)行告知，幫助患者樹立戰(zhàn)神疾病的信心，對(duì)于提升患者的治療依從性有著非常積極的意義。

1.2.2 早期肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際的病情來制定相應(yīng)早期肢體康復(fù)訓(xùn)練方案，并協(xié)助其進(jìn)行訓(xùn)練。具體如下：①前臂外旋康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員在開展這一訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)幫助患者取健側(cè)側(cè)臥位，每天對(duì)患者進(jìn)行翻身，頻率為2h/次，每天進(jìn)行三次。②上肢分離運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。待患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用滾筒或者沙磨板對(duì)患者進(jìn)行上肢分離運(yùn)動(dòng)及控制能力訓(xùn)練[3]。③身體四肢的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員則可以通過握住患者手腕的方式，幫助患者完成手抓握及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。④坐位平衡康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行這一康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者坐起并保持坐位，然后訓(xùn)練患者雙上肢前伸，并訓(xùn)練患者在無靠背狀態(tài)下可以保證坐位穩(wěn)定。需要注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)密切對(duì)患者進(jìn)行觀察，防止其掉下病床這一不良事件的發(fā)生。⑤進(jìn)行早期的改乘動(dòng)作訓(xùn)練。其主要訓(xùn)練內(nèi)容就是在護(hù)理人員的幫助下，協(xié)助患者從床上到輪椅，從輪椅到便器，再從便器到凳子，最終實(shí)現(xiàn)患者由床到行走訓(xùn)練的過渡。

1.2.3 飲食護(hù)理干預(yù)

根據(jù)患者的實(shí)際情況及其飲食習(xí)慣制定相應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并以此來幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，例如，囑咐患者及其家屬在患者飲食方面應(yīng)多攝入維生素C、鉀以及鎂含量較高的食物，嚴(yán)禁患者食用高脂肪類、油炸類及腌制類食物[4]。

1.2.4 個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)

在患者入院治療過程中，臨床護(hù)理人員應(yīng)保持患者的個(gè)人清潔衛(wèi)生，營造良好的理療環(huán)境。通過定期更換床上的用品以及給予患者呼吸道、口腔、大小便和皮膚清洗的方式，來實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)比腦梗塞患者的肢體功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度以及治療依從性。治療依從性及護(hù)理滿意度應(yīng)用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者肢體功能恢復(fù)情況主要以患者日常走動(dòng)、吃飯、說話等生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟基處理，計(jì)量資料應(yīng)用（平均值±方差）來表示，檢驗(yàn)方法為t;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分率表示，檢驗(yàn)方法為x2。P值小于0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療依從性的組間對(duì)比

對(duì)照組患者在治療及康復(fù)過程中，完全依從患者共22例，部分依從患者28例，不依從患者10例，治療依從率為83.33%;實(shí)驗(yàn)組患者在治療及康復(fù)過程中，完全依從患者34例，部分依從患者24例，不依從患者2例，治療依從率為96.67%。實(shí)驗(yàn)組患者的的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者日常生活能力評(píng)價(jià)組間對(duì)比經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的日常生活能力均得到改善，并且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

早期康復(fù)護(hù)理作為一種較為高效的護(hù)理方法，將其應(yīng)用到腦梗塞患者治療過程中，不僅可有效幫助患者的肢體功能進(jìn)行早日康復(fù)，還可以在較大程度上滿足患者的生理及心理需求，對(duì)于提升患者的治療效果及治療依從性有著非常積極的意義。本次研究重點(diǎn)對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的效果進(jìn)行了探討，將120例患者分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理模式，研究組護(hù)理模式則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者的早期康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果表明，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦梗塞患者治療過程中，給予患者早期康復(fù)護(hù)理，可以顯著的提升其治療依從性及日常生活能力，對(duì)于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)有著非常積極的作用，值得在臨床治療及護(hù)理過程中進(jìn)一步推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄧玉.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：13+20.

[3]趙東梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞偏癱失語患者的實(shí)施效果研究[J].智慧健康，2018，4（23）：86-87.

[4]李玲.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動(dòng)能力方面療效分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（03）：198-199.

作者簡介：羅小薇，女，1982.03，重慶萬州，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理