傅嬋麗

摘要：目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響。方法：選取2016年06月～2018年05月期間本院收治300例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均150例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者治療依從性。結(jié)果：研究組患者治療依從率顯著高于對(duì)照組，分別為96 67%、89.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：對(duì)老年2型糖尿病患者而言，延續(xù)護(hù)理的實(shí)施具有重要意義，可有效提高患者胰島素治療依從性，提高血糖控制效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理;老年2型糖尿病;胰島素;治療依從性

中圖分類號(hào)：R473.5;R587.1.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-97-001

近年來隨著生活水平的升高及飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)糖尿病患病率呈不斷上升趨勢(shì)，以老年人群為主0.糖尿病早期若未及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)及治療，隨著病情進(jìn)展可引起心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎損害等多種并發(fā)癥，對(duì)老年患者生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴(yán)重不良影響。對(duì)老年2型糖尿病患者而言，除早期積極進(jìn)行正確治療外，相關(guān)護(hù)理工作的開展也至關(guān)重要，直接關(guān)系到疾病治療效果及患者預(yù)后。本文探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年06月～2018年05月期間本院收治300例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均150例。入選對(duì)象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。研究組年齡60～80歲，平均（72.15±3.40）歲，病程3-16年，平均（7.59±0.28）年，男女各77例、73例;對(duì)照組年齡61～80歲，平均（72.32±3.57）歲，病程2-17年，平均（7.81±0.50）年，男女各76例、74例，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)向患者告知糖尿病相關(guān)事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)檢測(cè)血糖水平，若血糖值波動(dòng)較大及時(shí)返院復(fù)診。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體如下。出院評(píng)估：患者出院前對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者血糖水平、血糖控制效果、日常生活習(xí)慣、各項(xiàng)檢查指標(biāo)及健康知識(shí)認(rèn)知度等，并做好相應(yīng)記錄。根據(jù)患者個(gè)體特征建立個(gè)體化檔案及護(hù)理計(jì)劃，對(duì)出院后老年2型糖尿病患者提供護(hù)理隨訪及指導(dǎo)。血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者每周定時(shí)檢測(cè)血糖水平，每3個(gè)月檢測(cè)1次糖化血紅蛋白，詳細(xì)記錄患者出院后血糖變化情況。用藥指導(dǎo)：督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)注射胰島素或服用降糖藥，教會(huì)患者及其家屬胰島素注射方法，根據(jù)血糖情況合理調(diào)整胰島素用量。飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理膳食，改善不良飲食習(xí)慣，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格遵循少食多餐原則，以低糖低熱量飲食為主，形成健康飲食習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：督促患者每天堅(jiān)持進(jìn)行戶外鍛煉，根據(jù)自身情況選擇合適運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，如慢走、打太極、羽毛球等，每次鍛煉時(shí)間不低于30min。此外，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間，護(hù)理人員保持與患者或家屬的良好溝通，遇到問題及時(shí)處理，每季度月進(jìn)行1次上門隨訪。

1.3觀察指標(biāo)將兩組患者治療依從性作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比，包括飲食控制、自我監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)用藥、運(yùn)動(dòng)療法等，總分10分，評(píng)分高于9分為完全依從;7～8分為基本依從;評(píng)分未達(dá)到7分為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

研究組患者治療依從率顯著高于對(duì)照組，分別為96.67%、89.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，參考表1.

3討論

2型糖尿病屬于一種代謝性疾病，又稱為非胰島素依賴型糖尿病，以老年人為主要患病人群。在糖尿病患者中2型糖尿病占90%以上，該類患者尚未完全喪失分泌胰島素的能力，部分患者甚至胰島素分泌過多但作用效果較差，導(dǎo)致機(jī)體處于胰島素缺乏狀態(tài)，需通過口服藥物或注射胰島素刺激體內(nèi)胰島素的分泌。當(dāng)前臨床針對(duì)2型糖尿病尚無根治方案，臨床治療以保持血糖穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥為主要目的。

由于缺乏疾病專業(yè)知識(shí)，健康意識(shí)不足，大多老年患者住院期間血糖控制良好，但出院后血糖控制不佳，直接影響疾病預(yù)后，究其原因與患者治療依從性較低有關(guān)。因此，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)老年2型糖尿病患者具有重要意義，可持續(xù)性幫助患者維持血糖穩(wěn)定性，提高血糖控制效果，積極改善生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，研究組患者治療依從率顯著高于對(duì)照組，分別為96.67%、89.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，說明延續(xù)護(hù)理的實(shí)施可進(jìn)一步提高患者胰島素治療依從性，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致。延續(xù)性護(hù)理主要是指為出院后患者提供延續(xù)至家庭的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，針對(duì)患者出院后生理、心理、生活等多方面具體情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過定期隨訪讓患者在家中得到針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，有效解決患者出院后生活不規(guī)律、用藥不規(guī)律、血糖控制不佳等問題。

綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中效果顯著，對(duì)提高治療依從性、改善疾病預(yù)后、提高護(hù)理質(zhì)量等方面均具有重要意義。