游顯兵

摘要：目的：探討改良大推拿手法加骶管注射治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選取我110例腰椎間盤突出癥患者。對照組：傳統(tǒng)推拿方法，觀察組：改良大推拿手法聯(lián)合骶管注射治療。結(jié)果：在患者生活能力評分與疼痛評分相比較，觀察組優(yōu)于對照組，兩組進行比較，存在一定差距（P<0.05）。兩組患者在治療效果方面相比較，觀察組的98.18%高于對照組的87.27%，相比較，差距較大（P<0.05）。結(jié)論：改良大推拿手法聯(lián)合骶管注射治療對腰椎間盤突出患者治療效果理想，縮短治療時間，保證患者預后效果。

關(guān)鍵詞：改良大推拿手法;骶管注射治療;腰椎間盤突出癥;療效;

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)代人群高發(fā)疾病，雖然以往中老年是此疾病主要發(fā)病人群，但卻越來越趨向于年輕化，而且此類患者機體出血不同程度腰腿疼痛等情況[1]。臨床中，對腰椎間盤突出癥患者方法較多，但整體治療效果并不理想。因此，本文針對腰椎間盤突出癥患者應用改良大推拿手法聯(lián)合骶管注射治療，觀察臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月至2018年8月共110例腰椎間盤突出癥患者。根據(jù)不同治療方案將其劃分為2組，各組55人。

對照組，女性25例，男性30例，年齡21至70歲，平均年齡（60.89±1.45）歲。

觀察組：女性24例，男性 31例，年齡22至71歲，平均年齡（60.90±1.47）歲;兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)推拿方法，每次治療時間控制在30min，每日一次，對患者進行15天治療;

觀察組：改良大推拿手法聯(lián)合骶管注射治療;骶管注射：應用利多卡因，劑量為5ml，1ml的維生素B12，尼可林針劑量為0.25mg，地塞米松劑量為5mg，生理鹽水為10ml與三磷酸腺苷針，劑量為35mg混合后，在骶管裂控處注射，控制好注射速度，詢問患者是否有不適感覺。

改良大推拿：讓患者保持側(cè)臥位的姿勢，腿部保持伸直的狀態(tài)，上腿屈膝放置在下腿膝上，操作者用肘部放置在臀部上，另一肘部放在肩前緣，兩肘同時向反方向用力，若聽見有咔噠聲音，用同樣的方法調(diào)整體位扳健側(cè)。撥伸下行后進行伸扳法，讓患者保持俯臥姿勢，用治療巾放在腋部，固定好。操作者站在患側(cè)，用拇指按住凸出的椎弓根部，另一只手放在健肢膝關(guān)節(jié)上方，一只手放在患側(cè)裸部向外牽拉撥伸，同時用力，可聽見咔噠聲音代表成功;治療后，讓患者在硬板床休息1日，盡可能少下地，并給予患者丹參注射液、甘露醇進行靜脈注射，次日后再次進行推拿。每次治療時間控制在30min，每日一次，對患者進行15天治療。

1.3觀察指標

本院自制生活活動能力表，對患者飲食、日常生活行為、活動能力等方面進行評比，滿分10分，分數(shù)越高表示生活能力越強。并對患者過程中疼痛程度進行評價，滿分5分，分數(shù)越高表示疼痛越強烈。對患者治療效果評價，通過不適癥狀改善情況、治療配合度與治療后下床活動情況方面評估。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 ?表示，組間比較采用 t 檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者生活能力評分與疼痛評分

在患者生活能力評分與疼痛評分相比較，觀察組優(yōu)于對照組，兩組進行比較，存在一定差距，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1

2.2對比兩組患者療效情況

兩組患者在治療效果方面相比較，觀察組的98.18%高于對照組的87.27%，相比較，差距較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2

3討論

改良大推拿對腰椎間盤突出癥患者治療可調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)間隙情況與關(guān)節(jié)囊位置，減少對患處的刺激，降低機體疼痛[3]。此外，牽拉拔伸下實施伸扳法可將突關(guān)節(jié)拉開，調(diào)節(jié)椎間孔恢復正常，改善對神經(jīng)根產(chǎn)生的壓力，可有效處理椎間盤機械壓迫情況[4]。

骶管注射治療可達到抗炎、脫水、促進機體血液循環(huán)的目的，改善毛細血管通透性，控制炎性細胞滲出，達到改善神經(jīng)根水腫與充血情況，改善對神經(jīng)根產(chǎn)生的 壓迫，從而降低機體疼痛[5]。改良大推拿手法聯(lián)合骶管注射治療對腰椎間盤突出患者治療效果理想，縮短治療時間，保證患者預后效果。針對治療后無任何改善患者可更改為手術(shù)治療，以免耽誤最佳治療時機。

參考文獻：

[1] 高群興，張盛強，何風春，朱干.硬膜外麻醉下大推拿復位治療腰椎間盤突出癥[J].按摩與導引，2004（03）：35-36.

[2] 孟葉新.大推拿治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2007（09）：48.

[3] 周紅波.改良大推拿手法加骶管注射治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2008（03）：224-225.

[4] 李義凱.脊柱推拿的基礎(chǔ)與臨床.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2001：167.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京;南京大學出 版社，1994：359.