郗昊

生活中有人認為，中藥完全無毒副作用，甚至當(dāng)成保健品濫用。近期，一則關(guān)于“中藥傷肝調(diào)查”的報道，讓人們再次對藥源性肝損傷產(chǎn)生了關(guān)注。這提醒我們，用錯中藥也很危險。

中醫(yī)藥師表示，一股來說，藥物肝損害主要有兩種機制：一是藥物及其中間代謝產(chǎn)物對肝的直接毒性;二是個體對藥的特異反應(yīng)。第一種主要與種類和劑量有關(guān)。第二種主要與體質(zhì)相關(guān)。生活中，使用以下 藥物需尤其注意傷肝問題。

何首烏。許多老百姓喜歡服用何首烏護發(fā)、補腎，但其安全性也是一大焦點。早在2014年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）就發(fā)布不良反應(yīng)通報，提示何首烏有引起肝損傷的風(fēng)險。何首烏有生熟之分，熟首烏有補肝腎、益精血、烏發(fā)的作用，而生首烏可治瘧疾、潤腸通便等。用其補虛、烏發(fā)一定要選炮制后的首烏，即“制首烏”。自己購買或采集的何首烏如果未經(jīng)炮制，可能會含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會對身體產(chǎn)生一定毒性，最主要的體現(xiàn)便是肝臟損害和刺激腸道充血。因此，不建議健康人盲目用。出現(xiàn)疾病，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下 辨證用藥。

番瀉葉。出現(xiàn)便秘，許多患者會自行選擇番瀉葉來治療。番瀉葉確實有不錯的瀉卜作用，但更適合急性便秘，且一股用量在5-6克。如果長期過量服用，它在腸道內(nèi)代謝的蒽酮類似活性產(chǎn)物易傷害肝臟。常出現(xiàn)畏寒喜暖、大便稀溏等癥的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外，許多患者聽信偏方，用大黃煮水來治療便秘。大黃中含大黃素等物質(zhì)，一股人每次1-5克比較適宜，長期濫用也會導(dǎo)致肝損傷。

艾葉。中醫(yī)認為艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)等作用。有些患者會用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來治療痛經(jīng)，但不能長期、大量使用，不能用它來預(yù)防疾病。研究發(fā)現(xiàn)，艾葉中含有一些揮發(fā)油或水溶性物質(zhì)，長期服用可以對肝臟造成損傷，嚴重時甚至出現(xiàn)肝硬化等疾病。

苦參。苦參可以清熱燥濕，有些患者會長期自行服用苦參片，來治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意，苦參片僅適用于濕熱蘊蓄下焦所致的陰道炎與濕疹，擅自服用可能耽誤病情，甚至過量而傷肝。遵醫(yī)囑長期服用的患者，應(yīng)定期復(fù)查，一旦 出現(xiàn)問題，要馬上停藥，必要時采取相應(yīng)治療措施。

白果。白果是銀杏樹的果實，有潤肺、止咳、平喘的功效。但未經(jīng)炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過量服用易導(dǎo)致腹脹，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝中毒等問題。一股情況下，白果炒熟后可將大部分的苦杏仁苷去除，使毒性減低?？蓪坠麆儦ず笈菟恍r左右再加熱食用。但成年人一股一次不要超過10粒，兒童一定不要超過5粒。5歲以下兒童禁吃。易出血和身體虛寒者也不宜用白果。

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能護肝的中藥

百合。百合含有的秋水仙堿具有抗肝纖維化和肝硬化作用，因此經(jīng)常食用百合可以起到預(yù)防肝硬化的作用。

靈芝。靈芝含有靈芝多糖，這種物質(zhì)是保護肝功能以及清除血毒的“功臣”，有助于提升人體免疫系統(tǒng)功能和人體的內(nèi)缺氧能力。另外，這些多糖成分還能夠清除體內(nèi)的自由基，抵抗輻射傷害，提升肝臟骨髓血液進行DNA、RNA蛋白的合成作用。

五味子。五味子可以增強GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保護肝細胞膜、抗脂質(zhì)過氧化、促進蛋白質(zhì)生物合成和肝糖原生成等作用，可以幫助促進損傷的肝細胞的修復(fù)，增長以及抑制肝細胞病變。另外，五味子還可以促進肝臟的解毒、保護肝臟免受毒害，并能使因為濫用酒精、藥物使肝受損的肝臟組織再生。

黃芪。北芪又稱黃芪，它具有補氣養(yǎng)血的功效。黃芪可以提高機體免疫功能和抵抗力，對慢性肝病患者可以促進痊愈，或者減輕癥狀。而且黃芪對人體還有健脾的作用。

丹參。丹參具有活血化瘀、養(yǎng)血安神之功效，能改善肝肉微循環(huán)，降低肝門靜脈的壓力，增加肝細胞血流量，改善肝細胞的缺氧狀態(tài)，調(diào)節(jié)免疫功能，減輕肝細胞變性壞死，促進肝細胞的再生，抗肝纖維化并且使得早期形成的肝纖維溶解以及具有抗腫瘤的作用。